Metoprolol nasuprot atenololu: Razlike, sličnosti i šta je bolje za vas

Drug Vs. Prijatelju

Pregled lijeka i glavne razlike |. | Liječeni uslovi |. | Efikasnost |. | Pokriće osiguranja i poređenje troškova |. | Nuspojave |. | Interakcije s lijekovima |. | Upozorenja |. | FAQ

Metoprolol i atenolol koriste se u liječenju različitih vrsta srčanih bolesti, uključujući anginu pektoris i hipertenziju, ili visokog krvnog pritiska. Angina pektoris odnosi se na stanje u kojem osjećate bol u prsima ili nelagodu koja je posljedica toga što vaše srce ne prima dovoljno krvi bogate kiseonikom. To će se vjerovatnije dogoditi u periodima visokog stresa ili napora. Hipertenzija odnosi se na povišen krvni pritisak gdje je krv koja teče kroz vaše arterije pod većim tlakom od normalnog.

Metoprolol i atenolol su u istoj klasi lijekova i liječe slična stanja, ali postoje i neke razlike između ovih lijekova, a mi ćemo ovdje razgovarati o njima.

Koje su glavne razlike između metoprolola i atenolola?

Metoprolol je lijek na recept koji se klasificira kao kardioselektivni beta-1-selektivni adrenergički agonist, inače nazvan beta blokatori. Beta 1 receptori odgovorni su za srčanu stimulaciju što rezultira pojačanim pulsom i jačim kontrakcijama srčanog mišića. Blokiranje ovih receptora, kao što to čini metoprolol, rezultira sporijim otkucajima srca i manje snažnim kontrakcijama. Metoprolol je kardioselektivan, što znači da će vjerovatnije utjecati samo na beta 1 receptore u srcu, a manje je vjerojatno da će utjecati na druge vrste beta receptora smještenih u cijelom tijelu, poput dišnih puteva.

Metoprolol je dostupan u tabletama sa neposrednim oslobađanjem u tabletama od 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg i 100 mg. Trenutno oslobađanje takođe je općenito poznato kao metoprolol tartarat. Oblik metoprolola sa produženim oslobađanjem, poznat kao metoprolol sukcinat, dostupan je u jačini od 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg. Kapsule s produljenim oslobađanjem dostupne su u istoj jačini kao i tablete. Tu je i otopina za injekcije od 1 mg / ml, kao i oralni prašak. Poluvrijeme metoprolol tartarata je oko tri sata, a vrijeme poluživota metoprolol sukcinata oko sedam sati. To znači da se formulacija s produljenim oslobađanjem ne mora dozirati tako često.

Atenolol je također lijek na recept koji je klasificiran kao kardioselektivni beta-1-selektivni adrenergički agonist. Djeluje na isti način kao i metoprolol u tijelu. Poluvrijeme atenolola je oko šest do sedam sati i stoga može trajati duže od nekih doza metoprolola. Atenolol je dostupan u tabletama od 25 mg, 50 mg i 100 mg.

Glavne razlike između metoprolola i atenolola
	Metoprolol	Atenolol
Klasa droga	Kardioselektivni beta-1-selektivni adrenergički agonist (beta blokator)	Kardioselektivni beta-1-selektivni adrenergički agonist (beta blokator)
Marka / generički status	Dostupna marka i generički lijek	Dostupna marka i generički lijek
Koje je ime marke?	Lopressor, Toprol XL	Tenormin
U kojim oblicima lijek postoji?	Oralne tablete i kapsule sa neposrednim i produženim oslobađanjem, otopina za injekcije, oralni prah	Oralne tablete sa trenutnim oslobađanjem
Koja je standardna doza?	50 mg dva puta dnevno	50 mg jednom dnevno
Koliko je dug tipičan tretman?	Dugoročno	Dugoročno
Ko obično koristi lijekove?	Djeca i odrasli	Djeca i odrasli

Stanja liječena metoprololom i atenololom

Metoprolol i atenolol se koriste u liječenju angine pektoris i hipertenzije. Mogu se koristiti kod hronične, stabilne ili nestabilne angine. Kronična, stabilna angina javlja se predvidivo kada se fizički naprežete ili ste pod znatnom količinom stresa. Nestabilna angina nije predvidljiva i može se javiti čak i u mirovanju.

