Šta je nefrotski sindrom? Uzroci, simptomi i tretmani

Zdravstveno obrazovanje

Mnogo je bolesti koje koreliraju sa lošom funkcijom bubrega. Ako počnete primjećivati ​​da vam gležnjevi oteknu, muka vam je ili imate problema sa spavanjem - može biti teško odrediti zašto vaše tijelo najbolje ne radi. Ovo je samo nekoliko znakova oštećenja bubrega, a mogućih je uzroka mnogo. Nefrotski sindrom je samo jedan od njih. Šta je nefrotski sindrom? Pročitajte kako biste saznali uzroke, simptome i tretmane.

Šta je nefrotski sindrom?

Nefrotski sindrom se javlja kada sistem za filtriranje vašeg bubrega ne radi onako kako bi trebao. Ovo oštećenje bubrega omogućava da se protein koji se nalazi u vašoj krvnoj plazmi prelije u urin. Rezultat je previše proteina u mokraći (proteinurija) i premalo proteina u krvi. Gubitak proteina iz krvotoka omogućava da tečnost koju protein obično drži na mjestu procuri u tijelo, uzrokujući oticanje (poznato i kao edem).

To je prilično rijetko stanje koje pogađa samo 5 na 100.000 pojedinaca , ali kada se njime ne upravlja, može nanijeti pustoš na druge tjelesne sisteme. Komplikacije nefrotskog sindroma uključuju povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka, visokog holesterola, visokog krvnog pritiska, anemije i osjetljivosti na infekciju. Nefrotski sindrom se u određenim scenarijima temelji na autoimunom, ali ne u svim. Uz odgovarajući tretman, prognoza je dobra. Ako se ne liječi, može postati ozbiljno i uzrokovati zatajenje bubrega ili smrt.

Uzroci

U bubrezima se nalaze nakupine sićušnih krvnih žila (zvanih glomeruli) koje filtriraju krv dok prolazi kroz ovaj organ. Oštećenje glomerula je najčešći uzrok nefrotskog sindroma. Međutim, postoje mnogi uvjeti koji mogu dovesti do oštećenja glomerula, uključujući:

• Dijabetička bolest bubrega je inače poznata kao dijabetička nefropatija. About četvrtina svih dijabetičara (i tip 1 i tip 2) na kraju razvijaju bolest bubrega koja može oštetiti glomerule.
• Minimalna promjena bolesti je idiopatski sindrom, što znači da se uzrok abnormalne funkcije ne može utvrditi. Ime je dobio jer su promjene na bubrezima toliko minimalne da se ne mogu otkriti u biopsiji bubrega. To je najčešći uzrok nefrotskog sindroma kod djece, odgovoran za više od 90% dijagnosticirane djece. Mnoga djeca prerastu bolest minimalnih promjena, ali neka je prenose u odraslo doba. Rijetko je za odrasle, jer obuhvaća samo 10% -15% slučajeva nefrotskog sindroma. Iako je uzrok često nepoznat, mogu ga pokrenuti virusne infekcije, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), tumori i druge alergijske reakcije.
• Fokalna segmentna glomeruloskleroza (FSGS) je progresivna bolest koja cilja na određene, segmentirane dijelove bubrega. Od svih odraslih sa nefrotskim sindromom, FSGS čini Njih 40% . Za djecu FSGS čini 20% slučajeva. FSGS može biti uzrokovan bolestima srpastih ćelija, infekcijama, interakcijama lijekova, pretilošću, toksičnim supstancama i (rijetko) nasljednim abnormalnim genima. NBA igrač Alonzo Mourning slavno je primio transplantaciju bubrega za FSGS, što ga je navelo da se povuče iz lige 2003. godine.
• Primarna membranska nefropatija (PMN) posebno utječe na glomerule bubrega. Kada se dovoljno proteina filtrira u urinu, pacijenti dobiju dijagnozu nefrotskog sindroma. Može se javiti u svim dobnim skupinama, ali bolest je najviše koncentrirana kod osoba starih 50–60 godina. Čvrsto 30% pacijenata sa PMN-om mogu poboljšati svoje stanje bez ikakvog liječenja. Međutim, još 30% ima progresivno stanje koje će na kraju zahtijevati dijalizu ili transplantaciju bubrega. Za one bez dijabetesa, PMN je najčešći izvor nefrotskog sindroma kod odraslih. Rijetko je kod djece. PMN mogu uzrokovati autoimune bolesti, virusne infekcije, lijekovi i tumori.
• Sistemski eritemski lupus (SLE) je najčešći tip lupusa. To je kronična upalna bolest koja može dovesti do oštećenja bubrega. Druge vrste lupusa mogu takođe biti etiološke za nefrotski sindrom, poput lupusne podocitopatije i lupusnog nefritisa.
• Amiloidoza se javlja kada se u organima pacijenta nakuplja amiloidni protein. To je nenormalni protein i može nastati iz različitih kombinacija proteina.

