Šta možete očekivati ​​u Medicare D dijelu košta

Kompanija

Ako ispunjavate uvjete za Medicare, možda ćete biti svjesni da je dostupan u četiri dijela: Dio A i Dio B (zajednički nazvani Original Medicare) i Dio C (također nazvan Medicare Advantage plan) povezani su s uslugama poput stacionarnog bolničkog liječenja i kućnu zdravstvenu zaštitu, dok Medicare Dio D je pogodnost za lijekove na recept pod programom Medicare. Kao i kod mnogih farmaceutskih stvari, to znači da je u pitanju veliki novac.

U 2019 , gotovo 45 miliona Amerikanaca bilo je upisano u planove za lijekove Medicare Part D i Kongresni ured za proračun procijenjeno da će se 88 milijardi dolara potrošiti na program u 2020. godini. Starije osobe i drugi primaoci Medicare snosiće oko 25% tog tereta kroz troškove Dijela Medicare - mjesečne premije, godišnje odbitke, uplate, suosiguranje i druge troškove - ali preostalih 75% subvencionira Medicare .

Koliko košta Medicare Dio D?

Medicare Dio D je donesena kao zakon od strane savezne vlade 2003. godine, a stupio je na snagu 2006. godine kao odgovor na sve veću upotrebu i troškove lijekova na recept u SAD-u. Ideja Dijela D je pomoći u pokrivanju barem nekih troškova lijekova koji su postali preskupi za mnoge primatelje Medicare da bi ih mogli priuštiti sami.

Amerikanci troše na lijekove na recept više nego bilo koja druga zemlja - oko 1.200 američkih dolara godišnje, prema izvještaju Bloomberg za 2019 . Drogu takođe plaćamo više. Lijekovi protiv raka mogu koštati više od 10.000 američkih dolara mjesečno, a drugi lijekovi na recept rutinski se pojavljuju na naslovnicama kada ih nove kompanije kupuju i podižu cijene na nečuveni nivo.

Mnogo je razloga zašto su opunomoćenja za droge tako visoka. Jedan od njih je proces povezan s Medicare dijelom D koji se naziva reosiguranje, a započinje kada potrošite dovoljno na recepte svake godine da biste dobili ono što je poznato kao katastrofalno pokriće.

Kao dio pokrivanja dijela D, morat ćete plaćati mjesečnu premiju. Prosječna mjesečna premija za pokrivanje dijela D u 2020. godini iznosi 32,74 USD. Osiguravajuće društvo koje administrira plan takođe će očekivati ​​od vas da koristite uplate ili suosiguranje dok ne postignete svoj odbitni iznos. 2020. godine maksimalan odbitni iznos D dijela može biti 435 američkih dolara.

Jednom kada vi i vaš plan potrošite 4.020 američkih dolara, unosite ono što se naziva Jaz pokrivenosti Medicare ili rupa za krafne. U ovoj fazi ne plaćate više od 25% i za generičke i za brendirane lijekove, a vaše osiguravajuće društvo i proizvođač lijekova plaćaju 75%, sve dok ne dosegnete katastrofalni prag pokrivenosti. U 2020 , taj broj iznosi 6.350 američkih dolara stvarnih godišnjih troškova iz džepa. Da biste se brže izvukli iz razlike u pokrivenosti, puna cijena svakog lijeka ubraja se u vaše lične troškove.

Nakon što platite 6.350 USD, automatski dobivate katastrofalna pokrivenost . To znači da ostatak godine plaćate 5% troškova za svaki lijek ILI 3,60 američkih dolara za generičke lijekove i 8,95 američkih dolara za brendirane lijekove (koji god iznos bude veći). Važno je napomenuti da će ljudi s niskim primanjima koji se kvalificiraju za savezni program D za dodatnu pomoć imati daleko manje troškove za lijekove.

To su dobre vijesti za korisnike Medicare-a, ali reosiguranje stvara poticaj kompanijama za lijekove da povećaju cijene, a zdravstvenim osiguravajućim društvima daje manje poticaja da pregovaraju o cijenama lijekova, jer znaju da će nakon određenog trenutka savezna vlada podići veći dio kartice.

Povećava troškove lijekova na recept i stavlja veliki teret na američke porezne obveznike. Iako su se subjekti kao što je Savjetodavna komisija za plaćanje Medicare zalagali za restrukturiranje programa reosiguranja kako bi se veći dio troškova stavio na osiguravajuća društva i proizvođače lijekova, to se još nije dogodilo iz straha da će to uzrokovati mjesečne premije Medicare dijela D idi gore.

Šta je Medicare Dio D premija za 2020. godinu?

Budući da nisu svima potrebni lijekovi na recept, planovi Medicare dijela D su opcijski i plaćaju se svaki mjesec. Nacionalna osnovna premija za dio D - iznos od kojeg započinju dijelovi D - može se mijenjati iz godine u godinu, ali u 2020. prosječna premija iznosi 32,74 USD mjesečno za svakog korisnika D dijela. Postoji i mjesečni iznos prilagodbe koji se odnosi na prihod D, ili IRMAA, što znači da ćete možda morati platiti više na osnovu vašeg prihoda prema vašoj poreskoj prijavi za 2019.

