Karvedilol nasuprot metoprololu: Razlike, sličnosti i ono što je bolje za vas

Drug Vs. Prijatelju

Pregled lijeka i glavne razlike |. | Liječeni uslovi |. | Efikasnost |. | Pokriće osiguranja i poređenje troškova |. | Nuspojave |. | Interakcije s lijekovima |. | Upozorenja |. | FAQ

Karvedilol i metoprolol su lijekovi na recept koji se koriste za liječenje visokog krvnog pritiska (hipertenzije) i srčanih problema, poput zatajenja srca. Ovi se lijekovi mogu koristiti i za smanjenje rizika od smrti nakon srčanog udara (infarkta miokarda).

I karvedilol i metoprolol su klasifikovani kao beta-blokatori , poznat i kao beta-adrenergički blokatori. Oni djeluju blokirajući beta receptore koji blokiraju efekte noradrenalina i epinefrina u srcu i krvnim sudovima. Beta-blokatori pomažu u snižavanju krvnog pritiska i usporenom otkucaju srca kako bi ublažili stres na srcu.

Karvedilol i metoprolol su generički lijekovi. Iako dijele sličnosti, također imaju razlike u doziranju, formulaciji i nuspojavama.

Koje su glavne razlike između karvedilola i metoprolola?

Karvedilol se smatra neselektivnim beta-blokatorom. To znači da karvedilol može blokirati i beta-1 receptore i beta-2 receptore. Beta-1 receptori nalaze se u srcu, dok se beta-2 receptori prvenstveno nalaze u glatkim mišićima. Karvedilol također blokira alfa receptore u arterijama, što pomaže u snižavanju krvnog pritiska.

Carvedilol je generički naziv za Coreg. Obično se uzima kao oralna tableta od 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg ili 25 mg dva puta dnevno. Karvedilol je takođe dostupan u obliku produženog oslobađanja (Coreg CR) koji se može uzimati jednom dnevno.

Metoprolol je beta-1 selektivni blokator koji primarno blokira beta-1 receptore u srcu. Međutim, on također blokira beta-2 receptore, iako u manjoj mjeri. Selektivni beta-blokatori mogu imati malo drugačije efekte u odnosu na neselektivne beta-blokatore.

Metoprolol dolazi u dva različita oblika soli: metoprolol tartarat i metoprolol sukcinat . Metoprolol tartarat, poznat i pod robnom markom Lopressor, je oralna tableta sa trenutnim oslobađanjem koja ima snagu od 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg i 100 mg. Metoprolol sukcinat, poznat i pod robnom markom Toprol XL, oralna je tableta sa produženim oslobađanjem koja ima snagu od 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg.

POVEZANO: Metoprolol protiv Atenolola

Glavne razlike između karvedilola i metoprolola
	Karvedilol	Metoprolol
Klasa droga	Beta-blokator	Beta-blokator
Marka / generički status	Dostupna marka i generička verzija	Dostupna marka i generička verzija
Koje je ime marke?	Coreg (trenutno izdanje) Coreg CR (produženo izdanje)	Lopressor (trenutno oslobađanje) Toprol XL (produženo izdanje)
U kojim oblicima lijek postoji?	Oralna tableta	Oralna tableta
Koja je standardna doza?	Karvedilol (trenutno oslobađanje): 25 mg dva puta dnevno Karvedilol (produženo oslobađanje): 10 do 80 mg jednom dnevno Doziranje ovisi o stanju koje se liječi	Metoprolol tartarat (trenutno oslobađanje): 50 do 100 mg dva puta dnevno Metoprolol sukcinat (produženo oslobađanje): 25 do 100 mg jednom dnevno Doziranje ovisi o stanju koje se liječi
Koliko je dug tipičan tretman?	Dugoročno	Dugoročno
Ko obično koristi lijekove?	Odrasli	Odrasli

Stanja liječena karvedilolom i metoprololom

I karvedilol i metoprolol sukcinat odobreni su od FDA za liječenje srčanog zatajenja uzrokovanog ishemijom, hipertenzijom ili kardiomiopatijom. Oba beta blokatora su takođe odobrena za liječenje hipertenzije.

Beta-blokatori se obično koriste kao dodatak drugim lijekovima inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) i diuretici. Snižavanje sistoličkog ili dijastoličkog krvnog pritiska može pomoći u smanjenju rizika od kardiovaskularnih događaja poput srčanog ili moždanog udara.

Karvedilol i metoprolol mogu se koristiti za smanjenje rizika od morbiditeta i smrtnosti nakon srčanog udara . Ovi lijekovi mogu liječiti i disfunkciju lijeve komore nakon srčanog udara.

