Cymbalta vs. Prozac: Razlike, sličnosti i ono što je bolje za vas
Drug Vs. PrijateljuPregled lijeka i glavne razlike |. | Liječeni uslovi |. | Efikasnost |. | Pokriće osiguranja i poređenje troškova |. | Nuspojave |. | Interakcije s lijekovima |. | Upozorenja |. | FAQ
Ako vi ili voljena osoba imate depresiju, anksioznost , ili druga stanja koja utiču na mentalno zdravlje, niste sami. Više od 16 miliona odraslih Amerikanaca imaju veliki depresivni poremećaj (koji se naziva i MDD ili depresija), a gotovo 7 miliona odraslih ima generalizirani anksiozni poremećaj (GAD).
Cymbalta (duloksetin) i Prozac (fluoksetin) dva su popularna antidepresiva propisana za depresiju i nekoliko drugih stanja. Oba lijeka na recept odobrila je Američka uprava za hranu i lijekove (FDA). Upotreba lijekova sa Cymbaltom ili Prozacom često se kombinira sa psihoterapijom kod psihologa ili doktora psihijatrije.
Cymbalta je svrstana u grupu lijekova koji se nazivaju SNRI (inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina). Oni djeluju tako što povećavaju razinu serotonina i noradrenalina u mozgu.
Prozac je dio grupe lijekova nazvanih SSRI (selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina). SSRI djeluju povećavajući nivo serotonina u mozgu.
Koje su glavne razlike između Cymbalte i Prozaca?
Cymbalta (duloksetin) je SNRI lijek. Dostupan je u robnoj marki i generički. Cymbalta je dostupna samo u obliku kapsula. Doziranje varira, ali tipična doza je 60 mg dnevno. Cymbalta se koristi kod odraslih, ali se može koristiti i u mlađim uzrastima pod određenim stanjima (vidi grafikon).
Prozac (fluoksetin) je SSRI lijek. Dostupan je u robnoj marki i generički. Prozac je dostupan u obliku tableta, kapsula i kao oralna otopina. Iako doza varira, tipična doza je 20 mg jednom dnevno. Prozac se može koristiti kod odraslih za sve indikacije navedene u donjoj tabeli. Prozac se može koristiti i kod djece starije od 8 godina za depresiju ili starijih od 7 godina za OCD.
| Glavne razlike između Cymbalte i Prozaca | ||
|---|---|---|
| Cymbalta | Prozac | |
| Klasa droga | Inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI) | Selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) |
| Marka / generički status | Marka i generički | Marka i generički |
| Koji je generički naziv? | Duloxetine | Fluoksetin |
| U kojim oblicima lijek postoji? | Kapsule | Tableta, kapsula, oralni rastvor; takođe dostupan u kombinaciji sa olanzapinom kao Symbyax |
| Koja je standardna doza? | Primjer: 60 mg jednom dnevno (doza varira) | Primjer: 20 mg jednom dnevno (doza varira) |
| Koliko je dug tipičan tretman? | Varira | Varira |
| Ko obično koristi lijekove? | Odrasli i djeca i adolescenti od 7 godina i stariji za generalizirani anksiozni poremećaj ili od 13 godina i stariji za fibromialgiju | Odrasli i djeca i adolescenti zbog depresije (starije od 8 godina) ili OCD (starije od 7 godina) |
Stanja koja su liječili Cymbalta i Prozac
Cymbalta je indicirana za veliki depresivni poremećaj, dijabetični periferni neuropatski bol i hronični mišićno-koštani bol kod odraslih. Također se može koristiti za generalizirani anksiozni poremećaj kod odraslih, kao i djece starije od 7 godina i starije, i za fibromialgiju kod odraslih i adolescenata 13 i više godina. Cymbalta nije odobrena za upotrebu kod djece kod depresije, dijabetičnog perifernog neuropatskog bola ili hroničnog mišićno-koštanog bola.
Prozac je indiciran za veliku depresiju i opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) kod djece, adolescenata i odraslih. Prozac može liječiti i bulimiju nervozu, predmenstrualni disforični poremećaj i panični poremećaj. Prozac nije odobren za upotrebu kod djece mlađe od 7 godina.
Napomena: Symbyax je kombinirani lijek koji sadrži fluoksetin, sastojak Prozaca, zajedno s drugim lijekom koji se naziva olanzapin. Symbyax može liječiti depresivne epizode povezane sa bipolarnim I poremećajem ili depresiju otpornu na liječenje.
