Šta učiniti ako imate UTI koji se ponavljaju

Zdravstveno obrazovanje

Većina nas koristi kupaonicu tijekom cijelog dana bez puno razmišljanja, ali kada imate infekciju mokraćnog sustava, nešto tako jednostavno kao mokrenje može odjednom postati naporan, smrdljiv i izravno bolan.

Vaš urinarni trakt je vodovodni sistem koji vam omogućava da piškite, a uključuje sve, od uretre i mokraćnog mjehura, pa sve do bubrega. Infekcija mokraćnog sustava ili UTI nastaje kada bilo koji dio tog mokraćnog sustava preraste u bakterije koje tamo ne pripadaju. To uzrokuje simptome kao što su bol ili pečenje tokom mokrenja, često mokrenje ili poteškoće, motan ili smrdljiv urin i bolovi u trbuhu ili donjem dijelu leđa.

Iako je jedno UTI u životu više nego dovoljno, neki se ljudi nose s ponovljenim UTI i ne znaju kako s njima postupati. Ako ste posljednjih mjeseci imali više od jedne UTI, možda patite od ponovljenih infekcija. Ovdje je sve što trebate znati o mogućim uzrocima, liječenju i prevenciji UTI.

Zašto se moj UTI neprestano vraća?

Postoji mnogo različitih razloga zašto neko može imati ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava. Iako postoji nekoliko higijenskih postupaka koji ih mogu prouzročiti (kao što je brisanje sprijeda prema natrag nakon stolice ako ste ženskog spola), većinu infekcija uzrokuju faktori koji su potpuno izvan vaše kontrole.

Prema Lauren Cadish , Dr. Med., Urođinekolog u Zdravstvenom centru Providence Saint John, anatomske anomalije mogu ljude izložiti povećanom riziku. To uključuje ljude rođene sa tendencijom da se urin vraća iz mokraćnog mjehura natrag u uretere, cijevi koje dovode urin iz bubrega u mokraćni mjehur. Međutim, dr. Cadish kaže da se ovo obično dijagnosticira u djetinjstvu, pa ne bi trebalo iznenađivati ​​odraslu osobu koja pati od ponovljenih UTI.

Ostali česti faktori rizika za ponavljajuće UTI uključuju:

• Kamen u mjehuru ili bubregu
• Ozljeda živca ili bolest mokraćnog mjehura koja sprečava njegovo potpuno pražnjenje
• Bolesti bubrega i transplantacija
• Autoimuni poremećaji ili druga medicinska stanja koja ugrožavaju imunološki sistem
• Problemi s crijevima, poput proljeva ili fekalne inkontinencije (Escherichia coli ili E. coli, bakterijski je krivac za 90% svih UTI )

Neki uzroci UTI mogu se lako identificirati i riješiti. Prisjećanje na pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura, pijenje dovoljno tekućine za ispiranje mokraćnog sustava i upravljanje pražnjenjem crijeva jednostavni su načini da se izbjegnu neki od najčešćih uzroka UTI-a, objašnjava dr. Julie Stewart, urolog iz Houstonske metodističke bolnice.

Muškarci naspram žena

Iako i muškarci i žene dobiju UTI, žene su nesrazmjerno pogođene. Zašto? Zbog osnovne ženske anatomije koja se odnosi na uretru, cijev koja transportira urin iz mokraćnog mjehura van tijela.

Uretra kod žene je relativno kratka, obično oko četiri centimetra, kaže dr. Cadish. Budući da se uretre muškaraca moraju prelaziti kroz prostatu i dužinu penisa, njihove uretre su mnogo duže i bakterije teže ulaze u mokraćni mjehur nego kod žena.

Postoji još jedan normalan dio ženske anatomije koji također može povećati rizik od UTI-a: vagina. Prema dr. Cadishu, žene imaju bakterije koje obično žive u vagini, ali te bakterije ponekad putuju u urinarni trakt ili mokraćni mjehur i uzrokuju UTI. Hormonske promjene mogu takođe učiniti ženu ranjivijom na UTI; infekcije su češće nakon menopauze i često prije menstruacije ( zahvaljujući padu estrogena ).

Ali prije nego što pomislite da muškarci lako izlaze na kraj s UTI-ima, to nije nužno slučaj. Iako su žene u mnogo većem riziku od UTI-a, duže uretre kod muškaraca dovode ih u veći rizik da ne mogu dobro isprazniti mokraćni mjehur, što je često posljedica problema s prostatom, kaže dr. Cadish. Nedovoljno pražnjenje zbog povećane prostate može uzrokovati česte UTI.

Iako UTI obično nisu znak raka, na druge su načine povezani i s rakom prostate i mokraćne bešike. A 2017 studija objavljeno u PLoS One utvrdio je da su muškarci koji su posjećivali liječnika više od pet puta godišnje zbog infekcija donjih mokraćnih puteva vjerojatnije razvili rak prostate od muškaraca koji nisu patili od ponovljenih infekcija.