Nefrotski sindrom se javlja kod djece i odraslih, ali često iz različitih razloga. Djeci je najvjerovatnije dijagnosticirana bolest s minimalnim promjenama. Odrasli najčešće imaju dijagnozu nefrotskog sindroma koji proizlazi iz dijabetesa.

Faktori rizika

Sve ove bolesti oštećuju sistem filtriranja u tjelesnim bubrezima. Pored toga, postoje faktori koji povećavaju rizik od razvoja nefrotskog sindroma:

• Medicinske dijagnoze: Bolesti srpastih ćelija, dijabetes, rak i lupus povećavaju vjerovatnoću da biste mogli razviti nefrotski sindrom.
• Lijekovi: NSAIL, nekoliko antibiotika i neki drugi lijekovi povećavaju rizik od oštećenja bubrega. Unošenje određenih toksičnih supstanci takođe može dovesti do oštećenja bubrega.
• Infekcije: HIV, hepatitis B, hepatitis C i malarija povećavaju rizik od nefrotskog sindroma.

Preispitivanje vaših postojećih stanja može vam pomoći da bolje utvrdite postoji li rizik od nefrotskog sindroma. Uz to, utvrđivanje uzroka štete može pomoći zdravstvenim radnicima da bolje liječe svoje pacijente.

Simptomi

Uprkos različitim uzrocima, postoji pregršt simptoma koji vas mogu voditi ka dijagnozi nefrotskog sindroma. Kada imate tri grama proteina u urinu, plus povišen holesterol, plus otok ili edem, onda je to ono što je nefrotski sindrom, objašnjava Ahmad Oussama Rifai, dr. Med , nefrolog i specijalista za kliničku hipertenziju i osnivač Virtualnog nefrologa.

Ključni simptomi uključuju:

• Edem ili otok, posebno gležnjeva, stopala, lica i trbuha, ali može se javiti i drugdje u tijelu
• Pjenasti urin uzrokovan prekomjernom količinom proteina u mokraći
• Zadržavanje tekućine koja uzrokuje debljanje
• Umor
• Gubitak apetita
• Visok holesterol uzrokovan vašim tijelom koje pokušava nadoknaditi izgubljene proteine ​​(poput lipida ili proteina protiv zgrušavanja)
• Česte infekcije
• Pothranjenost

Kada su ovi znakovi povezani s niskom razinom serumskih proteina zvanom albumin, to je drugi ključni pokazatelj za nefrotski sindrom, prema Barry Gorlitsky, dr. Med , nefrolog iz Carolina Nephrology i izvršni direktor KidneyAide.

Kada nazvati svog zdravstvenog radnika

Ako primijetite pjenastu mokraću, poput pjene od prelijevanja piva, ili pojačano oticanje, vrijeme je da posjetite liječnika, kaže dr. Gorlitsky. Kada posjetite zdravstvenu ustanovu, vaš ljekar će vjerovatno napraviti pretrage krvi i urina (ili analizu urina).

Dr. Rifai pojašnjava o testiranju: Analiza urina je najjeftiniji test u medicini u istoriji čovječanstva s količinom informacija koje vam daje. To je doslovno test od 0,07 dolara koji vam daje 10 informacija, uključujući dijabetes, proteine ​​u urinu, krv u mokraći, bilirubin, bolesti jetre, žuticu, mišićnu slabost. Nefrotski sindrom je samo jedna bolest koju testovi urina pomažu otkriti. Ovaj test se može obaviti kod kuće ili u ordinaciji.

Biopsija bubrega također može pomoći u otkrivanju osnovnog uzroka koji stoji iza vaših simptoma. Dijagnoza može biti kompliciran proces kada biopsija bubrega ne pruža dovoljno informacija ili rezultira svjetlosnom mikroskopijom (kada u normalnoj biopsiji ne možete vidjeti ništa značajno). Tada, dr. Rafai objašnjava da bi liječnik mogao napraviti posebne mrlje, elektronsku mikroskopiju ili imunološku mikroskopiju. Na temelju toga odlučit ćemo koja je etiologija i kako to liječiti, kaže dr. Rifai.

Ako primite dijagnozu bolesti minimalne promjene iz jedne biopsije, možda ćete htjeti zatražiti drugu biopsiju iz drugog dijela bubrega. To je zato što se FSGS (koji je žarišni i segmentni, kao što i samo ime govori) javlja u nekim dijelovima bubrega, ali ne i u drugima.

Doktor Rifai bubreg uspoređuje s vrtom koji može imati odvojene segmente grmlja, cvijeća i drveća. Dodaje, ako nemate dovoljno sreće da uzmete biopsiju iz normalnog dijela bubrega, tada ćete to označiti kao bolest minimalne promjene, ali zapravo je riječ o FSGS-u. Budući da je FSGS progresivan, ovo se može pokazati opasnim.