Ponekad ljekari prepisuju ove lijekove off-label za druge svrhe osim onoga što su naznačene.
| Stanje | Cymbalta | Prozac |
| Veliki depresivni poremećaj | Da | Da |
| Generalizirani anksiozni poremećaj | Da | Van etikete |
| Dijabetički periferni neuropatski bol | Da | Van etikete |
| Fibromialgija | Da | Van etikete |
| Kronični mišićno-koštani bol | Da | Van etikete |
| Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) | Van etikete | Da |
| Bulimia nervosa | Ne | Da |
| Panični poremećaj | Van etikete | Da |
| Predmenstrualni disforični poremećaj | Van etikete | Da |
| U kombinaciji s olanzapinom (kao Symbyax) za liječenje depresivnih epizoda povezanih s bipolarnim poremećajem ILI za depresiju otpornu na liječenje | Ne | Da |
| Upravljanje anksioznim poremećajima | Da | Da |
Da li su Cymbalta ili Prozac efikasniji?
Jedna studija pregledao je mnoga istraživanja uspoređujući Cymbaltu, Prozac i drugi lijek nazvan Effexor s placebom. Utvrđeno je da su Cymbalta i Prozac slični u efikasnosti i sigurnosti za pacijente s depresijom.
Dijagnoza je bitan faktor u odluci koji će lijek biti prikladniji. Na primjer, ako je indikacija depresija, Prozac ili Cymbalta mogu biti odgovarajuća opcija. Međutim, ako je dijagnoza OCD, Prozac je prikladniji jer je indicirano za liječenje OCD dok Cymbalta nije. A ako je dijagnoza fibromialgija, Cymbalta je prikladnija jer je indicirana za fibromialgiju, dok Prozac nije.
Vaš zdravstveni radnik može utvrditi koji je lijek za vas prikladniji, uzimajući u obzir vašu dijagnozu, istoriju bolesti i druga zdravstvena stanja, zajedno s bilo kojim lijekovima koje uzimate u interakciji s Cymbaltom ili Prozacom.
Pokrivenost i poređenje troškova Cymbalte i Prozaca
Većina planova recepata osiguranja i Medicare Dio D pokriva Cymbaltu ili Prozac - odabir generičkog oblika rezultirat će značajnom uštedom troškova. Proizvodi s robnom markom imaju znatno veću cijenu plaćanja ili možda uopće nisu pokriveni.
Trošak Cymbalte iz vašeg džepa iznosi oko 126 USD za generičke kapsule od 30, 60 mg. Besplatna SingleCare kartica pomoći će vam da uštedite novac na generičkoj Cymbalti, spuštajući cijenu na samo 15 USD.
Trošak Prozaca iz džepa iznosi oko 21 USD za generičke kapsule od 30 mg od 20 mg. Možete uštedjeti novac na generičkom Prozacu pomoću kartice SingleCare, koja generičku cijenu može spustiti na približno 4 USD.
Obratite se svom planu osiguranja za najnovije informacije o pokrivenosti Cymbalte ili Prozaca.
| Cymbalta | Prozac | |
| Tipično pokriveni osiguranjem? | Da (generički) | Da (generički) |
| Tipično pokriva Medicare Dio D? | Da (generički) | Da (generički) |
| Količina | 30, 60 mg kapsule | 30, 20 mg kapsule |
| Tipični Medicare dodatak | 0–20 USD | 0–20 USD |
| SingleCare trošak | 15 $ + | 4 do 20 dolara |
Česti neželjeni efekti Cymbalta vs. Prozac
Najčešći neželjeni efekti Cymbalte su mučnina, glavobolja, pospanost, gubitak apetita, zatvor, suha usta i vrtoglavica.
Najčešće nuspojave Prozaca su glavobolja, mučnina, pospanost, nesanica, gubitak apetita, seksualni nuspojave i nervoza ili anksioznost.
Kad popunite ili napunite recept za Cymbalta ili Prozac, dobit ćete vodič za lijekove koji raspravlja o nuspojavama, upozorenjima i ostalim važnim informacijama o vašem lijeku.
Ovo nije potpuna lista štetnih efekata. Mogu se javiti i druge ozbiljne nuspojave. Kompletnu listu nuspojava potražite od svog zdravstvenog radnika.
