Da li se djetetu dijagnosticira ADHD?

Zdravstveno obrazovanje

Čini li se da vaša kćerka ima bezgraničnu energiju, trčeći krugove oko svih svojih vršnjaka? Ili se čini da se vašem sinu teško koncentrirati u nastavi, zarađujući lošije ocjene od očekivanih? Roditelju je teško znati jesu li ovakva ponašanja simptomi ADHD-a ili su djeca jednostavno djeca. Dobivanje tačne dijagnoze ADHD-a za vaše dijete od stručnjaka za mentalno zdravlje moglo bi značiti razliku između samo snalaženja i odrastanja sa samopouzdanjem.

Šta je ADHD?

Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje je neurorazvojni poremećaj koji se karakterizira obrascem ponašanja, prisutnim u više okruženja (npr. U školi i kući), što može rezultirati problemima s učinkom u socijalnim, obrazovnim ili radnim okruženjima, prema Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje ( DSM-5 ). Ovi obrasci ponašanja podijeljeni su na nepažnju ili hiperaktivnost-impulzivnost i uključuju simptome koji se kreću od neslušanja ili slijeđenja uputa do vrpoljenja ili pretjeranog govora.

Uzrok ADHD je nepoznat, prema Diana Deutsch, dr. Med , psihijatar iz Brooklyna, iako kaže da je u igri sumnja na nasljednu komponentu.

Često ćete vidjeti dijete koje ima ovo, a otac će reći: 'Ma, to sam imao i kad sam bio dijete', objašnjava ona, dodajući da, iako ste vjerojatno rođeni s ADHD-om, faktori okoline također mogu imati uticaj na stanje. Ovi faktori okoline mogu uključivati ​​maltretiranje, nedosljedne rutine, dosadu i eventualno prehranu.

Činjenica da je ADHD povezan s velikim porastom broja smrtnih slučajeva još je važnije uspostaviti tačnu dijagnozu. Povećanje broja smrtnih slučajeva uglavnom je posljedica nesreća, ali samoubistva i predoziranja drogom su takođe češća i kod djece i kod odraslih sa ADHD-om.

ADHD simptomi

Simptomi ADHD-a mogu se podijeliti u dvije kategorije: nepažnja i hiperaktivnost-impulzivnost, s tim da većina djece ima kombinaciju oba, prema dr. Deutschu.

Tipični simptomi nepažnje uključuju:

• Poteškoće u održavanju pažnje
• Lako odvlačenje pažnje
• Ne obraćajući pažnju na detalje
• Pravljenje neopreznih grešaka
• Trudite se da završite zadatke ili slijedite upute
• Izgubiti ili zaboraviti stvari

Tipični simptomi hiperaktivnosti-impulzivnosti uključuju:

• Gluma pre razmišljanja
• Nemir i vrpoljenje
• Puno razgovarati ili ometati ljude u neprimjereno vrijeme.

Ovi se simptomi moraju pojaviti kod djeteta prije navršene 12. godine i uzrokovati poremećaje u njegovom životu kako bi se postigla ADHD dijagnoza.

U tom cilju, ako kao odrasla osoba , iznenada imate poteškoća s koncentracijom, postoji puno drugih stanja (poput anksioznosti ili depresije) koje će vaš liječnik vjerojatno prvo isključiti. Iako je uobičajeno da odrasla osoba ima ADHD kao dijete i da to traje i u odrasloj dobi. U tim slučajevima, dr. Deutsch kaže da simptomi mogu izgledati približno isto u odrasloj dobi, iako će rječnik koji se koristi za njihovo opisivanje vjerojatno biti malo drugačiji.

Na DSM-u ne postoji pedijatrijska ADHD lista simptoma u odnosu na listu odraslih, kaže ona. Međutim, često se prikazuje drugačije. Mogli biste imati supružnika koji će reći: „Moj muž prelazi s jedne stvari na drugu i teško mu je.' Ili ponekad uđe mlada odrasla osoba i kaže: „Znam da sam uvijek imala te poteškoće, ali niko nikada odveo me [doktoru] ili sam bio dovoljno pametan da sam uspio. '

Zašto se događa ADHD pogrešna dijagnoza?

Procjenjeni broj djece kojoj će ikada biti dijagnosticirana ADHD, prema istraživanju roditeljstva iz 2016. koje je citirao Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) iznosi 6,1 milion. Ipak, studija objavljena 2017. godine Dječija i adolescentna psihijatrija i mentalno zdravlje sugerirao je da je oko 1,1 miliona djece u Sjedinjenim Državama dobilo neodgovarajuću dijagnozu ADHD-a.

Studija je navela niz potencijalnih razloga za pogrešnu dijagnozu ADHD-a, uključujući:

• Imati datum rođenja blizu krajnjeg datuma u vrtiću. Često se ponašanje ovih nezrelih učenika uspoređuje s ponašanjem njihovih zrelijih školskih kolega kako bi se došlo do dijagnoze. (U osnovi, dok su svi učenici u vrtiću, postupci petogodišnjaka vjerojatno će biti manje pametni od postupanja šestogodišnjaka.)
• Liječnici dolaze do vlastitih zaključaka i ne koriste pravilno dijagnostičke metodologije navedene u DSM-5 .
• Simptomi ADHD-a koji oponašaju simptome drugih stanja ili pacijenta sa višestrukim stanjima, čineći dijagnozu kompliciranijom.

Pri dijagnosticiranju ADHD-a, liječnici trebaju biti oprezni da simptome ADHD-a ne povežu s drugim problemima mentalnog zdravlja, poput anksioznih poremećaja ili poremećaja raspoloženja. Svatko tko je ikada bio zabrinut, a to su svi, zna da je nemoguće obratiti pažnju kada ste stvarno zabrinuti, kaže dr. Deutsch. Ne možete se fokusirati.