Inače, rak mokraćnog mjehura često je povezan sa čestim UTI-ima jer je jedan od njih prvi znaci je krv u mokraći , simptom koji se kod žena lako odbacuje kao rezultat infekcije mokraćnog mjehura ili hormonalnih promjena. Drugim riječima, ženama se kasnije dijagnosticira rak mokraćne bešike nego muškarcima, nakon što su mnogi od njihovih ranih znakova raka bili pogrešno označeni kao UTI.

Kako se dijagnosticira ponovljeni UTI?

Prema dr. Stewartu, Američko urološko udruženje (AUA) nedavno je ponovo procijenilo kriterije za dijagnosticiranje ponavljajućih infekcija uroloških putova. Ponavljajući UTI definirani su kao dva UTI u šest mjeseci ili tri UTI u roku od jedne godine, kaže ona, ali to moraju biti slučajevi dokazanih kultura, bakterijskog cistitisa sa simptomima.

Drugim riječima, morat ćete imati potvrđene slučajeve bakterija iz uzorka urina i primjetne simptome UTI da biste se kvalificirali. Dr. Stewart objašnjava da neki ljudi redovito testiraju pozitivno na bakterije bez simptoma, a drugi imaju simptome bez pozitivne kulture (moguće zbog iritacije mokraćnog mjehura, a ne zbog bakterijskih infekcija). Te scenarije treba tretirati drugačije od pacijenta koji se predstavlja s oba.

Kultura urina uključuje provjeru osjetljivosti, što znači da možemo znati koji će antibiotici ubiti tu infekciju, a koji ne, objašnjava dr. Cadish, dodajući da dijagnoza UTI stvarno znači da su određene bakterije koje izazivaju infekciju identificirane u kultura. Odatle pružatelj zdravstvene zaštite može propisati odgovarajući kurs antibiotici za tu određenu infekciju.

Važno je ne zanemariti simptome UTI; ako se ne liječi, vaš UTI može postati infekcija bubrega , ozbiljan i potencijalno opasan po život problem poznat kao pijelonefritis.

Kako se liječi ponavljajući UTI?

Ako ispunjavate kriterije za ponavljajuće UTI, vaš pružatelj primarne zdravstvene zaštite vjerojatno će vas uputiti urologu koji može početi raditi neki detektivski posao.

Naš je posao kao hirurga da shvatimo postoje li faktori rizika poput anatomskih ili autoimunih problema, kaže dr. Stewart. Tražimo uzroke i interveniramo na njima ako možemo - poput liječenja bubrežnog kamenca ako postoji - ali većina pacijenata nema jasan uzrok ili 'pušku za pušenje'.

Ovo je poznato kao nekomplicirana infekcija mokraćnog sustava, i iako može biti frustrirajuće ako ne pronađete jasan uzrok ili objašnjenje, urolozi i dalje mogu zajedno s vama razviti plan liječenja. Tipično, tretman ponovljenih UTI uključuje antibiotsku terapiju po potrebi lijekovima poput:

• Bactrim (sulfametoksazol-trimetoprim)
• Macrobid (nitrofurantoin)
• Keflex (cefaleksin)

Korišteni antibiotik ovisi o soju bakterija prikazanom u urinokulturi.

Postoji nekoliko antibiotika za koje smo se složili da imaju najmanje ‘kolateralne štete’, kaže dr. Stewart, a mi pokušavamo infekciju liječiti najprikladnijim antibiotikom u najkraćem trajanju koje će biti učinkovito.

Ona dodaje da ponekad duže, dnevne male doze antibiotici su potrebni za upravljanje hroničnijom infekcijom zbog drugih zdravstvenih problema. Na primjer, a Studija 2018 u Lancet zarazne bolesti utvrdio je da je kontinuirano liječenje antibioticima učinkovito u prevenciji UTI kod pacijenata koji koriste katetere. Nekim ženama se takođe može reći da uzimaju jednu dozu an antibiotik nakon seksualne aktivnosti kako bi se spriječio rast bakterija.

Ako imate aktivnu infekciju koja se liječi antibioticima, možda ćete morati koristiti i OTC sredstvo za ublažavanje bolova, poput acetaminophena ili ibuprofena, dok antibiotik ne počne djelovati. Možete uzeti i OTC lijekove dizajnirane da pomognu kod nekoliko simptoma UTI-a Azo ublažavanje mokraćnog bola .

Kako spriječiti infekcije urinarnog trakta

Ovisno o tome zašto vaš pružatelj usluga sumnja da imate periodične UTI-e, postoji nekoliko načina na koje potencijalno možete spriječiti ponovnu infekciju i izbjeći liječenje antibioticima barem u nekim slučajevima.