| Cymbalta | Prozac | |||
| Nuspojava | Primjenjivo? | Učestalost | Primjenjivo? | Učestalost |
| Glavobolja | Da | 14% | Da | dvadeset jedan% |
| Mučnina | Da | 2. 3% | Da | dvadeset jedan% |
| Pospanost / pospanost | Da | 9% | Da | 13% |
| Dijareja | Da | 9% | Da | 12% |
| Zatvor | Da | 9% | Da | 5% |
| Suha usta | Da | 13% | Da | 10% |
| Poremećaj ejakulacije / seksualna disfunkcija | Da | 2-4% | Da | % nije prijavljeno |
| Nesanica | Da | 9% | Da | 16% |
| Vrtoglavica | Da | 9% | Da | 9% |
| Gubitak apetita | Da | 7% | Da | jedanaest% |
| Nervoza / anksioznost | Da | 3% | Da | 13% |
Izvor: DailyMed ( Cymbalta ), DailyMed ( Prozac )
Interakcije s lijekovima Cymbalta vs. Prozac
MAO inhibitor (MAOI, ili inhibitor monoaminooksidaze) ne smiju se koristiti tijekom uzimanja Cymbalte ili Prozaca, ili tokom određenog vremenskog perioda prije ili nakon uzimanja Cymbalte ili Prozaca. Kombinacija može povećati rizik od serotoninski sindrom , hitna medicinska opasnost zbog viška serotonina. Triptani, koji su lijekovi za migrenu, kao što je Imitrex (sumatriptan) i drugi antidepresivi, ne smiju se koristiti u kombinaciji s Cymbaltom ili Prozacom zbog rizika od serotoninskog sindroma. Takođe, treba izbjegavati dekstrometorfan za suzbijanje kašlja, koji se nalazi u Robitussin-DM-u i mnogim proizvodima protiv kašlja i prehlade, jer takođe može uzrokovati serotoninski sindrom u kombinaciji sa Cymbaltom ili Prozacom.
Izbjegavajte alkohol kada uzimate Cymbaltu ili Prozac.
Ovo nije potpuna lista interakcija s lijekovima. Kompletnu listu interakcija s lijekovima potražite od svog liječnika. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući recepte, bez recepta i vitamine.
| Lijek | Klasa droga | Cymbalta | Prozac |
| Rasagiline Selegiline Tranylcypromine | MAOI | Da | Da |
| Alkohol | Alkohol | Da | Da |
| Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan | Triptani | Da | Da |
| Kantarion | Dodatak | Da | Da |
| Warfarin | Antikoagulant | Da | Da |
| Kodein Hidrokodon Hidromorfon Metadon Morfij Oksikodon Tramadol | Opioidni ublažavatelji bolova | Da | Da |
| Dekstrometorfan (u mnogim proizvodima protiv kašlja i prehlade) | Suzbijač kašlja | Da | Da |
| Azitromicin Klaritromicin Eritromicin | Makrolidni antibiotici | Ne | Da |
| Aspirin Ibuprofen Meloksikam Nabumetone Naproxen | NSAR | Da | Da |
| Citalopram Escitalopram Fluoksetin Fluvoxamine Paroksetin Sertraline | SSRI antidepresivi | Da | Da |
| Desvenlafaxine Duloxetine Venlafaxine | SNRI antidepresivi | Da | Da |
| Amitriptilin Desipramin Imipramin Nortriptilin | Triciklični antidepresivi | Da | Da |
| Baclofen Carisoprodol Ciklobenzaprin Metaxalone | Mišićni relaksanti | Da | Da |
| Karbamazepin Divalproex natrijum / valproična kiselina Gabapentin Lamotrigin Levetiracetam Fenobarbital Fenitoin Pregabalin Topiramat | Antikonvulzivi | Da | Da |
| Flekainid Propafenone Tioridazin Vinblastin | Lijekovi koji se metaboliziraju enzimom CYP2D6 | Da | Da |
| Alprazolam Clonazepam Diazepam Lorazepam | Benzodiazepini | Da | Da |
Upozorenja Cymbalte i Prozaca
Antidepresivi, uključujući Cymbaltu i Prozac, imaju a upozorenje o crnoj kutiji samoubistva. Upozorenje crne kutije je najjače upozorenje koje zahtijeva FDA. Djeca, adolescenti i mladi odrasli (do 24 godine) koji uzimaju antidepresive imaju povećan rizik od samoubilačkih misli i ponašanja. Svakog ko uzima antidepresive treba pažljivo nadgledati.
Ostala upozorenja:
- Serotoninski sindrom je opasnost po život koja je uzrokovana previše serotonina. Pacijente koji uzimaju Cymbaltu ili Prozac treba nadzirati zbog znakova i simptoma serotoninskog sindroma, poput halucinacija, napadaja, srčanog ritma ili promjena krvnog pritiska (poput visokog krvnog pritiska) i uznemirenosti. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma. Uzimanje drugih lijekova koji povećavaju nivo serotonina (triptani, triciklični antidepresivi, fentanil, litijum, tramadol, triptofan, buspiron, dekstrometorfan, amfetamin, kantarion i MAOI) povećavaju rizik od serotoninskog sindroma.