Kada se koriste u liječenju hipertenzije, metoprolol i atenolol mogu se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Kada se ovi lijekovi koriste u planu liječenja za aktivni, sumnjivi ili potvrđeni infarkt miokarda ili srčani udar, oni su dio režima više lijekova koji također može uključivati ​​inhibitore angiotenzinske konvertaze (ACE inhibitori) i diuretike. Kod ishemijske bolesti miokarda, beta blokatori smanjuju potrebu za kiseonikom mišića miokarda i imaju antiaritmijska svojstva.

Metoprolol i atenolol se takođe koriste izvan oznaka za neke indikacije. Upotreba izvan etikete odnosi se na upotrebu za indikaciju koja nije odobrena od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA). Obično se koriste za sprečavanje migrene i kontrolu tresenja.

Ovo možda nije potpuna lista mogućih upotreba ovih lijekova. Samo vaš liječnik ili specijalista kardiologije može odlučiti je li bilo koji od ovih lijekova prikladan za vaše stanje.

Stanje	Metoprolol	Atenolol
Angina pektoris (uključujući hroničnu, stabilnu anginu i nestabilnu anginu)	Da	Da
Hipertenzija	Da	Da
Otkazivanje Srca	Da	Ne
Infarkt miokarda	Da	Da
Kontrola brzine otkucaja srca kod atrijalne fibrilacije ili atrijalnog treperenja	Van etikete	Van etikete
Tremor	Van etikete	Van etikete
Profilaksa migrene	Van etikete	Van etikete
Profilaksa paroksizmalne supraventrikularne tahikardije	Ne	Van etikete
Povlačenje alkohola	Ne	Van etikete

Da li je metoprolol ili atenolol efikasniji?

Metoprolol i atenolol su proučavani i opsežno upoređivani za različite indikacije i ishode. A meta-analiza objavljen 2017. godine procijenio je uporednu efikasnost ova dva beta blokatora zajedno s propranololom i oksprenololom gledajući rezultate više kliničkih ispitivanja. Metoprolol je pokazao značajnije smanjenje rizika od kardiovaskularnog mortaliteta u odnosu na atenolol. Metoprolol je takođe pokazao smanjeni trend smrtnosti od svih uzroka i koronarne bolesti. Kada se procijeni na smanjenje rizika od moždanog udara, pokazalo se da je metoprolol također superiorniji od atenolola. Tu je podaci to sugerira da su oba lijeka učinkovita u odnosu na placebo i da nema značajne razlike između atenolola i metoprolola u pogledu njihove sposobnosti da kontroliraju krvni pritisak (hipertenzija).

Metoprolol pokazalo se da smanjuje sistolni i dijastolički krvni pritisak. Atenolol može utjecati na sistolički krvni pritisak više nego na dijastolički, posebno u vrijeme napora.

Na osnovu ovih podataka, vaš liječnik može odabrati da prvo započne s metoprololom kada odabere lijek za vas. Samo vaš liječnik može utvrditi je li liječenje beta blokatorima prikladno za vas.

Pokrivenost i poređenje troškova metoprolola i atenolola

Metoprolol je lijek na recept koji je pokriven komercijalnim planovima i planovima osiguranja Medicare. Ako platite gotovinu na recept za metoprolol, možete platiti oko 31 USD za jednomesečnu zalihu. SingleCare nudi kupon koji će vam omogućiti da platite oko 4 dolara za metoprolol.

Atenolol je lijek na recept koji je pokriven komercijalnim planovima i planovima osiguranja Medicare. Bez osiguranja možete platiti oko 30 dolara za 30-dnevnu zalihu tableta od 50 mg. Pomoću štedne kartice SingleCare-a mogli biste platiti približno 9 dolara za ovaj recept.

	Metoprolol	Atenolol
Tipično pokriveni osiguranjem?	Da	Da
Tipično pokriva Medicare Dio D?	Da	Da
Količina	60, 50 mg tablete	30, 50 mg tablete
Tipični Medicare dodatak	0–9 USD	0–10 USD
SingleCare trošak	4 do 22 dolara	9 do 25 dolara

Česte nuspojave metoprolola naspram atenolola

Kardioselektivni beta blokatori poput metoprolola i atenolola usporavaju brzinu kojom srce kuca, kao i silu kojom kuca. Ovo usporavanje brzine otkucaja srca može dovesti do bradikardije ili niskog otkucaja srca. Kada srce ne kuca tako snažno, ponekad protok krvi ne doseže ekstremitete pritiskom koji bismo željeli, što dovodi do ekstremiteta koji mogu biti hladni na dodir.

