Morate li uzimati razrjeđivače krvi za AFib?
Zdravstveno obrazovanjeProcjenjuje se da najmanje 2,7 miliona Amerikanaca - i do 6,1 milijuna - živi s atrijalnom fibrilacijom, prema Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Atrijalna fibrilacija (aka AFib) je vrsta kardiovaskularnog stanja koje se definira kao nepravilan - obično ubrzan ili drhtav - otkucaj srca (inače poznat kao aritmija). To dovodi do slabog protoka krvi, što može povećati rizik od moždanog udara. Jedan od načina za smanjenje te opasnosti je preduzimanje sredstva za razrjeđivanje krvi za AFib , ali dolaze s vlastitim rizicima.
Šta je atrijalna fibrilacija (AFib)?
Atrijalna fibrilacija je stanje u kojem su poremećeni normalni električni krugovi srca, objašnjava Kavitha Chinnaiyan, dr. Med , integrativni kardiolog iz Beaumont Health System-a i izvanredni profesor medicine na Medicinski fakultet William Beaumont sa Univerziteta Oakland . U zdravom srcu električni impulsi prolaze određenim putovima. Kod nekoga ko ima AFib, impuls za otkucaje srca dolazi iz abnormalnih mjesta u gornjim komorama srca, a nepravilno se i nepravilno prenosi u donje komore. Dakle, umjesto glatkog stezanja gornjih komora, oni se 'fibriliraju' i ne skupljaju se normalno, kaže dr. Chinnaiyan.
Koji su simptomi AFib?
Najčešći znak AFiba je ubrzano srce. Simptomi takođe mogu uključivati:
- umor
- bol u prsima
- otežano disanje
- vrtoglavica i / ili vrtoglavica
Ipak, neki su ljudi potpuno asimptomatski, navodi država Nisha B. Jhalani, dr. Med , direktor kliničkih i obrazovnih službi u Centru za interventnu vaskularnu terapiju u NewYork-Presbyterian / Medicinski centar Univerziteta Columbia u Irvingu .
Kako dijagnosticirati AFib
Doktor Jhalani dodaje da se AFib može dijagnosticirati elektrokardiogramom (EKG), ali osoba mora biti u AFib u vrijeme testa. Ako osoba izmjenjuje atrijalnu fibrilaciju i normalni sinusni ritam, što je vrlo često, najbolji test za dijagnozu bio bi dvotjedni monitor događaja koji će uhvatiti aritmiju i povezati je sa bilo kojim simptomima, nastavlja dr. Jhalani.
AFib i rizik od moždanog udara
Tokom epizoda AFib, krv bogata kiseonikom ne pumpa se pravilno po tijelu, što znači da krv u gornjim komorama može stagnirati i stvoriti ugrušak. Tada se krvni ugrušci mogu odnijeti u mozak da bi izazvali moždane udare, dr. Chinnaiyan, autor knjige Srce wellnessa , upozorava. U stvari, prema Američka udruga za moždani udar , pet puta je vjerovatnije da će pacijenti s AFib pretrpjeti moždani udar. The Nacionalni savez za krvni ugrušak navodi da moždani udari povezani s AFib mogu biti približno dvostruko oslabljujući i fatalniji od moždanog udara koji nije uzrokovan AFib.
Razrjeđivači krvi za AFib
Antikoagulanti za AFib , koji se često nazivaju razrjeđivačima krvi, obično se preporučuju jer mogu znatno smanjiti rizik od moždanog udara ili oštećenja drugih organa uzrokovanih krvnim ugrušcima. Doktor Chinnaiyan objašnjava da je Coumadin (varfarin) nekada bio jedini dostupni lijek za većinu ljudi sa AFib. Sada postoje i drugi lijekovi, uključujući Eliquis (apixaban) i Pradaxa (dabigatran), koji ne zahtijevaju kontinuirano praćenje krvi radi adekvatne - i ne previše - „tankoće“. U siječnju 2019. Američko udruženje za srce (AHA) je objavio da su ovi noviji lijekovi za razrjeđivanje krvi - oralni antikoagulanti bez vitamina K (NOAC) - poželjna alternativa varfarinu za smanjenje rizika od moždanog udara kod pacijenata s AFib.