Oba lijeka mogu se koristiti za liječenje angine pektoris ili bolova u prsima, uzrokovanih koronarnom bolešću srca. Karvedilol ili metoprolol mogu se propisati za smanjenje napada angine i poboljšanje sposobnosti vježbanja kod osoba sa srčanim oboljenjima ili zatajenjem srca.

Primjene karvedilola i metoprolola izvan lijeka uključuju liječenje aritmija ili abnormalnih srčanih ritmova, kao što je atrijalna fibrilacija.

Stanje	Karvedilol	Metoprolol
Otkazivanje Srca	Da	Da
Hipertenzija	Da	Da
Infarkt miokarda	Da	Da
Angina pektoris	Van etikete	Da
Aritmija	Van etikete	Van etikete

Da li je karvedilol ili metoprolol efikasniji?

The Evropsko ispitivanje karvedilola ili metoprolola (COMET) bilo je randomizirano kontrolirano ispitivanje koje je uspoređivalo karvedilol i metoprolol kod pacijenata sa kroničnim zatajenjem srca. Pokus je proveden tokom gotovo pet godina na više od 1.500 pacijenata. Rezultati, koji su objavljeni u Lancet , pokazao je smrtnost od svih uzroka od 34% za karvedilol nasuprot 40% za metoprolol. Drugim riječima, utvrđeno je da karvedilol povećava preživljenje kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom više od metoprolola.

Komparativna studija iz 2021 American Journal of Cardiology utvrdio je da nema značajne razlike u stopama preživljavanja nakon srčanog udara s karvedilolom naspram metoprolola kod pacijenata s frakcijom izbacivanja lijeve komore preko 40%. Međutim, kod onih s frakcijom izbacivanja lijeve komore manjom od 40%, karvedilol može biti učinkovitiji beta-blokator.

Prema a meta-analiza , karvedilol i metoprolol su slične učinkovitosti kada se koriste nakon srčanog udara. U usporedbi s placebom, utvrđeno je da oba beta blokatora značajno smanjuju kardiovaskularne događaje i srčane udare koji slijede. Međutim, nisu pronađene značajne koristi od smrtnosti od svih uzroka, revaskularizacije i hospitalizacije ni za karvedilol ni za metoprolol.

Mogu biti i karvedilol i metoprolol efikasne mogućnosti liječenja . Liječenje se može personalizirati na osnovu liječenog stanja, mogućih nuspojava i troškova. Posavjetujte se s liječnikom o najboljem liječenju za vas.

Poređenje pokrivenosti i troškova karvedilola u odnosu na metoprolol

Carvedilol je pokriven većinom planova Medicare i osiguranja. Naplata ovisit će o formularu plana i pokrivenosti. Prosječna gotovinska cijena karvedilola iznosi oko 160 američkih dolara. Čak i uz osiguranje, karvedilol može biti skup. Korištenje SingleCare diskontne kartice za karvedilol možda će moći smanjiti troškove iz džepa na oko 5 USD.

Metoprolol je takođe pokriven većinom planova Medicare i osiguranja. Posavjetujte se s ljekarnikom ili planom osiguranja kako biste saznali koliki će biti iznos plaćanja za metoprolol. Prosječna cijena metoprolola u gotovini je oko 168 dolara. Kartica s popustom za SingleCare za metoprolol tartarat ili metoprolol sukcinat može vam pomoći da značajno uštedite na cijeni recepta.

	Karvedilol	Metoprolol
Tipično pokriveni osiguranjem?	Da	Da
Tipično pokriva Medicare Dio D?	Da	Da
Količina	60 tableta (6,25 mg)	60 tableta (25 mg)
Tipični Medicare dodatak	0–15 USD	0–65 USD
SingleCare trošak	$ 4 +	$ 4 +

Česte nuspojave karvedilola u odnosu na metoprolol

Karvedilol i metoprolol imaju slične nuspojave. Najčešći neželjeni efekti karvedilola su vrtoglavica, umor, slabost, nizak krvni pritisak (hipotenzija), proljev, povišeni šećer u krvi (hiperglikemija), usporeni rad srca (bradikardija) i debljanje. Najčešće nuspojave metoprolola, umora, vrtoglavice, proljeva, svrbeža i depresije.

Mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave karvedilola i metoprolola, poput alergijskih reakcija, opasno niskog krvnog pritiska i bronhospazama ili otežanog disanja. Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite jak osip, oticanje ili otežano disanje nakon uzimanja karvedilola ili metoprolola.