Poremećaji u razvoju, poput poremećaja učenja i poremećaja iz autističnog spektra, također bi trebali biti isključeni. Druga stvar je da je dijete ponekad akademski neusklađeno, kaže dr. Deutsch. Ovo je vrlo važno. Nečija djeca će se vratiti kući i reći će da im je dosadno, ali zapravo možda imaju poteškoće u učenju.

Moguće je da dijete ima i razvojni poremećaj i ADHD (ili anksioznost / depresiju i ADHD), tako da postoji puno nijansi uključenih u precizno dijagnosticiranje osnovnih problema.

Iako je prekomjerno dijagnosticiranje problem s ADHD-om o kojem se često raspravlja, manje se pažnje posvećuje fenomenu nedovoljnog dijagnosticiranja. Konkretno, mladim djevojkama se dijagnosticira rjeđe, često jer njihovi simptomi nisu uočljivije hiperaktivne vrste i one su u stanju da ih dovoljno dobro nadoknade.

Pametne djevojke su grupa koja se najviše zanemaruje, a koju vidim s 27 godina, kaže dr. Owen Muir, psihijatar i suosnivač Brooklyn Minds . Nikoga nije briga hoćete li dobiti A, a ne A + ili ste djevojčica, a B +, pogotovo ako ste tihi. I tako tihe djevojke koje imaju nepažljiv tip ADHD-a i vrlo su pametne, nema dovoljno poteškoća u osnovnoj školi ili srednjoj školi da bi to bilo važno. Te stvari mogu raditi u snu. Mogu biti strahovito oslabljeni, ali ako su dovoljno pametni, nema veze - sve dok ne dođete do točke kada udarite u zid. I to je tačka kada zahtjevi nadmašuju njihovu sposobnost da se nose s njima, što dijagnozu postavlja puno kasnije u životu.

Život s nedijagnosticiranim (i, prema tome, neliječenim) ADHD-om može imati velike posljedice, od niskog samopoštovanja i poteškoća na poslu do problema u vezama - čak i pokušaja samoubistva.

POVEZANO: Prednosti ADHD lijekova za tinejdžere

Pravilno dijagnosticiranje ADHD-a

Ako vaše dijete pokazuje simptome ADHD-a, važno je da ga odvedete liječniku na testiranje. Prvi korak, prema CDC , obično je jednostavan medicinski test kojim se provjerava vid i sluh kako bi se isključili bilo kakvi fizički uvjeti koji mogu oponašati simptome ADHD-a. Nakon toga, stručnjak za mentalno zdravlje vjerovatno će obaviti niz intervjua, s roditeljima, nastavnicima i djetetom, kako bi zaista stekao uvid u probleme i kako utječu na djetetovu školu i kućni život.

To je zaista klinička dijagnoza, kaže dr. Deutsch. Ali da bismo to uspjeli, moramo staviti puno dijelova koji nisu klinički. Ali uglavnom je to lista. To je izvedba: Zašto ovo dijete ne radi ono što biste očekivali? Zašto ova osoba ima toliko poteškoća u ovom akademskom okruženju? To je kao biti detektiv.

Prihvaćeni raspon ispitivanja, prema Američka akademija za pedijatriju , ima 4 do 18 godina.

ADHD tretman

Liječenje ADHD-a dijeli se na dvije kategorije: bihevioralno i farmakološko. Ovisno o dobi i potrebama djeteta, često će se koristiti zajedno za liječenje poremećaja.

Kako liječite ADHD bez lijekova?

Bihevioralni tretman je obično prvi korak za vrlo malu djecu (starosti 4 i 5 godina) s dijagnozom ADHD. Ovo se često odvija u obliku obuke roditelja. Roditelji moraju shvatiti da trebaju pozitivno ojačati dobro ponašanje koje vide, kaže dr. Deutsch. Roditelji takođe uče kako velike zadatke raščlaniti na manje korake. Da bi njihovo dijete uspješno slijedilo, svaki korak trebao bi biti popraćen pozitivnijim potkrepljenjem. Za stariju djecu, bihevioralni tretman također može uključivati ​​neki oblik terapije. Stručnjaci za mentalno zdravlje mogu se takođe konsultovati sa nastavnicima učenika kako bi osmislili pravu vrstu plana učenja za njih.

Koji je najbolji lijek za ADHD?

ADHD lijekovi mogu se podijeliti u dvije kategorije: stimulansi i nestimulansi. Prva linija su stimulansi, kaže dr. Deutsch. Stimulantski lijekovi (koji su obično na osnovi metilfenidata ili amfetamina) uključuju takve lijekove Adderall , Ritalin , i Dexedrine . Prema Uprava za hranu i lijekove (FDA) ,vjeruje se da povećavaju nivo mozga dopamina - neurotransmitera povezanog s motivacijom, pažnjom i kretanjem, koji djeluje smirujuće. Ako djeca ne mogu uzimati stimulans (možda zbog drugog osnovnog stanja), tada će im biti propisani nestimulativni lijekovi kao što su Strattera (atomoksetin), Intuniv (gvanfacin) ili Kapvay (klonidin).

Ovi lijekovi mogu imati nuspojave, a ne postoji jedinstveni plan liječenja ADHD-a, stoga je važno surađivati ​​s djetetovim liječnikom kako biste im prilagodili plan liječenja, koji će možda trebati malo prilagoditi.

POVEZANO: Kada se ADHD lijekovi istroše: Kako se nositi sa satom vještica nakon škole

Iako se ADHD ne može izliječiti, njime se može dobro upravljati. Mnogi ljudi s tim stanjem grade tako efikasne strategije suočavanja da im lijekovi više nisu potrebni kao odraslima.