411 na A1C: Normalni nivoi A1C i 15 načina za spuštanje visokog A1C

Zdravstveno obrazovanje

Test hemoglobina A1C najbliži je onome što možete pronaći kod dijabetesa. Bez obzira je li neko godinama imao dijabetes melitus ili mu je tek postavljena dijagnoza, vjerojatno je čuo za ovaj test. Za razliku od mjerača šećera u krvi koje ljudi koriste kod kuće, A1C mjeri prosječni nivo šećera u krvi u posljednjih nekoliko mjeseci analizirajući koliko pacijentovih ćelija hemoglobina ima glukozu vezanu za njih. Rezultati ispitivanja prate koliko dobro osoba upravlja svojim dijabetesom.

Šta znači A1C?

Hemoglobin A1C (HbA1C), koji se obično naziva A1C, označava glikozilirani hemoglobin. A1C test (koji se ponekad naziva i HbA1C test ili test glikohemoglobina) pruža informacije o tome koliko je dobro kontroliran dijabetes neke osobe. To čini mjerenjem postotka bjelančevina hemoglobina crvenih krvnih zrnaca na kojima se šećer zalijepio i daje tromjesečni prosjek nivoa glukoze u krvi, objašnjava Marie Bellantoni , Dr. Med., Endokrinolog sa certifikatom odbora u Centru za endokrinologiju pri Mercy Medical u Baltimoreu. Što su veći nivo šećera u krvi, to se više glukoze veže za hemoglobin. Rezultati pružaju pacijentima i njihovim pružateljima zdravstvenih usluga informacije o tome koliko dobro djeluje njihovo liječenje, prehrana i lijekovi i jesu li potrebne prilagodbe.

POVEZANO: Lijekovi za liječenje dijabetesa

A1C test

Postoji nekoliko razloga zbog kojih liječnik može predložiti A1C test:

• Da se postavi dijagnoza dijabetesa tipa 2
• Testirati na predijabetes
• Za praćenje nivoa šećera u krvi
• Da bi se utvrdilo jesu li potrebna prilagođavanja liječenja

Test krvi A1C nije za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1, gestacijskog dijabetesa ili dijabetesa povezanog sa cističnom fibrozom, prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti ( NIDDK ).

Morate li postiti za A1C test krvi?

Za razliku od glukoze u plazmi natašte (FPG) i OGTT testova, nema potrebe za postom prije A1C testa. Ako rezultati A1C testa pokazuju da osoba ima ili može imati dijabetes, zdravstveni radnik može predložiti jedan od ovih testova kako bi potvrdio rezultate. Može se koristiti i drugi test, slučajni test glukoze u plazmi, koji ne zahtijeva post. Ako su rezultati granični ili ako se rezultati različitih testova ne podudaraju, liječnik može predložiti ponavljanje testa za nekoliko tjedana ili mjeseci.

Koliko su tačni A1C testovi?

Razina A1C raste znatno prije kliničkog početka dijabetesa, što omogućava ranu dijagnozu prema 2017 Standardi medicinske njege kod dijabetesa Američkog udruženja za dijabetes (ADA). Međutim, ponekad, u ranim fazama dijabetesa, razina šećera u krvi nije dovoljno visoka da bi se pokazala problematičnom. Okruženja za testiranje, poput temperature u laboratoriju, korištene opreme i rukovanja uzorcima, mogu utjecati na rezultate; međutim, to je češće kod glukoze u plazmi natašte iOGTT nego u A1C. Stroge kontrole kvaliteta i napredak u testiranju učinili su A1C test preciznijim nego u prošlosti, navodi NIDDK. Liječnici bi trebali biti svjesni laboratorija koje koriste NGSP certificiranu metodu ispitivanja nivoa A1C. NIDDK upozorava da se uzorci krvi uzeti kod kuće ili analizirani u ordinaciji ne smiju koristiti za dijagnozu.

Postoje neka zdravstvena stanja i situacije koje mogu iskriviti rezultate testa. Oni uključuju:

• Anemija
• Otkazivanja bubrega
• Bolesti jetre
• Anemija srpastih ćelija
• Tretman eritropoetinom
• Dijaliza
• Gubitak krvi ili transfuzija krvi

Također, test može biti nepouzdan za ljude afričkog, mediteranskog ili jugoistočnog azijskog porijekla, ljude s članom porodice sa anemijom srpastih ćelija i one s talasemijom. Za one koji spadaju u ove grupe, zdravstveni radnik može predložiti drugačiji test ili specijalizirani A1C.