	Karvedilol	Metoprolol
Nuspojava	Primjenjivo?	Učestalost	Primjenjivo?	Učestalost
Vrtoglavica	Da	32%	Da	10%
Umor	Da	24%	Da	10%
Hipotenzija	Da	9%	Da	1%
Dijareja	Da	12%	Da	5%
Hiperglikemija	Da	12%	Da	*
Slabost	Da	7%	Da	10%
Usporeni puls	Da	9%	Da	3%
Debljanje	Da	10%	Da	*
Kratkoća daha	Da	*	Da	3%
Hladni ekstremiteti	Ne	-	Da	1%
Depresija	Da	<1%	Da	5%
Svrbež	Da	<1%	Da	5%

* nije prijavljeno
Učestalost se ne zasniva na podacima iz međusobnog ispitivanja. Ovo možda nije potpuna lista štetnih efekata koji se mogu pojaviti. Da biste saznali više, obratite se svom ljekaru ili ljekaru.
Izvor: DailyMed ( Karvedilol ), DailyMed ( Metoprolol )

Interakcije karvedilola i metoprolola u lijekovima

I karvedilol i metoprolol mogu smanjiti krvni pritisak i usporiti rad srca. Stoga mogu komunicirati s drugim lijekovima koji imaju slične učinke. I karvedilol i metoprolol, kao i većina beta-blokatora, mogu komunicirati sa sredstvima za snižavanje krvnog pritiska, inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI) i blokatorima kalcijumovih kanala. Zajedničko uzimanje ovih lijekova može povećati rizik od opasno niskog krvnog pritiska ili usporenog rada srca.

Karvedilol i metoprolol se uglavnom obrađuju u jetri enzimom CYP2D6. Lijekovi koji inhibiraju ovaj enzim mogu stupiti u interakciju s karvedilolom i metoprololom, što može dovesti do povećanja nivoa karvedilola ili metoprolola. Povećani nivo karvedilola ili metoprolola u krvi može dovesti do povećanog rizika od neželjenih efekata.

Beta-blokatori mogu povećati učinke na smanjenje šećera u krvi oralnih hipoglikemijskih lijekova poput glipizida, metformina ili insulina. Potreban je oprez kada se ovi lijekovi uzimaju zajedno.

Pogledajte sljedeću tablicu za ostale moguće interakcije s lijekovima.

Lijek	Klasa droga	Karvedilol	Metoprolol
Clonidine Gvanetidin Rezerpin	Alfa-adrenergični agensi	Da	Da
Selegiline Izokarboksazid Phenelzine	Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)	Da	Da
Amlodipin Nifedipin	Blokatori kalcijumovih kanala	Da	Da
Fluvoxamine Fluoksetin Klorpromazin Quinidine Ritonavir Terbinafine	Inhibitori CYP2D6	Da	Da
Glipizide Metformin Rosiglitazone Sitagliptin	Oralna hipoglikemija	Da	Da
Dihidroergotamin Ergotamin	Alkaloidi ergotina	Da	Da
Hidralazin	Vazodilatatori	Da	Da
Digoxin	Srčani glikozidi	Da	Da
Ciklosporin	Imunosupresivi	Da	Da
Dipiridamol	Inhibitori trombocita	Da	Da

Posavjetujte se sa zdravstvenim radnikom za ostale moguće interakcije s lijekovima

Upozorenja na karvedilol i metoprolol

Beta-blokatori se ne smiju naglo prekinuti. Umjesto toga, treba ih postupno smanjivati ​​na niže doze. Može postojati povećani rizik od pogoršanja bolesti koronarnih arterija, angine, infarkta miokarda i ventrikularnih aritmija nakon naglog ukidanja beta-blokatora.

Beta-blokatori mogu prikriti simptome hipoglikemije ili hipertireoza , poput ubrzanog rada srca. Pacijenti sa dijabetesom i oni koji imaju problema sa štitnjačom možda će morati biti na oprezu s beta-blokatorima.

I karvedilol i metoprolol nose upozorenja o bronhospazmu, posebno kod onih koji imaju kroničnu opstruktivnu bolest pluća (HOBP) ili druge probleme s disanjem. Kako god, studije su pokazali da beta-blokatori zapravo mogu smanjiti pogoršanje i povećati preživljavanje kod onih koji imaju HOBP.

Obavijestite svog liječnika ako imate istoriju kongestivnog zatajenja srca, astme, usporenog rada srca, problema s jetrom ili alergijske reakcije na sastojke karvedilola ili metoprolola. Potražite zdravstvenu zaštitu za druga upozorenja i mere predostrožnosti povezane sa upotrebom karvedilola ili metoprolola.

Često postavljana pitanja o karvedilolu u odnosu na metoprolol

Šta je karvedilol?