- Pri prestanku uzimanja lijeka Cymbalta ili Prozac mogu se pojaviti simptomi odvikavanja poput agitacije. Vaš zdravstveni radnik može vas savjetovati o najboljem načinu prestanka uzimanja Cymbalte ili Prozaca, uz usporeni raspored suženja. Nikada nemojte naglo zaustaviti Cymbaltu ili Prozac.
- Oprezno koristiti kod pacijenata koji imaju napadaje ili koji imaju bipolarni poremećaj.
- Hiponatremija (niska koncentracija natrijuma) zbog sindroma neodgovarajuće sekrecije antidiuretskog hormona (SIADH) može se pojaviti i može biti ozbiljna. Simptomi mogu uključivati glavobolju, poteškoće sa koncentracijom, oštećenje memorije, zbunjenost, slabost i nesigurnost, što može dovesti do pada. Zatražite hitno liječenje i zaustavite Cymbaltu ili Prozac ako se pojave simptomi.
- Izbjegavajte SSRI kod pacijenata s neliječenim anatomski uskim kutovima (glaukom zatvorenog ugla).
- SSRI mogu povećati rizik od krvarenja - ovaj rizik se povećava istodobnom primjenom aspirina, NSAIL ili varfarina.
- Ne vozite ili radite sa mašinama dok ne saznate kako Cymbalta ili Prozac utječu na vas.
- Oprezno upotrebljavati kod pacijenata sa problemima sa bubrezima.
- Cymbalta ili Prozac mogu promijeniti razinu šećera u krvi kod pacijenata sa dijabetesom. To zahtijeva praćenje i može zahtijevati prilagođavanje doze lijekova za dijabetes.
- Cymbalta ili Prozac mogu izazvati promjene u težini. Cymbalta može prouzročiti debljanje ili gubitak, dok Prozac može prouzročiti gubitak težine. Pratite težinu tokom tretmana Cymbaltom ili Prozacom.
- Cymbalta ili Prozac smiju se koristiti u trudnoći samo ako je korist za majku veća od rizika za bebu. Prestanak uzimanja lijeka može uzrokovati povratak depresije ili anksioznosti. Međutim, novorođenčad izložena SNRI (poput Cymbalte) ili SSRI (poput Prozaca) u trećem tromjesečju razvila je komplikacije koje zahtijevaju dugotrajnu hospitalizaciju, respiratornu potporu i hranjenje u sondi. Ako već uzimate Cymbaltu ili Prozac i utvrdite da ste trudni, odmah se obratite svom ljekaru za uputstva.
- Cymbalta i Prozac su na Lista piva (lijekovi koji mogu biti neprikladni kod starijih odraslih). Posavjetujte se sa svojim liječnikom da biste vidjeli jesu li Cymbalta ili Prozac sigurni za vas.
Ostala upozorenja za Cymbaltu:
- Kapsule Cymbalta treba progutati cijele i mogu se uzimati sa ili bez hrane. Nemojte žvakati, drobiti ili otvarati kapsulu.
- Bilo je slučajeva problema s jetrom kod ljudi koji uzimaju Cymbaltu - oni mogu biti fatalni. Odmah se obratite svom liječniku i prestanite uzimati Cymbaltu ako se pojave znaci žutice ili problema s jetrom. Ljudi koji imaju problema sa jetrom i / ili piju značajnu količinu alkohola ne bi trebali uzimati Cymbaltu.
- Cymbalta može izazvati ortostatsku hipotenziju (pad krvnog pritiska kada ustanete), padove i / ili nesvjesticu. Padovi mogu dovesti do fraktura ili hospitalizacija.
- Mogu se javiti ozbiljne kožne reakcije. Mogu biti posljedica stanja koja se nazivaju multiformni eritem ili Stevens-Johnsonov sindrom. Prestanite uzimati Cymbaltu i odmah obavijestite svog liječnika ako vam se pojave plikovi, osip koji se ljušti ili lezije kože. Ako su simptomi ozbiljni, potražite hitnu medicinsku pomoć.
- Cymbalta može uzrokovati urinarne probleme. Obavijestite svog liječnika ako imate problema s mokrenjem.
- Pratite krvni pritisak dok uzimate Cymbaltu.
- Ne uzimajte Cymbaltu ako imate kroničnu bolest jetre ili cirozu.
- Ne uzimajte Cymbaltu ako imate ozbiljnu bolest bubrega.
Ostala upozorenja za Prozac:
- U rijetkim slučajevima zabilježeni su slučajevi osipa i alergijskih reakcija / sistemskih reakcija anafilaksije, koje su bile fatalne. Ako osjetite osip ili alergijske simptome, prestanite uzimati Prozac i potražite hitnu medicinsku pomoć.