Pojedinci	Parovi zajednički podnose prijave	Trošak
87.000 USD ili manje	174.000 USD ili manje	Svaki mjesec plaćajte samo premiju za njihov zdravstveni plan
87.000 - 109.000 USD	174.000–218.000	Platite dodatnih 12,20 USD mjesečno
109.000 - 136.000 USD	218 000–272 000 USD	Platite dodatnih 31,50 USD mjesečno
136.000 - 163.000 USD	272.000 do 326.000 dolara	Platite dodatnih 50,70 dolara mjesečno
163.000 - 500.000 USD	326.000 do 750.000 dolara	Platite dodatnih 70 dolara mjesečno
500.000 USD ili više	750.000 USD ili više	Platite dodatnih 76,40 USD mjesečno

Postoje li drugi troškovi Medicare dijela D?

Pored vašeg godišnjeg odbitnog iznosa (ako ga vaš plan ima), mjesečnih premija i bilo kojih naknada povezanih s prihodom, postoje i drugi troškovi povezani s Medicare Part D, a iako je nekoliko, poput copays-a i suosiguranja, očito, možda nećete budite svjesni nekih drugih troškova.

Doplata , ili uz doplatu, je zadani iznos (na primjer, 10 USD) koji plaćate za recept svaki put kad ga napunite, dok vaš dio D plana plaća ostatak. Suosiguranje znači da svaki put plaćate postotak troškova (na primjer, 25%) lijeka, dok plan plaća ostatak. Podjela troškova određena je svakim planom, a neki planovi imaju različite naknade ili suosiguranje za generičke lijekove i lijekove s robnom markom, koji su često uključeni u skuplje, više razine.

Manje očit trošak s kojim neki ljudi zapnu je kazna za kasni upis , što utječe na sve one koji se ne odluče za plan Medicare Dio D u svom sedmomjesečnom početnom periodu upisa, ali se potom odluče kasnije upisati u Dio D. Kazna, koja je postotak od premije korisnika nacionalne naknade prema Dijelu D, povećava se za svaki mjesec koji ste prošli bez pokrivanja lijekova na recept i morat ćete je platiti za život vašeg plana lijeka iz D dijela, osim iz sljedećih razloga :

• Imate pouzdano pokriće lijekovima
• Kvalificirate se za dodatnu pomoć
• Imate dokaz da ste dobili loše informacije o tome je li vaša pokrivenost drogama prije dobivanja dijela D bila vjerodostojna

POVEZANO: Vaš vodič za otvoreni upis na Medicare

Evo primjera: Fred je stekao pravo na Medicare 2017. godine, a početni upisni rok završio mu se 1. januara 2018. Dvije godine kasnije, Fred nije bio na kreditnom osiguranju za droge i odlučio je da želi Medicare Dio D, a započinje 1. januara 2020. Dakle, Fred će morati platiti kaznu za kasni upis u iznosu od 24% od osnovne naknade korisnika dijela D, što je jedan procentni poen za svaki mjesec. U 2020. to znači da bi Fredova mjesečna premija iznosila 32,74 USD plus 7,86 USD (24% od 32,74 USD). Taj bi se broj mogao povećavati ili smanjivati ​​svake godine na osnovu premije D korisnika za osnovni dio D, ali Fred će plaćati dodatnih 24% svakog mjeseca kada ima svoj plan lijekova uz bilo koji IRMAA koji možda plaća. Međutim, ako se Fred može kvalificirati za dodatnu pomoć, kazna zauvijek nestaje.

Još jedan faktor koji bi mogao doprinijeti vašem troškovi lijekova na recept je ako želite lijek koji nije uključen u listu lijekova ili formulara vašeg plana. Osiguravajuće kompanije sastavljaju listu lijekova povezanih s vašim stanjem koje će pokriti. Ako odaberete lijek koji nije na popisu, na kraju biste mogli platiti punu cijenu. Takođe, ako koristite lek za upotreba izvan etikete , mogli biste biti odgovorni za puni trošak svog lijeka - čak i ako je to u vašem formularu.

Kako uštedjeti na Medicare dijelu D

Sve u svemu, iako je plan D dijela D možda najpristupačnija opcija za mnoge korisnike Medicare-a, ipak može biti malo skuplji. Kako bi olakšao teret onima koji se bore priuštiti svoje recepte, Medicare Dio D uključuje subvenciju s niskim primanjima poznatu kao dodatna pomoć. Za pojedince koji se kvalificiraju, dodatna pomoć može smanjiti mjesečne premije, franšize i uplate. Također će eliminirati kaznu za kasni upis i omogućiti ljudima koji imaju Medicare mjesečni poseban period upisa. U okviru programa , generički lijekovi ne bi trebali koštati više od 3,60 dolara, a brendovi s robnom markom ne bi trebali koštati više od 8,95 dolara (cijene za 2020. godinu). Da biste vidjeli ispunjavate li uvjete za dodatnu pomoć, posjetite ssa.gov.

Uvijek možete koristiti SingleCare za uštedu na receptima, čak i ako imate Medicare - ako ste u praznini pokrivenosti, lijek nije pokriven ili ako je naša cijena niža od cijene plaćanja. Za više informacija o tome kako iskoristiti našu uštedu u Medicare-u, pročitajte Ovaj članak .