Koliko često se testira A1C?

Da bi se nivo A1C kontrolirao, pacijenti bi trebali redovno ponavljati test. Ako je A1C manji od 5,7, što znači da nemate dijabetes, trebali biste ga provjeravati svake tri godine, kaže Robert Williams, dr. Med., Porodični liječnik i gerijatar iz Lakewooda u Koloradu i medicinski savjetnik za eMediHealth . Ako je između 5,7 i 6,4, što znači da postoji rizik od razvoja dijabetesa, trebali biste ga kontrolirati svake godine do dvije. Ako imate potvrđenu dijagnozu dijabetesa i šećer u vašoj krvi je dobro kontroliran, trebali biste imati A1C test svakih šest mjeseci. Ako već imate dijabetes i vaši se lijekovi mijenjaju ili ako šećer u vašoj krvi nije dobro kontroliran, trebali biste imati A1C test svaka tri mjeseca.

Uobičajeni nivo A1C

Postoje neke opće smjernice za tumačenje rezultata A1C. Međutim, postoje i izuzeci, prema ADA. Opće smjernice su:

• Ispod 5.7: Nije dijabetičar
• Između 5.7 i 6.4:Predijabetes
• Između 6,0 i 6,9: Kontrolirani dijabetes
• Između 7,0 i 8,9: Nekontrolisani dijabetes
• Preko 9,0: Kritično visoko

Za referencu, normalni nivoi A1C za ljude bez dijabetesa su 4% do 5,6%.

Šta je dobar nivo A1C?

U obzir se uzimaju nivoi između 5,7 i 6,4 prediabetes . Za većinu ljudi s dijabetesom, opći cilj A1C je imati razinu između 6,0 i 6,9. Iako bi moglo zvučati kao da je idealni cilj A1C ispod 6,0, za one koji imaju dijabetes, ovaj nivo može ukazivati ​​na nizak nivo šećera u krvi, koji može biti jednako opasan kao i visok nivo šećera u krvi. Ako rezultati A1C padnu između 7,0 i 8,9, liječnik može predložiti promjene u načinu života ili lijekove koji pomažu smanjiti nivoe na ono što se smatra kontroliranim. Međutim, za neke ljude ovi nivoi mogu biti prikladni, kao što su:

• Oni s ograničenim životnim vijekom
• Ljudi s dugogodišnjim dijabetesom koji imaju problema s postizanjem nižeg cilja
• Oni sa ozbiljnom hipoglikemijom ili nesposobnošću da osjete hipoglikemiju

Šta je opasan nivo A1C?

Kada se nivo povisi na 9,0, povećava se rizik od oštećenja bubrega i oka te neuropatije. Neki ljudi koji su tek dijagnosticirani mogu imati nivo preko 9,0. Promjene u načinu života i možda lijekovi mogu brzo smanjiti nivo. Za nekoga ko ima dugotrajni dijabetes, nivo porast iznad 9,0 mogao bi nagovijestiti potrebu za promjenom plana liječenja.

Neki laboratoriji procjenjuju prosječni nivo glukoze u krvi (eAG), koji odgovara kućni mjerač glukoze očitanja (mg / dL), omogućavajući pacijentima da bolje razumiju rezultate.

Zašto je moj A1C visok?

Kako nivo šećera u krvi raste, tako raste i nivo A1C. Visok nivo A1C ukazuje da kontrola šećera u krvi nije optimalna. To samo po sebi nije hitno, ali vašem liječniku daje sliku o tome kako je ili nije kontrolirana glukoza u krvi, kaže dr. Williams.

Loša kontrola dijabetesa ili potreba za prilagođavanjem lijekova mogu uzrokovati veći A1C. Promjene u prehrani, svakodnevno vježbanje ili prilagođavanje lijekova mogu brzo smanjiti A1C. Jer Dijabetes tipa 2 je progresivna bolest, prilagodbe nečijeg liječenja mogu biti dio procesa kontrole dijabetesa. Loša kontrola dijabetesa ne znači uvijek da pacijent radi nešto pogrešno. Ali postoje i drugi razlozi zbog kojih bi nivo mogao biti visok.