- Prozac može uzrokovati produljenje QT intervala i ventrikularnu aritmiju, što može biti opasno po život. Određeni pacijenti su pod većim rizikom zbog zdravstvenih stanja ili drugih lijekova. Pitajte svog liječnika da li je Prozac siguran za vas.
Često postavljana pitanja o Cymbalti i Prozacu
Šta je Cymbalta?
Cymbalta, poznata i pod generičkim nazivom duloksetin, je SNRI, ili inhibitor ponovnog unosa serotonin-norepinefrina. Cymbalta, koja je dostupna i u robnoj marki i u generičkom obliku, liječi depresiju, anksioznost, fibromialgiju, bol od dijabetičke periferne neuropatije i hronični mišićno-koštani bol.
Šta je Prozac?
Prozac, poznat i pod generičkim nazivom, fluoksetin, je SSRI ili selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina. Prozac liječi depresiju, opsesivno-kompulzivni poremećaj, bulimiju nervozu, predmenstrualni disforični poremećaj i panični poremećaj. Prozac je dostupan u robnoj marki i u generičkom obliku.
Da li su Cymbalta i Prozac isto?
Cymbalta i Prozac su slični, ali ne i isti. Cymbalta je SNRI ili inhibitor ponovnog uzimanja serotonin-norepinefrina. Neki drugi SNRI uključuju Effexor (venlafaksin) i Pristiq (desvenlafaksin).
Prozac je SSRI. Ostali SSRI lijekovi za koje ste možda čuli uključuju Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoksamin), Paxil (paroksetin) i Zoloft (sertralin).
Da li je Cymbalta ili Prozac bolji?
Studije pokazuju da su Cymbalta i Prozac slični u pogledu sigurnosti i efikasnosti.
Najbolji lijek za vas može odrediti samo vaš zdravstveni radnik koji može razmotriti vašu dijagnozu, simptome, zdravstveno stanje i istoriju bolesti, zajedno s bilo kojim drugim lijekovima koje uzimate i koji mogu potencijalno stupiti u interakciju s Cymbaltom ili Prozacom.
Mogu li koristiti Cymbaltu ili Prozac dok sam trudna?
Novorođenčad izložena određenim antidepresivima, uključujući Cymbaltu ili Prozac, u trećem tromjesečju trudnoće razvila je ozbiljne komplikacije. Te komplikacije uključuju dugotrajne hospitalizacije, hranjenje sondom i podršku disanju.
Ako već uzimate Cymbaltu ili Prozac i saznate da ste trudni, obratite se svom ljekaru. Ako ste dojenje , posavjetujte se i sa svojim OB-GYN-om.
Mogu li koristiti Cymbaltu ili Prozac s alkoholom?
Ne. Cymbalta ili Prozac ne smiju se kombinirati s alkoholom. Kombinacija povećava rizik od respiratorne depresije - usporenog disanja, nedovoljnog unosa kisika - i može povećati sedaciju i pospanost i smanjiti budnost.
Koji je antidepresiv bolji od Prozaca?
Svi antidepresivi su prošli opsežna ispitivanja kako bi pokazali i sigurnost i efikasnost. Iako Prozac može biti vrlo učinkovit, ne djeluje svima, jer ljudi različito reagiraju na različite lijekove. Ako uzimate Prozac i smatrate da ne djeluje nakon što ste ga uzimali šest do osam tjedana, obratite se svom ljekaru za medicinski savjet.
Po čemu se Cymbalta razlikuje od ostalih antidepresiva?
SNRI lijekovi poput Cymbalte djeluju i na serotonin i norepinefrin u mozgu, dok SSRI lijekovi poput Prozac djeluju na serotonin. Cymbalta je također indicirana za liječenje određenih vrsta bolova, kao što su fibromialgija, mišićno-koštani bol i dijabetički neuropatski bol, uz depresiju i anksioznost.
Ko ne bi trebao uzimati Cymbaltu?
Ljudi koji uzimaju antidepresive iz klase lijekova koji inhibiraju monoaminooksidazu (MAOI) ne bi trebali uzimati Cymbaltu. Ostali lijekovi stupaju u interakciju s Cymbaltom (vidi tabelu gore). Pitajte svog liječnika o serotoninskom sindromu i jesu li lijekovi koje uzimate sigurni u kombinaciji s Cymbaltom.
Također, Cymbalta se ne smije koristiti kod djece kod depresije, dijabetičnog perifernog neuropatskog bola ili kroničnog mišićno-koštanog bola.
Srodno čitanje:
