Cymbalta vs. Lexapro: Razlike, sličnosti i ono što je bolje za vas

Drug Vs. Prijatelju

Pregled lijeka i glavne razlike |. | Liječeni uslovi |. | Efikasnost |. | Pokriće osiguranja i poređenje troškova |. | Nuspojave |. | Interakcije s lijekovima |. | Upozorenja |. | FAQ

Cymbalta i Lexapro dva su lijeka na recept koja se najčešće koriste za liječenje i velikog depresivnog poremećaja (MDD) i generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD). Glavni depresivni poremećaj je procjenjuje se da utječe otprilike 16 miliona odraslih u Sjedinjenim Državama. Karakterizira ga loše raspoloženje u periodu od najmanje dvije sedmice. Pacijenti takođe mogu pokazati gubitak interesa za aktivnosti u kojima inače uživaju ili sa malo energije. Neki pacijenti osjećaju bol bez ikakvog poznatog uzroka.

Generalizirani anksiozni poremećaj je procjenjuje se da utječe 6,8 miliona odraslih u Sjedinjenim Državama. Karakterizira ga pretjerana briga zbog raznih pitanja, uključujući novac, porodicu, zdravlje i posao. Dijagnosticira se kada pacijenti pokazuju ovu zabrinutost više dana nego najmanje šest mjeseci.

Iako se Cymbalta i Lexapro koriste za liječenje ovih stanja i mnogih drugih, postoje značajne razlike između ova dva lijeka.

Koje su glavne razlike između Cymbalte i Lexaproa?

Cymbalta (duloksetin) je lijek na recept koji je naznačen u liječenju i MDD-a i GAD-a. Cymbalta pripada grupi antidepresiva poznatih kao selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI). U neuronskoj sinapsi, Cymbalta blokira ponovnu pohranu i noradrenalina i serotonina. To neurotransmitere čini dostupnijima da igraju pozitivnu ulogu na raspoloženje i afekte. Ostali SNRI koji su vam možda poznati su Effexor (venlafaksin) i Pristiq (desvenlafaksin).

Cymbalta je dostupna u obliku oralnih kapsula od 20 mg, 30 mg i 60 mg.

Lexapro (escitalopram) je takođe lijek na recept koji je naznačen u liječenju MDD-a i GAD-a. Lexapro pripada grupi antidepresiva poznatih kao selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Lexapro djeluje blokirajući ponovnu pohranu serotonina na transportnoj pumpi neuronske membrane. Ova akcija efikasnije ostavlja više slobodnog serotonina u neuronskoj sinapsi. Ostali SSRI-i koji su vam možda poznati uključuju Prozac, Zoloft, Celexa ili Paxil.

Lexapro je dostupan u obliku oralnih tableta u jačini od 5 mg, 10 mg i 20 mg. Dostupan je i kao oralni rastvor u koncentraciji 5 mg / 5 ml.

Glavne razlike između Cymbalte i Lexapro-a
	Cymbalta	Lexapro
Klasa droga	Selektivni inhibitor ponovnog uzimanja serotonina-norepinefrina	Selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina
Marka / generički status	Dostupna marka i generički lijek	Dostupna marka i generički lijek
Koji je generički naziv?	Duloxetine	Escitalopram
U kojim oblicima lijek postoji?	Oralne kapsule	Oralna tableta i oralna otopina
Koja je standardna doza?	60 mg jednom dnevno	10 mg jednom dnevno
Koliko je dug tipičan tretman?	Dugoročno (mjeseci do godina)	Dugoročno (mjeseci do godina)
Ko obično koristi lijekove?	Adolescenti i odrasli	Adolescenti i odrasli

Stanja koja su liječili Cymbalta i Lexapro

Kao što je prethodno spomenuto, Cymbalta i Lexapro su indikovani za liječenje i velikog depresivnog poremećaja i generaliziranog anksioznog poremećaja. Cymbalta je odobrena za neke jedinstvene indikacije povezane sa neuropatskim i mišićno-koštanim bolovima. Ove indikacije izdvajaju Cymbaltu od ostalih antidepresiva, jer je jedina odobrena u dijagnozama povezanim s bolom. Lexapro se ponekad koristi izvan oznaka za stanja kao što su opsesivno-kompulzivni poremećaj, bulimia nervosa i prejedanje.

Sljedeća tabela daje listu stanja koja su liječili Cymbalta i Lexapro. Možda ne uključuje sve potencijalne upotrebe i uvijek biste se trebali posavjetovati sa svojim zdravstvenim radnikom da biste utvrdili je li jedan od ovih lijekova pravi za vas.

