Koja je razlika između odbitnog i maksimuma iz džepa?
KompanijaUpravo ste dobili medicinsku proceduru i vidite račun - dugujete novac. Ali ne plaćate li mjesečnu naknadu za zdravstveno osiguranje pa ne morate plaćati medicinske račune? Ne baš.
Svake godine mnogi osiguranici moraju potrošiti određeni iznos iz džepa na prihvatljive medicinske usluge prije nego što njihov plan osiguranja počne nešto plaćati. Jednom kad dostignu iznos u dolaru, koji se naziva odbitkom, zdravstveno osiguranje dijeli troškove dok osiguranik ne dostigne svoj maksimum iz džepa, odnosno iznos koji morate potrošiti kako bi osiguranje pokrilo sve prihvatljive troškove zdravstvene zaštite. Pročitajte kako biste razumjeli razlike između njih dvoje.
Šta se odbija od zdravstvenog osiguranja?
Godišnjak odbitna je iznos novca koji morate potrošiti na pokrivene zdravstvene usluge prije nego što vaš plan zdravstvenog osiguranja počne pokrivati bilo koji od troškova. Ovo je dodatak mjesečnoj premiji samo da biste bili u planu. Tipično, veće premije prevode na niže odbitke, dok niže premije obično znače veću odbitku. Većina planova osiguranja, uključujući individualno i zdravstveno osiguranje poslodavca, može se odbiti. Međutim, neki planovi organizacija za zdravstveno održavanje (HMO) imaju nisku odbitku ili nikakvu odbitku.
Šta je maksimum iz džepa?
Godišnjak maksimum iz džepa je ograničenje koje će ugovaratelj osiguranja morati platiti za zdravstvene usluge, ne uključujući troškove premije plana. Nakon što ugovarač osiguranja dosegne taj iznos (koji se odbija i copays , između ostalih troškova,doprinijeti), plan osiguranja će tada pokriti sve daljnje prihvatljive troškove zdravstvene zaštite za tu godinu.
Odbitak u odnosu na maksimum iz džepa
U osnovi, franšiza je trošak koji osiguranik plaća na zdravstvenu zaštitu prije nego što plan osiguranja počne pokrivati sve troškove, dok je maksimum iz vlastitog džepa iznos koji osiguranik mora potrošiti na prihvatljive troškove zdravstvene zaštite putem plaćanja, suosiguranja ili franšize prije osiguranje počinje pokrivati sve pokrivene troškove. Zbog toga će franšiza osiguranika uvijek biti niža od maksimuma iz džepa.
Na primjer, osoba može dobiti odbitku od 2000 dolara i maksimalno 5000 dolara iz džepa, kaže David Belk Dr. Med., Autor knjige Pravi trošak zdravstvene zaštite . Mogli bi dobiti medicinsku njegu u vrijednosti od 10.000 dolara, recimo za hospitalizaciju, operaciju i postoperativnu njegu. Prvih 2000 dolara u potpunosti plaća pacijent. Nakon toga, pacijent će možda morati platiti ili fiksni iznos - 20, 50, 100, 100 dolara unaprijed od strane osiguravajućeg društva, a ovisno o usluzi, ili procenat ukupne uplate za svaku pokrivenu uslugu, što je suosiguranje.
Jednom kada ukupan iznos uplata i osiguranja te osobe plus njihova odbitka iznosi 5000 dolara, te godine više ne duguju novac za bilo koju medicinsku njegu, jer će njihovo osiguranje pokriti sve daljnje troškove, objašnjava on.
Koliko visoko mogu dostići maksimumi iz džepa u 2020. godini?
Iako se odbitci i maksimumi iz vašeg džepa razlikuju u zavisnosti od plana, svi planovi koji udovoljavaju standardima Zakona o pristupačnoj njezi (ACA) postavljaju godišnje ograničenje koliko visoki mogu biti maksimumi iz džepa. Ove godine, IRS definira visoki odbitni zdravstveni planovi kao oni koji imaju odbitke od najmanje 1.400 američkih dolara za pojedince ili 2.800 američkih dolara za porodice. Za 2020. godinu , maksimum iz džepa ne može premašiti 6.900 američkih dolara za individualni plan i 13.800 američkih dolara za porodični plan. Troškovi nastali zbog izvanmrežnih zdravstvenih usluga ne računaju se u ove brojke.
Da li se odbitnik odnosi na maksimum iz džepa?
Prvo, važno je razumjeti kako ispuniti odbitnu franšizu. Usluge preventivne njege, poput godišnjih pregleda, često se pružaju bez dodatnih potrošačkih troškova. Stoga oni ne doprinose ispunjavanju vaše odbitke. Iako se razlikuje od plana, plaćanja za pokrivene posjete uredu obično se ne računaju na odbitke, dok se lijekovi na recept mogu računati na odbitne odbitke na recept. Troškovi hospitalizacije, operacije, laboratorijskih testova, skeniranja i nekih medicinskih uređaja obično se računaju u odbitke.
Troškovi unutar mreže koji se koriste za podmirivanje vaše odbitke također se odnose na maksimum iz džepa.
Mjesečna premija ne odnosi se ni na odbitni ni na maksimum iz vašeg džepa. Čak i ako dostignete maksimum iz svog džepa, i dalje ćete morati i dalje plaćati mjesečne troškove zdravstvenog plana da biste nastavili primati pokriće.
Usluge primljene od pružatelja usluga izvan mreže također se ne računaju u maksimum iz vlastite džepa, kao ni neki nepokriveni tretmani i lijekovi. Kada se dostigne maksimum iz vašeg džepa, osiguranici ne bi trebali plaćati nikakve troškove - uključujući doplate i suosiguranje - za bilo koju medicinsku njegu u mreži.
| Odbitak u odnosu na maksimum iz džepa: Šta se računa? | ||
|---|---|---|
| Broji | Ne računa se | |
| Odbitna |
|
|
| Ograničenje iz džepa |
|
|
Kako uštedjeti na troškovima zdravstvene zaštite
Imate li visoki odbitni i / ili maksimum iz džepa? Još uvijek postoje načini za uštedu.
- Ako svi vaši medicinski troškovi iz džepa - drugim riječima, troškovi koji nisu plaćeni vašim zdravstvenim planom - za datu godinu zajedno čine više od 10% vašeg godišnjeg bruto prihoda, možda ćete moći uzeti odbitak medicinskih troškova na porez na dio vaših troškova
- Postavite a zdravstveni štedni račun (HSA) , gdje možete položiti novac neoporezivo za troškove zdravstvene zaštite. Za razliku od fleksibilnog štednog računa (FSA), HSA fondovi se premještaju iz godine u godinu. Ako ne iskoristite sav novac izdvojen u vašem HSA u 2020. godini, imat ćete ga za 2021. i kasnije.
- Uštedite na troškovima zdravstvene zaštite koristeći SingleCare kupone za lijekove na recept. Svi troškovi iz džepa koji se koriste sa SingleCare kuponom neće se računati u odbitni ili maksimum iz džepa, ali će uštedjeti na troškovima.