Manje snažni protok krvi i smanjeni arterijski pritisak mogu takođe dovesti do nuspojava poput posturalne hipotenzije, vrtoglavice i vrtoglavice nakon stajanja nakon sjedenja ili ležanja. Glavobolja se može javiti i kod pacijenata koji uzimaju metoprolol i atenolol.

Ovo nije namjera da bude cjelovita lista nuspojava. Potpuni spisak potražite od svog ljekara ili ljekara.

	Metoprolol	Atenolol
Nuspojava	Primjenjivo?	Učestalost	Primjenjivo?	Učestalost
Umor	Da	Nije prijavljeno	Da	0,6%
Vrtoglavica	Da	Nije prijavljeno	Da	4%
Depresija	Da	Nije prijavljeno	Da	0,6%
Glavobolja	Da	Nije prijavljeno	Ne	N / A
Kratkoća daha	Da	Nije prijavljeno	Da	0,6%
Bradikardija	Da	Nije prijavljeno	Da	3%
Hladni ekstremiteti	Da	Nije prijavljeno	Ne	N / A
Hipotenzija	Da	Nije prijavljeno	Da	dva%
Hripanje	Da	Nije prijavljeno	Ne	N / A
Dijareja	Da	Nije prijavljeno	Da	dva%
Mučnina	Da	Nije prijavljeno	Da	4%
Osip	Da	Nije prijavljeno	Ne	N / A

Izvor: Metoprolol ( DailyMed ) Atenolol ( DailyMed )

Interakcije metoprolola i atenolola u lijekovima

Digoksin i beta blokatori poput metoprolola i atenolola utječu na silu kontrakcija i brzinu otkucaja srca. Kada se daju zajedno, pacijenti imaju povećani rizik od bradikardije i hipotenzije. Puls, krvni pritisak i druge znakove srčane disfunkcije treba redovito nadzirati ako se moraju davati zajedno.

Metoprolol i Atenolol u kombinaciji sa blokatorima kalcijumovih kanala, poput amlodipina, mogu prouzrokovati aditivno smanjenje srčane kontraktilnosti, što može biti opasno. Ako je kombinacija neophodna, važno je dobiti mjerenja osnovne funkcije i imati dosljedno praćenje.

Uobičajeni antidepresivi poput fluvoksamina, klomipramina i selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) inhibiraju enzim (CYP2D6) koji je odgovoran za metabolizam metoprolola. Kada se daju istovremeno s metoprololom, ovi lijekovi mogu dovesti do povećanja nivoa metoprolola u krvi. To bi moglo dovesti do povećanih efekata metoprolola na srčani sistem.

Ovo nije namijenjeno da bude sveobuhvatna lista potencijalnih interakcija s lijekovima. Potpuni spisak potražite od svog zdravstvenog radnika.

Lijek	Klasa droga	Metoprolol	Atenolol
Rezerpin Clonidine Metildopa	Alfa adrenergički antagonisti	Da	Da
Selegiline Phenelzine Izokarboksazid	Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)	Da	Da
Digoxin	Glikozidi digitalisa / antiaritmični	Da	Da
Amlodipin Nifedipin Diltiazem Verapamil	Blokatori kalcijumovih kanala	Da	Da
Fluvoxamine Clomipramine Desipramin	Antidepresivi	Da	Ne
Fluoksetin Paroksetin Sertraline	Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)	Da	Ne
Hidralazin	Vazodilatator	Da	Da
Dipiridamol	Inhibitor trombocita	Da	Da
Ergotamin Dihidroergotamin	Alkaloidi ergotina	Da	Da

Upozorenja na metoprolol i atenolol

Beta blokatori uzrokuju depresiju srčane kontraktilnosti. U nekih pacijenata sa određenim faktorima rizika to može ubrzati zatajenje srca. Ako se to dogodi, zatajenje srca treba liječiti prema važećim smjernicama.

Beta blokatori se ne smiju naglo zaustaviti, posebno kod pacijenata sa bolestima koronarnih arterija. Zabilježeni su srčani napadi i ventrikularne aritmije kod pacijenata koji naglo prekinuju beta blokatore.