Stanje	Cymbalta	Lexapro
Veliki depresivni poremećaj	Da	Da
Generalizirani anksiozni poremećaj	Da	Da
Fibromialgija	Da	Ne
Kronični mišićno-koštani bol	Da	Ne
Neuropatski bol povezan sa dijabetesom melitusom	Da	Ne
Periferna neuropatija izazvana hemoterapijom	Van etikete	Ne
Stres urinarne inkontinencije (muškarci)	Van etikete	Ne
Poremećaj prejedanja	Ne	Van etikete
Bulimia nervosa	Ne	Van etikete
Opsesivno kompulzivni poremećaj	Ne	Van etikete
Panični poremećaj	Ne	Van etikete
Posttraumatski stresni poremećaj	Ne	Van etikete
Predmenstrualni disforični poremećaj	Ne	Van etikete
Prerana ejakulacija	Ne	Van etikete

Da li su Cymbalta ili Lexapro efikasniji?

TO meta-analiza pregledali studije u kojima se uspoređuje duloksetin s escitalopramom i drugim uobičajenim SSRI-ima. Studija je otkrila da u smislu liječenja velike depresije duloksetin ne pokazuje značajnu prednost u smislu uspješnosti liječenja u odnosu na SSRI. Međutim, prema ovom pregledu, vjerovatnije je da će pacijenti prekinuti duloksetin zbog neželjenih događaja. Sekundu meta-analiza ponovile su ove nalaze. Možda neće biti moguće reći jesu li Cymbalta ili Lexapro bolji od ostalih u smislu liječenja depresije. Povećana stopa nuspojava sa Cymbaltom bila bi važan faktor koji treba uzeti u obzir pri odabiru terapije.

Pokrivenost i poređenje troškova Cymbalte i Lexapro-a

Cymbalta je lijek na recept koji je obično pokriven komercijalnim planovima i planovima lijekova Medicare. Cijena gotovog proizvoda za Cymbaltu 60 mg može biti veća od 300 USD, ali s kuponom SingleCare-a generički lijek možete dobiti za samo 15 USD u apotekama koje sudjeluju.

Lexapro je također lijek na recept koji je obično obuhvaćen komercijalnim planovima i planovima lijekova Medicare. Cijena iz džepa za 30-dnevnu opskrbu Lexapro 10 mg može iznositi čak 400 dolara. SingleCare nudi kupon za generički Lexapro, koji može sniziti cijenu na 10 USD ili manje.

kartica s popustom na recept

	Cymbalta	Lexapro
Tipično pokriveni osiguranjem?	Da	Da
Tipično pokriva Medicare?	Da	Da
Standardna doza	30, 60 mg kapsule	30, 10 mg tablete
Tipični Medicare dodatak	Manje od 10 dolara	Manje od 10 dolara
SingleCare trošak	15 $ +	$ 10 +

Česti neželjeni efekti Cymbalta vs. Lexapro

Cymbalta i Lexapro mogu izazvati slične nuspojave, iako je vjerojatnije da će neki imati jedan ili drugi agens. Mučnina je, na primjer, zabilježena samo u 5% pacijenata koji su uzimali Lexapro u kliničkim ispitivanjima nasuprot 23% pacijenata koji su uzimali Cymbaltu. Iako mučnina nije uvijek dugotrajna nuspojava, ona može utjecati na kvalitetu života osobe. Vjerojatnije je da će se dogoditi u prvih nekoliko tjedana terapije, a s obzirom na to da ovi lijekovi obično uzimaju od dvije do šest tjedana kako bi pokazali utjecaj na simptome depresije ili anksioznosti, mučnina bi mogla biti razlog za rani prekid liječenja prije stvarne koristi od lijek je poznat.

Znojenje ili znojenje javlja se sličnom brzinom između ova dva lijeka. Ova nuspojava može utjecati i na svakodnevni život i samopoštovanje osobe, a mogao bi biti razlog zbog kojeg pacijenti odluče prekinuti lijek.

Sljedeća lista nije namijenjena kao cjelovita lista neželjenih događaja. Molimo vas da se obratite ljekarniku, liječniku ili drugom medicinskom profesionalcu za cjelovitu listu mogućih nuspojava.

