Dodatna pomoć Medicare: Šta pokriva, ko se kvalifikuje i kako se prijaviti

Definirano zdravstvo kompanije

Šta je pomoć Medicare Extra? |. | Šta pokriva? |. | Ko se kvalifikuje? |. | Koji je postupak prijave? |. | FAQ |. | Kako drugačije mogu uštedjeti na lijekovima na recept?

Medicare je savezni program koji osigurava zdravstveno osiguranje za osobe starije od 65 godina i mlađe ljude sa određenim bolestima ili invaliditetom. Većina korisnika pokriva bolničke posjete putem Medicare dijela A, a tipične medicinske usluge (poput posjeta ljekarima) putem Medicare dijela B. Oni se također mogu odlučiti za Medicare dio D, neobavezni plan za pokrivanje lijekova na recept. Ali lijekovi nisu jeftini, kao ni premije osiguranja i franšize, pa se osobe s ograničenim primanjima mogu prijaviti za program pomoći koji se naziva Dodatna pomoć.

Šta je Medicare Extra Help?

Iako se Medicare financira federalno, nije besplatan. Troškovi zdravstvene zaštite za potrošače Medicare razlikuju se od osobe do osobe, ovisno o raznim zdravstvenim i drugim faktorima. Mjesečne premije, godišnje odbitke i uplate mogu se brzo zbrojiti. Uz sve to nagomilajte mjesečne lijekove na recept, i to je prilično strašan trošak. Tu dolazi Dodatna pomoć - koja je također poznata i kao Dio D subvencija sa niskim primanjima.

Medicare Extra Help je savezna subvencija koja pomaže prijavljenima u Medicare u plaćanju troškova iz džepa povezanih s njihovim planom lijekova na recept za Medicare.

2018. godine imali su Centri za Medicare i Medicaid usluge (CMS) preko 94 milijarde dolara u dijelu D dijela . Iako je to velik dio promjene, to ne znači da su se korisnici klizali bez troškova. Uporedite tih 94 milijarde dolara sa Amerikanci su platili 335 milijardi dolara na lijekovima na recept te godine, broj koji se neprestano povećava od 2012. i očekuje se da će doseći 358 milijardi dolara u 2020. Razlika je zapanjujuća.

Šta pokriva Medicare Extra Help?

Razina dodatne pomoći koju korisnik prima ovisi prvenstveno o njegovom ili njenom godišnjem prihodu i pokrivaće ga u potpunosti ili djelomično Troškovi dijela D , uključujući sljedeće.

Premije i odbitci od jeftinih i besplatnih troškova

Mjesečna premija korisnika osnovnog dijela D za 2020. godinu iznosi 32,74 dolara . Očekuje se prosječna premija porast za 7% tokom 2020 . Većina korisnika koji se kvalificiraju za potpunu dodatnu pomoć neće plaćati mjesečnu premiju ili godišnju odbitku. Oni koji se kvalificiraju za djelomičnu dodatnu pomoć platit će smanjenu mjesečnu premiju i moći će se odbiti.

Niža plaćanja

Oni koji se kvalificiraju za potpunu dodatnu pomoć ne bi trebali platiti više od 3,60 dolara za generički lijek i 8,95 dolara za brendirane lijekove. Oni koji se kvalificiraju za djelomičnu dodatnu pomoć platit će 15% suosiguranja ili plaćanje pretplate - ovisno o tome što je manje.

Dodatna pomoć takođe pokriva Rupa za krafnu Medicare, jaz u pokrivenosti lijekovima na recept. U standardnim planovima Medicare Part D, kada korisnik dostigne svoj godišnji iznos (4.020 USD u 2020. godini) ukupnih troškova lijekova, on ili ona je u praznini pokrivenosti i odgovoran je za 25% svih generičkih troškova i troškova lijekova s ​​robnom markom. Dodatna pomoć, međutim, pokriva i ove isplate s krafnama.

Posebni rok za upis bez zakašnjenja

Ali blagodati se tu ne zaustavljaju. Dodatna pomoć takođe pruža poseban period upisa za planove Dijela D jednom u kalendarskom tromjesečju (tokom prvih devet mjeseci godine) i uklanja kazne za kasni upis u D dio. Ovaj plan sve čini.

Da li se kvalifikujem za dodatnu pomoć?

Zvuči sjajno, zar ne? Jeste - ali ne ispunjavaju svi uvjeti za dodatnu pomoć. Da bi se kvalificirali, korisnici Medicare moraju boraviti u Sjedinjenim Državama i biti upisani u dio D plana lijekova na recept ili ispunjavati uvjete za njega. Moraju i oni :

• Budite pojedinac s resursima ograničenim na 14 610 američkih dolara ili bračni par s resursima ograničenim na 29 160 američkih dolara. Resursi podrazumijevaju bankovne račune, nekretnine osim primarnog prebivališta, dionice, obveznice, uzajamne fondove, IRA i gotovinu. To ne uključuje primarna prebivališta, vozila, lične stvari, polise životnog osiguranja i troškove pokopa.
• Budite pojedinac s mjesečnim prihodom ispod 1.615 USD ili bračni par s mjesečnim prihodom ispod 2.175 USD. U ovom slučaju, prihod ne uključuje bonove za hranu, pomoć u stambenom zbrinjavanju, energetsku pomoć u kući, liječenje i lijekove, pomoć u slučaju katastrofe, plaćanja poreznih kredita, pomoć drugih, isplate odštete žrtvi, stipendije i potpore za obrazovanje. Korisnici koji zarade više mogu se kvalificirati ako:
  • Podržite ostale članove porodice koji žive s njima
  • Imati i drugu zaradu od posla
  • Živi na Aljasci ili na Havajima

Pored toga, svi koji imaju Medicare koji su se već kvalificirali za Medicaid, program štednje Medicare ili Dopunski sigurnosni prihod (SSI) automatski ispunjavaju uvjete i ne moraju se posebno prijavljivati. Ako slučajno živite u državi bez testa imovine (ili ograničenja imovine) za Program štednje Medicare, možda ćete se automatski kvalificirati za dodatnu pomoć čak i ako su vaši resursi iznad ograničenja imovine dodatne pomoći. Vidite ove upute od socijalnog osiguranja za više informacija o podobnosti.