POVEZANO: Kreatininski testovi, normalni rasponi i kako smanjiti nivoe

Kako upravljati nefrotskim sindromom

Svaka osoba s nefrotskim sindromom je različita, ali kako postoji mnogo uzroka, postoji mnogo potencijalnih načina liječenja.

1. Vitamin D: Ovaj hranjivi sastojak pomaže u regulaciji rada bubrega. Pacijenti s nefrotskim sindromom često koriste dodatke vitamina D, pored prirodnih izvora, kako bi im pomogli u liječenju.
2. Promjene u prehrani: Ljekari često preporučuju prehrambene prilagodbe kako bi se smanjilo bjelančevine u urinu i dodatno zadržavanje tečnosti. Konkretno, pacijenti mogu ići na dijetu s niskim udjelom natrija (obično manje od 1.000 mg natrija dnevno), kao i na smanjeni unos proteina. Također je dobra ideja ograničiti potrošnju zasićenih masti.

POVEZANO: Mogućnosti liječenja visokim trigliceridima

3. Lijek: Postoji nekoliko vrsta lijekova koje vaš liječnik može propisati, ovisno o primarnim uzrocima vaših simptoma.

• Steroidi koji pomažu u smanjenju upale glomerula u bubrezima
• Modulatori imunološkog sistema pomažu u ispravljanju osnovnih metaboličkih problema, poput lupusa ili lijekova za dijabetes
• Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) za smanjenje visokog krvnog pritiska
• Diuretici, ili tablete za vodu, za smanjenje zadržavanja tečnosti i otoka
• Razrjeđivači krvi ili antikoagulanti, kako bi se smanjio rizik od zgrušavanja

Postoji samo nekoliko lijekova posebno namijenjenih nefrotskom sindromu. Većina ovih lijekova koristi se izvan etikete za ublažavanje simptoma stanja.

Lijekovi za liječenje nefrotskog sindroma
Ime lijeka	Klasa droga	Kako radi	Uzmi kupon
Prinivil, Qbrelis, Zestril (lizinopril)	ACE inhibitori	Smanjuje krvni pritisak	Uzmi kupon
Lotenzin (benazepril)	ACE inhibitori	Smanjuje krvni pritisak	Uzmi kupon
Vasotec (kaptopril / enalapril)	ACE inhibitori	Smanjuje krvni pritisak	Uzmi kupon
Lasix (furosemid)	Diuretici	Smanjuje zadržavanje tečnosti da bi se smanjilo oticanje	Uzmi kupon
Aldactone, Carospir (spironolakton)	Antagonisti receptora	Smanjuje zadržavanje tečnosti da bi se smanjilo oticanje	Uzmi kupon
Zaroksolin (hidroklorotiazid ili metolazon)	Tiazidi	Smanjuje zadržavanje tečnosti da bi se smanjilo oticanje	Uzmi kupon
Lipitor (atorvastatin)	Inhibitori HMG-CoA reduktaze (statini)	Smanjuje holesterol	Uzmi kupon
Lescol XL (fluvastatin)	Inhibitori HMG-CoA reduktaze (statini)	Smanjuje holesterol	Uzmi kupon
Altoprev (lovastatin)	Inhibitori HMG-CoA reduktaze (statini)	Smanjuje holesterol	Uzmi kupon
Pravachol(pravastatin)	Inhibitori HMG-CoA reduktaze (statini)	Smanjuje holesterol	Uzmi kupon
Crestor(rosuvastatin)	Inhibitori HMG-CoA reduktaze (statini)	Smanjuje holesterol	Uzmi kupon
Zocor(simvastatin)	Inhibitori HMG-CoA reduktaze (statini)	Smanjuje holesterol	Uzmi kupon
Jantoven(varfarin)	Antikoagulanti	Smanjuje rizik od zgrušavanja krvi	Uzmi kupon
Pradaxa(dabigatran)	Direktni inhibitori trombina	Smanjuje rizik od zgrušavanja krvi	Uzmi kupon
Eliquis(apixaban)	Inhibitori faktora Xa	Smanjuje rizik od zgrušavanja krvi	Uzmi kupon
Xarelto(rivaroksaban)	Inhibitori faktora Xa	Smanjuje rizik od zgrušavanja krvi	Uzmi kupon
Rituxan(rituksimab)	Monoklonska antitela	Smanjuje štetna antitijela koja uzrokuju upalu	Uzmi kupon
Prednizolon(prednizon)	Kortikosteroidi	Inducira remisiju rješavanjem proteinurije	Uzmi kupon

Čak i kada se vašim simptomima dobro upravlja prehranom, suplementima i lijekovima, ubuduće morate paziti na simptome. Doktor Gorlitsky kaže: Često bismo nastavili povremeno vršiti nadzor kako bismo bili sigurni da nema požara. To daje pacijentima i njihovom medicinskom timu priliku da upravljaju tim pojavama nakon što dođu.