Kao što je prethodno spomenuto, druga zdravstvena stanja mogu dovesti do iskrivljenih rezultata. To uključuje bolesti bubrega, anemiju, bolesti jetre, aspleniju, gubitak krvi, hipotireozu, uremiju i anemiju srpastih ćelija. Ostali faktori koji bi mogli dovesti do visokog nivoa A1C uključuju povećanu starost, trudnoću i gestacijski dijabetes.

Možete li imati visok A1C, a ne biti dijabetičar?

Prema jednom Studija iz 2009 , 3,8% ljudi bez dijabetesa u anamnezi ima povišen nivo A1C (preko 6,0). Ova grupa vjerovatnije ima i druge faktore rizika za dijabetes tipa 2 i kardiovaskularne bolesti. Istraživači su otkrili da je vjerovatnoća da će sljedeće grupe imati povišeni A1C bez dijagnoze dijabetesa:

• Starije
• Muško
• Crnohimpazijski i američko-meksički
• Hipertenzija
• Gojaznost
• Viši nivo C-reaktivnog proteina

Visok rezultat A1C može značiti da postoji problem. Čak i skromni porast šećera u krvi, iznad normalnog nivoa, može povećati rizik od srčanih bolesti, čak i kada nemate potpuno razvijeni dijabetes, kaže dr. Bellatoni. Liječnik može pregledati rezultate ispitivanja i razgovarati s pacijentima o faktorima rizika i promjenama načina života kako bi poboljšao razinu šećera u krvi.

Kako smanjiti nivo A1C

Važno je da nivo hemoglobina A1C budete što bliži normalnom, kaže dr. Bellatoni. Smanjivanje hemoglobina A1C smanjuje rizik od komplikacija od dijabetesa. Čak i ako svoj A1C ne možete vratiti na normalne vrijednosti, svako poboljšanje smanjuje rizik od komplikacija dijabetesa.

Praćenje i liječenje dijabetesa

• Slijedite plan liječenja dijabetesa : Shvatite plan liječenja prije nego što napustite ordinaciju i razgovarajte o preprekama (emocionalnim, fizičkim, financijskim) koje bi vas mogle spriječiti da slijedite program. Prisustvujte svim naknadnim posjetima.
• Dosljedno uzimajte propisane lijekove : Ako je zdravstveni radnik propisao lijekove za smanjenje nivoa šećera u krvi, uzimajte ih redovno. Neki ljudi uzimaju lijekove samo kada se ne osjećaju dobro, ali ti lijekovi ne djeluju ako se ne uzimaju dosljedno.
• Nadgledajte i pratite šećer u krvi : Redovno praćenje šećera u krvi najvažniji je korak u upravljanju dijabetesom, navodi CDC . Pružaoci zdravstvenih usluga mogu informirati pacijente o različitim vrstama brojila i pomoći pacijentima da pronađu najbolji za njih. Pružatelji usluga takođe mogu reći pacijentima koliko često treba provjeravati šećer u krvi i koji je njihov ciljni opseg šećera u krvi. Vodite evidenciju nivoa šećera u krvi kako biste tražili obrasce i okidače za skokove i padove šećera u krvi. Ako nosite kontinuirani monitor glukoze, možete koristiti podatke. Saznanje šta uzrokuje porast ili smanjenje šećera u krvi može vam pomoći da napravite plan koji će ga održavati dosljednim.