Lijekovi i suplementi

1. D-manoza je šećer koji se obično nalazi u voću, a za koje je poznato da se lijepi za bakterije E. coli u vašem mjehuru i sprečava prekomjerno razmnožavanje bakterija u sluznici mjehura. Doktor Cadish preporučuje uzimanje ovog OTC dodatka u dozi od dva grama dnevno. A 2016 studija u Evropska revija za medicinske i farmakološke nauke utvrdio je da je D-manoza učinkovita strategija liječenja i prevencije UTI-a (i ne donosi mnogo nuspojava).
2. Metenamin , koji se izdaju na recept, mogu biti korisni u prevenciji budućih infekcija (iako to ne djeluje liječiti postojeće ). To je stariji antibiotik koji može imati učinak čišćenja na mokraćni sustav i smatra se antiseptičkim ili antibakterijskim liječenjem, a ne onaj koji može izliječiti aktivnu infekciju.
3. Terapija vaginalnim estrogenom , posebno za žene u postmenopauzi, druga je opcija za prevenciju. Doktor Stewart kaže da, zbog toga što menopauza mijenja pH vaginalnih tkiva, čini rast bakterija vjerovatnijim. Zamjenom estrogena u malim količinama, objašnjava ona, može se poboljšati pH vaginalnih tkiva i spriječiti prekomjerni rast loših bakterija, istodobno promovirajući rast dobrih bakterija.

Promjene u životnom stilu

1. Pijenje puno tečnosti svaki dan će vam pomoći da izbacite normalne bakterije iz urinarnog trakta, sprečavajući prekomjerni rast.
2. Često idite u kupatilo . Ne držite urin duže vrijeme ili ne žurite kroz postupak bez potpunog pražnjenja mjehura. To može dovesti do prekomjernog razmnožavanja bakterija u mokraćnom mjehuru.
3. Riješite sve tekuće probleme sa geografskim oznakama , poput zatvora ili proljeva. Budući da većina bakterija koje izazivaju UTI dolazi iz rektuma, učestalo pražnjenje češće vas izlaže kontaminaciji; u međuvremenu, zatvor može staviti pritisak na bešiku i utječu na njegovu ukupnu funkciju (ovo je posebno često kod djece).
4. Izbjegavajte čestu konzumaciju hrana za koju je poznato da iritira bešiku , poput kofeina, alkohola i začinjene hrane.

Savjeti za higijenu

1. Obrišite sprijeda natrag nakon pražnjenja crijeva , za žene, kako bi se izbjeglo širenje bakterija iz rektuma u uretru. Muškarci bi također trebali održavati genitalije čistima, posebno nakon seksa.
2. Urinirajte ubrzo nakon spolnog odnosa kako bi se isprale sve bakterije prenesene u uretru.
3. Neka područje genitalija bude suho i neograničeno . Nosite pamučno donje rublje, izbjegavajte vruće kade i neprikladno donje rublje i nemojte koristiti ženske proizvode za čišćenje poput tuširanja ili dezodoransa.
4. Koristite alternativne oblike kontracepcije . Prema a Pregled 2013 studija u Recenzije u urologiji , upotreba spermicida i zaštitnih metoda kontracepcije (poput dijafragmi i kondoma) može povećati potencijal za rast bakterija nakon odnosa.

Prirodni lijekovi

1. Uključite dnevni izvor brusnice . Svima s ponavljajućim UTI-ima vjerovatno je rečeno da piju sok od brusnice ili uzimaju dodatak od brusnice, jer voće može imati zaštitni učinak na mjehur. Ali istraživanja - i medicinske preporuke - podijeljena su. Doktor Cadish kaže da vam sok od brusnice i dodaci neće naštetiti, ali neće vam ni puno pomoći. S druge strane, dr. Stewart kaže da možda postoji istina u vezi između brusnice i zdravlja mokraćnog mjehura: Postoji nešto što se naziva PAC, molekul koji prekriva sluznicu mokraćnog mjehura i može spriječiti nakupljanje E. coli u mjehuru [i uzrokuje infekcije]. Međutim, većina OTC dodataka nema dovoljno PAC-a da napravi razliku, upozorava dr. Stewart; the trenutna istraživanja sugerira da bi za učinak mogla biti potrebna doza od najmanje 37 miligrama (a većina dodataka ima samo dva miligrama).
2. Uzimajte svakodnevno probiotik . Može otjerati UTI. Te dobre bakterije žive prvenstveno u vašim crijevima, ali i u vagini - posebno probiotiku lactobacillus, koji može smanjiti UTI kod žena koji imaju zdravu vaginalnu floru.
3. Dodajte više vitamina C u svoju prehranu. Nedostaju čvrsti dokazi koji bi potkrijepili ovu strategiju, ali istraživači misle da vitamin C može inhibirati rast bakterija čineći urin kiselijim. Jedan stariji studija iz 2007 je utvrdio da je kod grupe trudnica koje su uzimale kombinaciju suplemenata uključujući vitamin C manja vjerovatnoća da će razviti UTI nego kod grupe žena čiji dodaci nisu sadržavali vitamin C.

To može biti obeshrabrujuće kada se UTI stalno vraćaju. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom. Uz savjet možete pronaći pravu kombinaciju tretmana koja će vam odgovarati.