Što je 'doplata'?

Kompanija

Zdravstvo je složena tema s terminima koji ponekad mogu izgledati kao potpuno drugačiji jezik. Jedan od tih izraza je doplata , ili poznatiji kao copay . Naknada je fiksni iznos koji se plaća za recepte ili zdravstvene usluge kada posjetite liječnika. Ali, kao i većina stvari vezanih za zdravstveno osiguranje, je li to zaista tako jednostavno?

Šta je pretplata?

Za većinu planova osiguranja, svaki put kad posjetite liječnika nakon što odbijete odbitke, plaćate određeni iznos koji se naziva doplata. Doplata djeluje kao paušalna naknada koju vam opći liječnik ili specijalista naplaćuje za korištenje njihovih usluga. Određeni iznos određuje vaš plan zdravstvenog osiguranja, pa pročitajte sitni tisak. Planovi sa nižim mjesečne premije mogu imati veće cijene plaćanja.

Važno je napomenuti da se plaćanja plaćaju za komercijalno osiguranje, osiguranje poslodavca i tržišta. Medicare i Medicaid imat će drugačija pravila i preporuke od sljedećih informacija.

Naplata je oblik podjele troškova kod vašeg zdravstvenog osiguranja. Oni su takođe namijenjeni da pomognu odvratiti potrošače od pristupa nepotrebnoj medicinskoj njezi. Isplatitelji mogu imati složene odnose s drugim dijelovima vaše strukture troškova zdravstvenog osiguranja.

Prije nego što stignete do svog godišnjiodbitna —Koliki je iznos novca koji morate platiti prije nego što vam osiguravajuće društvo pomogne u pokrivanju zdravstvenih troškova — podnijet ćete cijeli račun za pokriveni postupak ili recept. Kada postignete svoju odbitku, svoju suosiguranje započne, što znači da će vaš plan početi biti odgovoran za određeni postotak medicinskih troškova. Ovdje vaši zdravstveni troškovi postaju nezgodni, pogotovo jer vam se plaćeni iznos ne uračunava u odbitke, već ide prema godišnjem maksimum iz džepa .

Evo primjera koji će vam pomoći da se stvari raščiste: Uganuli ste stopalo igrajući nogomet i mislite: Čoveče, tako sam sretan što sam nedavno sreo svoju franšizu i osiguranje će pokriti ovo putovanje na hitnu njegu. Ali ono što ne shvaćate je da ste vi odgovorni za svoj copay i suosiguranje. Prije nego što napustite liječničku ordinaciju, recepcionar traži da unaprijed platite uplatu od 20 dolara. Dvije sedmice kasnije, primit ćete račun za dodatnih 80 dolara - ovo je vaše osiguranje, što u ovom primjeru iznosi 20% od ukupnog broja medicinskih računa (a u vašem slučaju to je račun od 400 američkih dolara). Tako ste za ovo uganuće stopala na kraju platili 100 dolara. Planovi često pregovaraju o cijenama, tako da će vašem pružatelju usluga platiti postotak ugovorene cijene prije nego što se očekuje da platite odgovarajući iznos suosiguranja.

Ljudi imaju tendenciju misliti da će, nakon što dođu do odbitka, biti oslobođeni zdravstvenih računa. Međutim, osiguranje će pokriti sve vaše medicinske troškove tek kada ste ispunili maksimum iz svog džepa, koji se podmiruje kombinacijom plaćanja odbitka, osiguranja i uplata.

POVEZANO: Koja je razlika između plaćanja i odbitka?

Šta pokriva participacija?

Doplata obično pomaže u pokrivanju troškova u raznim posjetima uredu. Međutim, medicinske usluge koje zahtijevaju doplatu razlikuju se od plana osiguranja. Usluge koje obično zahtijevaju doplatu uključuju:

• Posjete primarnoj zdravstvenoj zaštiti i ljekaru specijalistu
• Fizičke, radne i govorne terapije
• Lijekovi na recept
• Usluge mentalnog zdravlja: tj. Rehabilitacija od droga, psihoterapija
• Hitno
• Posjete hitnoj pomoći
• Vožnja hitnom pomoći

Cijene naknada obično se razlikuju među uslugama i mogle bi biti veće prilikom specijalističke posjete od posjete ljekara primarne zdravstvene zaštite. Davatelji usluga izvan mreže takođe će obično imati veći iznos plaćanja. Ako je plaćanje visokog troška u cjelini, to je možda zato što imate plan zdravstvenog osiguranja s nižom premijom.

Također je važno napomenuti da zbog Zakon o pristupačnoj njezi , neke usluge preventivne njege, kao što su pregledi, pregledi za rak ili posjeta dobroj ženi, ne bi trebale dijeliti potrošače.

Kako da znam hoću li dobiti pretplatu?

Većina osiguravajućih društava ili pružalaca zdravstvenih usluga zahtijeva plaćanje plaćanja u trenutku usluge. Često se iznos plaćanja uplaćuje direktno na vašu karticu zdravstvenog osiguranja. Može imati čak i iznose navedene za različite usluge, poput posjeta primarnoj zdravstvenoj zaštiti i usluga specijalističke njege. Pogledajte svoj plan osiguranja kako biste dobili detaljan popis svih pokrivenih usluga koje zahtijevaju doplatu i troškove svake od njih.

Neki planovi osiguranja nemaju naknadu. U ovom je slučaju to vjerojatno skuplji plan, pa iako ne postoji naknada za usluge, i dalje trošite dodatni novac uz premije plana.

Kako smanjiti iznos plaćanja

Troškovi iz džepa ne moraju uvijek doći na vaš bankovni račun. Ako doprinosite na računu zdravstvene štednje (HSA), fleksibilnom štednom računu (FSA) ili računu zdravstvene naknade (HRA), možete ih koristiti sredstva prije oporezivanja da pokrijete svoj iznos plaćanja. Napokon, ovo je novac koji ste već izdvojili za zdravstvene beneficije. Međutim, jedini način da smanjite doplatu bio bi promjenom planova osiguranja, što nije uvijek opcija.

Kako god, SingleCare je tu da vam pomogne . Ponekad bi plaćanje recepata moglo biti veće od snižene stope koju biste mogli dobiti s karticom SingleCare. Potražite svoj recept na singlecare.com da biste vidjeli koja je vaša najbolja cijena.