	Cymbalta	Lexapro
Nuspojava	Primjenjivo?	Učestalost	Primjenjivo?	Učestalost
Mučnina	Da	2. 3%	Da	5%
Suha usta	Da	13%	Da	5%
Znojenje	Da	6%	Da	5%
Dijareja	Da	9%	Da	8%
Zatvor	Da	9%	Da	3%
Dispepsija	Ne	N / A	Da	3%
Vrtoglavica	Da	9%	Ne	N / A
Pospanost	Da	10%	Da	6%
Glavobolja	Da	14%	Ne	N / A
Povećani krvni pritisak	Da	dva%	Ne	N / A
Smanjen apetit	Da	7%	Da	3%
Smanjen libido	Ne	N / A	Da	dva%

Izvor: Cymbalta ( DailyMed ) Lexapro ( DailyMed )

Interakcije s lijekovima Cymbalta vs. Lexapro

Cymbalta i Lexapro se metaboliziraju enzimskim sistemom citokroma u jetri. Cymbalta je glavni supstrat za CYP1A2 i umjereni inhibitor CYP2D6. Važno je napomenuti da neki pacijenti pored depresije i anksioznih poremećaja mogu patiti i od poremećaja pažnje. Mnogi pacijenti sa poremećajima pažnje liječe se amfetaminima. Cymbalta može povećati koncentraciju amfetamina u serumu kroz inhibiciju CYP2D6. Pacijente koji uzimaju ovu kombinaciju treba pažljivo pratiti.

Lexapro je glavni supstrat CYP2C19 i CYP3A4 i slab inhibitor CYP2D6.

Upotreba Lexapro-a sa tricikličnim antidepresivima, kao što je amitriptilin, može povećati rizik od produženja QT-intervala i serotoninskog sindroma. Općenito, ovu kombinaciju treba izbjegavati.

Sljedeća lista nije namijenjena potpunom popisu interakcija s lijekovima. Za cjelovitu listu najbolje je konzultirati se sa svojim dobavljačem ili ljekarnikom.

Lijek	Klasa droga	Cymbalta	Lexapro
Acalabrutinib Dabrafenib Erdafitinib Gilteritinib Ibrutinib	Antineoplastika	Da	Da
Almotriptan Eletriptan Oxitriptan	5HT Agonist / Triptani (antimigranski agensi)	Da	Da
Soli amfetamina Deksmetilfenidat Metilfenidat	Amfetamini	Da	Da
Alosetron Ondansetron Ramosetron	5HT3 Antagonisti (sredstva protiv mučnine)	Ne	Da
Apixaban Edoxaban	Antiplatelets	Da	Da
Aripiprazol	Antipsihotik	Da	Da
Aspirin Ibuprofen Naproxen Diklofenak	Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)	Da	Da
Bemiparin Enoxaparin Heparin	Antikoagulansi	Ne	Da
Bupropion	Inhibitor ponovnog preuzimanja dopamina / norepinefrina	Ne	Da
Buspiron	Antianksioznost	Da	Da
Karbamazepin	Antikonvulzivno	Ne	Da
Enzalutamid	Kemoterapija agent	Ne	Da
Esomeprazol Omeprazol	Inhibitor protonske pumpe	Ne	Da
Flukonazol	Protugljivično	Ne	Da
Fluoksetin Duloxetine Paroksetin Sertraline	SSRI	Da	Da
Hidroksiklorokin	Aminokinolon / antimalarijal	Ne	Da
Linezolid	Antibiotik	Da	Da
Metaxalone	Opuštači mišića	Da	Da
Pimozid	Antipsihotik	Ne	Da
Selegiline Phenelzine Rasagiline	Inhibitor monoaminooksidaze (MAOI)	Da	Da
Kantarion	Biljni dodatak	Da	Da
Hydrochlorothiazide Klortalidon Metolazone	Tiazidni diuretici	Ne	Da
Tramadol	Opijatno sredstvo za ublažavanje bolova	Da	Da
Amitriptilin Clomipramine Doxepin Nortriptilin	Triciklični antidepresivi	Da	Da
Venlafaxine	Selektivni inhibitor ponovnog uzimanja norepinefrina / serotonina (SNRI)	Da	Da

Upozorenja Cymbalte i Lexapro-a

Cymbalta i Lexapro neće proizvesti trenutnu remisiju simptoma bilo depresivnog poremećaja ili anksioznog poremećaja. Trebat će najmanje dvije sedmice da se primijeti bilo kakva promjena kod većine pacijenata nakon post-a, a do četiri do šest tjedana da se shvati puni učinak lijeka. Važno je da pacijenti to razumiju kako ne bi prerano prekinuli lijekove s uvjerenjem da ne djeluju.

Pacijenti s MDD-om mogu doživjeti pogoršanje depresije ili samoubilačke misli bez obzira uzimaju li antidepresive ili ne. Ovi se uslovi mogu pogoršavati dok se ne postigne remisija. Terapija Cymbaltom i Lexaproom može povećati suicidalne misli i misli kod tinejdžera i mladih, posebno u ranim fazama liječenja prije nego što se postigne bilo koja vrsta remisije. Ovi se pacijenti moraju pažljivo nadzirati ako se ovaj tretman smatra medicinski neophodnim. Promjena terapije može biti potrebna ako se simptomi iznenada pojave ili pogoršaju.

Bilo je izvještaja o zatajenju jetre, ponekad fatalnom, kod Cymbalte. Ovi slučajevi mogu se javiti s bolovima u trbuhu i povišenim enzimima jetre sa ili bez žutice. Konzumacija alkohola može povećati ovaj rizik, pa stoga ovu kombinaciju treba izbjegavati.

Zabilježen je serotoninski sindrom kod svih SSRI i SNRI, uključujući Cymbaltu i Lexapro. Ovo je stanje povezano s abnormalno visokim nivoima serotonina i može rezultirati pacijentovom uznemirenošću, vrtoglavicom i povišenim pulsom. To se može postići zajedničkom upotrebom dva serotonergična lijeka. Važno je pozvati se na informacije proizvođača o interakcijama lijekova prilikom propisivanja ovih lijekova.

Često postavljana pitanja o Cymbalti i Lexaprou

Šta je Cymbalta?

Cymbalta je antidepresiv na recept koji se koristi u liječenju velike depresije, generaliziranog anksioznog poremećaja i raznih neuropatskih i mišićno-koštanih bolova. Cymbalta je dostupna u obliku oralne kapsule u jačini od 20 mg, 30 mg i 60 mg.

Šta je Lexapro?

Lexapro je antidepresiv na recept koji se koristi u liječenju velike depresije i generaliziranog anksioznog poremećaja. Lexapro je dostupan u obliku oralne tablete u jakosti od 5 mg, 10 mg i 20 mg. Dostupan je i kao oralno rješenje.

Da li su Cymbalta i Lexapro isto?

Iako i Cymbalta i Lexapro liječe depresiju i anksioznost, oni nisu isti. Cymbalta blokira ponovnu pohranu i serotonina i norepinefrina u neuronskoj sinapsi, dok Lexapro blokira samo ponovnu pohranu serotonina. Cymbalta sadrži dodatne indikacije za poremećaje bola.

Da li je Cymbalta ili Lexapro bolji?

Čini se da su Cymbalta i Lexapro slično učinkoviti u liječenju depresije. Velike metaanalize višestrukih studija pokazuju da je veća stopa neželjenih događaja sa Cymbaltom možda razlog da se kod većine pacijenata prvo isproba Lexapro.

Mogu li koristiti Cymbaltu ili Lexapro tokom trudnoće?

Uprava za hranu i lijekove (FDA) uzima u obzir i trudnoću C i Cymbalta i Lexapro kategorije C, što znači da nije bilo adekvatnih studija na ljudima da bi se utvrdila sigurnost. Sa Cymbaltom su primijećeni neteratogeni efekti kod novorođenčadi nakon primjene Cymbalte tokom trudnoće. To uključuje respiratorni distres, poteškoće s hranjenjem i drhtanje. Uz upotrebu Lexapro-a, studije na životinjama pokazale su teratogene efekte na fetus, uključujući kardiovaskularne efekte, i utvrđeno je da on prelazi preko ljudske placente. Iz tih razloga, upotreba Cymbalte ili Lexapro-a u trudnoći mora se procijeniti na osnovu potencijalne štete za fetus.

Mogu li koristiti Cymbaltu ili Lexapro sa alkoholom?

Alkohol može povećati toksične efekte i Cymbalte i Lexapro-a. Pijenje alkohola za vrijeme uzimanja ovih lijekova može uzrokovati značajna psihomotorna oštećenja, pa se iz tog razloga pacijentima savjetuje da izbjegavaju alkohol ako uzimaju Cymbaltu ili Lexapro. Kao što je prethodno spomenuto, konzumacija alkohola dok je na Cymbalti povećava vjerovatnoću zatajenja jetre.

Pomaže li Cymbalta kod anksioznosti?

Cymbalta je odobren u liječenju generaliziranog anksioznog poremećaja. Pacijente treba educirati da lijek neće pružiti trenutnu remisiju simptoma anksioznosti, a neki pacijenti će možda trebati dodatne lijekove za epizode akutne anksioznosti.

Da li vas Cymbalta čini sretnim?

Cymbalta djeluje tako što povećava dostupni noradrenalin i serotonin. Ovi neurotransmiteri igraju značajnu ulogu u raspoloženju ili afektu. Pacijenti koji uzimaju Cymbaltu mogu prijaviti osjećaj sreće ili manje depresije, posebno nakon četiri do šest tjedana liječenja.

Da li Cymbalta mijenja vašu ličnost?

Cymbalta će utjecati na raspoloženje povećanjem dostupnih noradrenalina i serotonina. Za većinu pacijenata ovo indukuje pozitivne promjene u njihovom mentalnom zdravlju. Ako primijetite negativnu promjenu na sebi ili nekome do koga vam je stalo dok uzimate Cymbaltu, uključujući misli o samoubistvu ili razmišljanja, odmah potražite pomoć.