Kada je moguće, beta-blokatore treba izbjegavati kod pacijenata sa bronhospasticnim bolestima, poput astme. Istodobna upotreba može pogoršati bronhijalnu bolest. Ako je potrebno koristiti beta blokatore, poželjni su kardioselektivni. Ne preporučuje se upotreba beta-blokatora koji nisu kardioselektivni, poput karvedilola.

Doziranje atenolola treba smanjiti kod pacijenata s bubrežnom bolešću ili bubrežnim oštećenjem jer se izlučivanje lijeka usporava.

Randomizirano kontrolirano kliničkim ispitivanjima objavio The Lancet sugerira da su pacijenti koji imaju operaciju dok su na beta blokatorima (posebno metoprolol) u povećanom riziku od ozbiljnog ishoda poput srčanog ili moždanog udara. Međutim, nije poželjno zaustaviti beta-blokator za operaciju ako je pacijent na njemu stabiliziran.

Važno je znati da će možda biti teško primijetiti znakove hipoglikemije kod dijabetičara, poput tahikardije, jer će biti prikriveni učincima beta blokatora.

Vrtoglavica i hipotenzija uzrokovani metoprololom i atenololom mogu povećati rizik i učestalost padova, koji mogu biti opasni ili dovesti do ozljeda glave. Treba biti oprezan kod starijih odraslih osoba kojima je već povećan rizik od padova.

Samo vaš liječnik može odlučiti da li je terapija metoprololom ili atenololom sigurna za vas.

Često postavljana pitanja o metoprololu i atenololu

Šta je metoprolol?

Metoprolol je lijek na recept koji se klasificira kao kardioselektivni beta blokator. Djeluje na liječenje hipertenzije i angine smanjenjem broja otkucaja srca i jačine kontrakcija srca. Dostupan je u oralnim tabletama sa trenutnim oslobađanjem, tabletama i kapsulama s produljenim oslobađanjem, otopini za injekcije i oralnom prahu.

Šta je atenolol?

Atenolol je kardioselektivni beta blokator koji se izdaje samo na recept. Djeluje na liječenje hipertenzije i angine smanjenjem broja otkucaja srca i jačine kontrakcija srca. Dostupan je u oralnim tabletama sa trenutnim oslobađanjem.

Da li su metoprolol i atenolol isto?

Metoprolol i atenolol su kardioselektivni beta blokatori, a farmakologija njihovog rada je slična, ali nisu potpuno ista. Metoprolol ima na raspolaganju dva oblika, jedan kratkotrajnog i jedan dugotrajni, i može se dozirati jednom ili dva puta dnevno, ovisno o formulaciji. Metoprolol je takođe lipofilni, što znači da se otapa u masnijim (lipidnim) sredinama. Iz tog razloga se obično preporučuje uzimanje Metoprolola uz obrok. Atenolol se dozira jednom dnevno i hidrofilan je. Atenolol se rastvara u vodenim okruženjima, te ga stoga treba uzimati samo sa čašom vode.

Da li je metoprolol ili atenolol bolji?

Podaci sugeriraju da ova dva lijeka imaju slične ishode kod hipertenzivnih bolesnika, međutim dugoročni ishodi kardiovaskularnih bolesti, poput smanjenja morbiditeta, mogu biti povoljniji kod metoprolola.

Mogu li koristiti metoprolol ili atenolol dok sam trudna?

Metoprolol je u kategoriji trudnoće C. Ne postoje dobro kontrolirane studije koje bi utvrdile sigurnost u trudnoći. Posavjetujte se s liječnikom u vezi s uzimanjem Metoprolola tijekom trudnoće ili dojenja. Atenolol je u kategoriji trudnoće D. Kontraindiciran je i ne smije se uzimati tokom trudnoće. Posavjetujte se s liječnikom u vezi koraka koje treba poduzeti tijekom planiranja trudnoće ili dojenja.

Mogu li koristiti metoprolol za atenolol sa alkoholom?

Iako ne postoji direktna kemijska interakcija između alkohola i beta blokatora poput metoprolola i atenolola, konzumacija alkohola uzrokuje pad krvnog pritiska. Kombinovani efekat droge i alkohola može vas dovesti u opasnost od nesvjestice ili pada i ozljede.