Izuzev gore navedenih izuzetaka, korisnici koji premaše ograničenja resursa i prihoda neće se kvalificirati za dodatnu pomoć. Prije prijave možete se prijaviti i kvalificirati za dodatnu pomoć Pokrivenost lijekovima na recept Medicare , ali pomoć neće stupiti na snagu dok ne postoji plan za lijekove. U ovom slučaju, automatski ćete biti pretvoreni u referentni plan D dijela ako ga već nemate. Ako želite prebaciti planove nakon što vam automatski omoguće jedan, imat ćete priliku to učiniti kada vaše pokriće iz D dijela stupi na snagu.

Kako se prijaviti za Medicare Extra pomoć

Pa, kako se mogu dobiti ove pogodnosti? Srećom, postupak je prilično jednostavan. Vaš obrazac je Zahtjev za dodatnu pomoć s troškovima plana lijekova na recept Medicare ( Obrazac SSA-1020 ), dostupno online, i u bilo kojem lokalnom uredu za socijalno osiguranje. Moguće je prijaviti se i putem telefona pozivom na 1-800-772-1213 na besplatni telefon (korisnici TTY-a mogu nazvati 1-800-325-0778).

Socijalno osiguranje će pregledati prijavu i obavijestiti podnosioca zahtjeva o njihovoj podobnosti. Ako ga već nemaju, podnositelj zahtjeva mora odabrati plan lijekova na recept za Medicare, ili će ga Centri za usluge Medicare & Medicaid automatski dodijeliti. Najlakši način za prijavu u plan je putem medicare.gov ili pozivom 1-800-MEDICARE.

Međutim, aplikacija Extra Help nije jedini potreban dokument. Važno je držati druge podatke pri ruci, sugerira Urvish Patel Dr. Med., Istraživač na Odjelu za neurologiju Univerziteta Creighton. Preporučuje prikupljanje informacija poput:

• Izvodi iz banke (čekovi, štednja i depoziti)
• Dokumenti o nekretninama
• Informacije o dionicama, obveznicama i uzajamnim fondovima
• Iznos gotovine kod kuće

Često postavljana pitanja o dodatnoj pomoći

Koja je kazna za kasni upis?

Tipično se primjenjuje kazna za kasno prijavljivanje ako se ne upišete u Dio D kad ste prvi put postali kvalificirani i nemate vjerodostojno pokriće lijekovima. Međutim, ako se kvalificirate za dodatnu pomoć, odricat će se kazna za kasno prijavljivanje.

Moram li se svake godine ponovo prijaviti za dodatnu pomoć?

Jednom kad se kvalifikujete, ne morate se ponovo prijavljivati ​​svake godine sve dok nastavljate ispunjavati uvjete za ispunjavanje uvjeta. Međutim, možda ćete morati popuniti obrazac za provjeru podobnosti. Ako se okolnosti promijene - izgubite pravo na Medicaid, prihod vam se povećava itd. - možda ćete morati ponovo se prijaviti .

Ja sam njegovatelj. Mogu li se prijaviti za Medicare Extra Help za svog pacijenta ili člana porodice?

Negovatelj ili član porodice može se prijaviti za drugu osobu. Ipak, moraju odgovoriti na sva pitanja za prijavu i dostaviti sve potrebne dokumente za verifikaciju kao da korisnik to radi sam.

Drugi načini štednje pomoću Medicare-a

Svatko tko je primio obavijest od socijalnog osiguranja da se ne kvalificira za dodatnu pomoć može se obeshrabriti, ali postoje i drugi načini za uštedu. Evo nekoliko:

• Umjesto generičkih lijekova koristite generičke lijekove: Generički lijekovi jednako su dobri i samo su mali dio cijene, pa su mnogo lakši u novčaniku. Svatko tko razmišlja o promjeni treba prvo da se posavjetuje sa svojim liječnikom.
• Uporedite cijene: Neke ljekarne prodaju lijekove jeftinije od drugih, kaže dr. Patel. Potražite lijekove na singlecare.com ili putem naše aplikacije kako biste pronašli najpovoljnije lokalne cijene.
• Programi farmaceutske pomoći: Medicare.gov ima baze podataka za farmaceutske kompanije i države koji imaju programe koji pomažu u plaćanju lijekova na recept. Neki poslodavci mogu imati i programe pomoći zaposlenima kojima su potrebni lijekovi za spašavanje, kaže dr. Patel.
• Koristite kupone SingleCare: SingleCare je dostupan korisnicima Medicare-a i pojedinci koji se kvalifikuju za dodatnu pomoć. Uz kupone vrijedne do 80% i primjenjive u ljekarnama širom zemlje, to je sjajan način da pomognete smanjenju troškova iz džepa Dijela D i učinite plaćanje rupa za krafne pristupačnijim.