Promjene u prehrani

• Gubitak težine : Možda nećete trebati izgubiti toliko kilograma koliko mislite. A studija objavljena 2019 otkrili su da su ljudi sa dijabetesom tipa 2 koji su smanjili tjelesnu težinu za 10% u roku od pet godina od dijagnoze postigli remisiju od bolesti. Surađujte sa zdravstvenim radnicima kako biste postigli cilj mršavljenja. Surađujte s nutricionistom ili dijetetičarom kako biste pomogli u stvaranju izvedivog plana obroka.
• Planirajte kupovinu namirnica i obroke : Jedenje u pokretu često uključuje nezdravu hranu. Odvojite vrijeme za planiranje obroka i iskoristite ih za stvaranje zdrave liste namirnica.
• Ne preskačite doručak : TO studija objavljena u časopisu Gojaznost otkrili su da su ljudi koji su jeli obilni doručak bogat proteinima i mastima pomogli smanjenju A1C i krvnog pritiska.
• Hranite se zdravo sa pravilnim porcijama : Cilj je da polovina vašeg tanjira bude povrće sa niskim sadržajem škroba, jedna četvrtina nemasnih proteina i jedna četvrtina cjelovitih žitarica. Razina šećera u krvi može se povećati ako jedete više nego što je vašem tijelu potrebno. Koristite vage za hranu i šalice za mjerenje kako biste bili sigurni da su porcije odgovarajuće.
• Nadgledajte unos ugljenih hidrata : Jedite ugljikohidrate koji sadrže puno vlakana i hranjivih sastojaka, poput cjelovitih žitarica, cjelovitog voća i povrća i mahunarki. Izbjegavajte ugljikohidrate poput slatkiša, kolača, bijelog kruha, pirinča i tjestenine.
• Držite se rasporeda obroka: Neki ljudi s dijabetesom smatraju da je najbolje jesti svaki dan u isto vrijeme. Određeni lijekovi za dijabetes ili inzulin može prouzrokovati prenizak nivo šećera u krvi ako preskočite obrok, prema NIDDK . Razgovarajte s liječnikom ako niste sigurni koji je najbolji raspored obroka. Nutricionisti, dijetetičari ili certificirani edukator za dijabetes (CDE) mogu vam pomoći da pronađete pravu prehranu.

Promjene u životnom stilu

• Redovno vježbajte : I aerobni i otporni trening pomažu smanjiti kontrolu glikemije, prema a studija objavljena 2016. godine . Vježba poboljšava kontrolu glukoze u krvi, smanjuje kardiovaskularne faktore rizika, doprinosi gubitku težine i poboljšava dobrobit. Za ljude sa prediabetes , redovita tjelovježba može spriječiti ili odgoditi razvoj dijabetesa tipa 2.
• Nastavi se kretati : Održavanje aktivnosti čini tijelo osjetljivijim na inzulin, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti ( CDC ). Iako je redovno vježbanje važno, svakodnevna aktivnost se također smatra fizičkom aktivnošću umjerenog intenziteta. Svakodnevne aktivnosti uključuju vrtlarenje, šetnju, ples, košenje travnjaka, plivanje, pa čak i obavljanje kućanskih poslova.
• Razmotrite dodatke: Ograničena su istraživanja mogu li dodaci i bilje pomoći smanjenju šećera u krvi. Na primjer, a prikaz objavljen 2013. godine testirao aloe veru na dijabetes kod pacova i otkrio da bi mogla pomoći. Pored toga, a studija objavljena 2017. godine otkrili su da su ljudi s predijabetesom koji su koristili sjeme piskavice u prahu rjeđe dobili dijagnozu dijabetesa. I premda su dokazi oprečni, a meta-analiza provedena 2013. godine utvrđeno da konzumiranje cimeta značajno smanjuje glukozu. ADA ne preporučuje cimet za smanjenje glukoze i ne bi trebao biti prvi tretman. Uvijek razgovarajte sa zdravstvenim radnikom prije uzimanja suplemenata.

Psihološka prilagođavanja

• Koristite alate za upravljanje stresom: TO studija objavljena u 2018 otkrili su da je korištenje pažljivosti za smanjenje stresa rezultiralo smanjenjem nivoa A1C, kao i povećanom dobrobiti i općenitom zdravlju.
• Izbjegavajte izjave poricanja : Poricanje može imati mnogo oblika, prema TU JE . Izbjegavajte govoriti (ili razmišljati) stvari poput: Jedan zalogaj neće naštetiti, danas nemam vremena da se hranim zdravo ili dijabetes nije ozbiljan.
• Povežite se s drugim ljudima koji imaju dijabetes : Osjećaj samoće može predstavljati izazov za pridržavanje plana liječenja. Pronađite osobnu grupu za podršku ili je potražite na mreži. Povezivanje s drugim ljudima koji su u sličnoj situaciji može pružiti podršku, smjernice i odgovornost.

Zapamtite, A1C testovi mjere nivo šećera u krvi tokom tri mjeseca. Promjene u načinu života i prehrani trebaju nekoliko mjeseci prije nego što naprave značajan utjecaj.