Razrjeđivači krvi propisuju se prema izračunatom riziku od moždanog udara koji uzima u obzir dob, spol i druga zdravstvena stanja, poput prethodnog moždanog udara i zatajenja srca, objašnjava dr. Chinnaiyan. Što je veći rizik, to je veća potreba za razrjeđivačima krvi.
Koje je najbolje sredstvo za razrjeđivanje krvi za AFib?
Samo vaš liječnik može odrediti najbolje sredstvo za razrjeđivanje krvi na osnovu vašeg zdravstvenog stanja, ukupnog zdravlja i odgovora na liječenje. Sljedeća lista sredstava za razrjeđivanje krvi upoređuje najčešće propisane lijekove za liječenje AFib.
| Najbolja sredstva za razrjeđivanje krvi za AFib | ||||
|---|---|---|---|---|
| Ime lijeka | Klasa droga | Put administracije | Standardna doza | Česte nuspojave |
| Coumadin (varfarin) | Antikoagulant | Oralni | Tableta od 5 mg jednom dnevno | Krvarenje, mučnina, gubitak apetita i bolovi u stomaku |
| Eliquis (apixaban) | Antikoagulant | Oralni | Tableta od 5 mg dva puta dnevno | Mučnina, lagane modrice, manja krvarenja |
| Pradaxa (dabigatran) | Antikoagulant | Oralni | Kapsula od 75 mg dva puta dnevno | Lagane modrice i manja krvarenja |
| Xarelto (rivaroksaban) | Antikoagulant | Oralni | Tableta od 20 mg jednom dnevno | Lagane modrice i manja krvarenja |
| Savaysa (edoksaban) | Antikoagulant | Oralni | Tableta od 60 mg jednom dnevno | Lagane modrice i manja krvarenja |
Neželjeni efekti sredstava za razrjeđivanje krvi
Međutim, prilikom uzimanja lijeka protiv zgrušavanja moraju se poštivati određene sigurnosne mjere. Prekomjerno krvarenje je česta nuspojava razrjeđivača krvi, zbog čega dr. Jhalani poziva pacijente da razgovaraju sa svojim kardiologom ili internistom o rizicima i prednostima razrjeđivača krvi. Ako je neko nedavno bio hospitaliziran zbog čira koji krvari ili ako je bio predisponiran na pad, odluka o pokretanju razrjeđivača krvi za atrijalnu fibrilaciju bit će vrlo personalizirana, navodi ona.
The AHA kaže da bi pacijenti trebali dobro razmisliti prije sudjelovanja u bilo kojem kontaktnom sportu ili aktivnosti koja bi mogla povećati vaše šanse za pad, modrice ili krvarenje. The Agencija za zdravstvena istraživanja i kvalitet navodi da bi bilo koji lijek bez recepta (OTC) s aspirinom mogao stupiti u interakciju s razrjeđivačima krvii povećati učinak razrjeđivanja krvi, kao i brojni ublaživači OTC bolova, prehlade i bolova u stomaku, uključujući:
- Advil
- Aleve
- Tylenol
- Alka-Seltzer
- Pepto Bismol
- Ex-lax
Razgovarajte sa svojim ljekarom o unosu vitamina K. Vitamin K je vitamin topiv u mastima koji pomaže tijelu da proizvede neke od bjelančevina uključenih u zgrušavanje krvi. Povećavanje unosa vitamina K (koji se nalazi u lisnatom zelenom povrću, brokoli, karfiolu i prokulici) moglo bi promijeniti metabolizam Coumadina (varfarina), sugerira Nacionalni savez za krvni ugrušak .Stalni unos vitamina K tokom razrjeđivača krvi je vrlo važan.