Karvedilol je beta-blokator koji se koristi za liječenje zatajenja srca i hipertenzije. Može se koristiti i za povećanje preživljavanja nakon srčanog udara. Karvedilol dolazi u oblicima sa trenutnim i produženim oslobađanjem. Odobren je od strane FDA 1995.

Šta je metoprolol?

Metoprolol je beta-blokator koji može liječiti zatajenje srca, hipertenziju i hronične bolove u prsima. Metoprolol sukcinat, oblik metoprolola s produženim otpuštanjem, takođe je odobren od strane FDA za liječenje srčanog zatajenja. Metoprolol s trenutnim oslobađanjem sadrži metoprolol tartarat. Metoprolol je prvobitno odobren od strane FDA 1978. godine.

Da li su karvedilol i metoprolol isto?

I karvedilol i metoprolol su blokatori beta-adrenergičkih receptora ili beta-blokatori. Oboje se koriste za liječenje hroničnog zatajenja srca i hipertenzije. Međutim, sadrže različite aktivne sastojke i djeluju na malo drugačije načine. Karvedilol je neselektivni beta-blokator, a metoprolol je beta-1 selektivni beta-blokator.

Da li je karvedilol ili metoprolol bolji?

Karvedilol i metoprolol su visoko efikasni lijekovi u odnosu na placebo. Karvedilol može biti bolji za određene pacijente sa zatajenjem srca, prema COMET suđenje . Karvedilol i metoprolol su slično učinkoviti za povećanje preživljavanja nakon srčanog udara. Smjernice Američkog kardiološkog koledža (ACC) i Američkog udruženja za srce (AHA) preporučuju upotrebu karvedilola, metoprolol sukcinata ili bisoprolola za pacijente sa zatajenjem srca sa smanjenom ejekcijskom frakcijom. Posavjetujte se s liječnikom za najbolju opciju liječenja za vaše specifično stanje.

Mogu li koristiti karvedilol ili metoprolol dok sam trudna?

Beta-blokatori jesu obično se koristi u trudnica sa srčanim oboljenjima. Međutim, nema dokaza koji ukazuju na to da su beta-blokatori potpuno sigurni ili štetni tokom trudnoće. I karvedilol i metoprolol mogu predstavljati rizik od oštećenja ploda. Pre upotrebe beta blokatora tokom trudnoće obratite se lekaru za medicinske savete.

Mogu li koristiti karvedilol ili metoprolol sa alkoholom?

Može se povećati rizik od neželjenih efekata prilikom kombiniranja beta-blokatora sa alkoholom. Uzimanje karvedilola ili metoprolola s alkoholom može povećati rizik od pospanosti, vrtoglavice i niskog krvnog pritiska. Alkohol takođe može smanjiti efikasnost beta-blokatora.

Smanjuje li karvedilol krvni tlak više od metoprolola?

Karvedilol može sniziti krvni pritisak više od metoprolola. To je zato što karvedilol ima vazodilatacijska svojstva koja pomažu opuštanju krvnih žila i snižavanju krvnog pritiska. Nijedna studija nije direktno upoređivala efekte karvedilola i metoprolola na snižavanje krvnog pritiska. Međutim, karvedilol može pomoći sprečavaju kardiovaskularne događaje više od metoprolola kod hipertenzivnih bolesnika.

Možete li prijeći s metoprolola na karvedilol? / Da li je sigurno zamijeniti beta blokatore?

Općenito je sigurno zamijeniti beta-blokatore ako je potrebno ili prema preporuci liječnika. Ovisno o beta-blokatoru, prebacivanje može biti trenutno ili se doza početnog beta-blokatora može odbiti, dok se doza novog beta-blokatora postupno povećava na ciljnu dozu. Možda će biti potrebne naknadne posjete kako bi se procijenila efikasnost novog beta-blokatora.

Šta je dobra zamjena za karvedilol?

Najbolja zamjena za karvedilol ovisit će o stanju koje se liječi. Postoje samo dva lijeka koja je FDA odobrila za liječenje zatajenja srca osim karvedilola: bisoprolol i metoprolol sukcinat. Ostali primjeri beta-blokatora uključuju atenolol, nebivolol i propranolol.

Postoji li bolji beta blokator od metoprolola?

Moguće alternative metoprolol sukcinatu za liječenje srčanog zatajenja uključuju bisoprolol i karvedilol. Bolji beta blokator će biti onaj koji vam najbolje odgovara. Ostali faktori mogu igrati ulogu u odabiru beta blokatora, poput troškova, nuspojava i drugih lijekova koje možda uzimate.