Šta znati o hroničnoj bolesti bubrega (i kako je spriječiti)

Zdravstveno obrazovanje

Primijetili ste promjene u mokraći - poput promjene boje i pjenastosti - i u posljednje vrijeme otekli ste se, posebno oko gležnjeva. Neki od vaših simptoma mogu se lako objasniti uobičajenim stanjima, poput stresa, trudnoće i infekcije, ali za ovu konstelaciju simptoma može se kriviti i kronična bolest bubrega.

Šta je hronična bolest bubrega?

Klasificirano kao oštećenje bubrega koje traje već mnogo mjeseci, kronična bolest bubrega nastaje kad bubrezi prestanu raditi poput fino podešenog sustava filtracije ( kretanje krvi, tečnosti i otpada kroz vaše tijelo 24/7).

Akutna bolest bubrega ili blago oštećenje koje se nedavno dogodilo, može se poništiti ako ga ljekari uhvate na vrijeme. Akutna bolest bubrega tada postaje hronična bolest bubrega. No, kroničnu bolest bubrega je teže izliječiti - a oštećenje bubrega često je nešto za što možda ne biste znali da imate dok ne bude prekasno za intervenciju.

Hronična bolest bubrega zapravo je češća nego što mislite. Prema nefrologu zdravstvene zaštite Univerziteta Missouri Kunalu Malhotri, dr. Med., Nacionalna statistika pokazuje da je ima 14% Amerikanaca, uključujući 1 od 3 osobe s dijabetesom i 1 od 5 pacijenata s povišenim krvnim pritiskom. Ako imate bilo koje od ovih bolesti ili oboje, vjerovatnije je da imate hroničnu bolest bubrega, kao i porodičnu istoriju bubrežnih problema, arterijska vaskularna bolest , ili su afroameričkog porijekla.

Faze hronične bolesti bubrega

Postoji pet stadija hronične bolesti bubrega. Evo kako se razgrađuju:

• Faza 1: Možda imate znakove oštećenja bubrega, poput proteina ili krvi u urinu, ali to još uvijek ne utječe na cjelokupno funkcioniranje vaših bubrega.
• Faza 2: Doživljavate određeni gubitak funkcije, ali to vjerojatno još nije moguće otkriti, osim ako vam liječnik testira GFR ili brzinu glomerularne filtracije, koja je dio uobičajene laboratorije za elektrolite, tj. Osnovne metaboličke ploče (BMP). U zdravih odraslih osoba GFR bi trebao biti najmanje 90 .
• Faza 3: Funkcija vašeg bubrega pada na 40% ili 50%. Počinjete akumulirati elektrolite i tekućinu, ali bubrezi i dalje rade na prekomjernoj nadoknadi gubitka funkcije - pa još uvijek možda niste svjesni štete.
• Faza 4: Kako se vaša bubrežna funkcija nastavlja spuštati, više ne može prikriti svoje napore da djeluje učinkovito. Počinjete primjećivati ​​simptome poput otoka dok vaše tijelo akumulira sol i kalij. U ovom trenutku možete se osjećati umorno i umorno.
• Faza 5: Kasnije tokom bolesti, nakon što funkcioniranje padne ispod 30%, možete osjetiti gubitak apetita, umor ili nesanicu, suhu i svrbež kože, natečenost očiju, oticanje nogu, gležnja i stopala, grčeve u mišićima, često mokrenje i obezbojeni ili pjenasti urin (znakovi povećane količine proteina ili krvi u urinu). Kada bubrezi rade s 15% (ili manje) normalne funkcije, možda će vam trebati transplantacija bubrega ili dijaliza za sprečavanje zatajenja bubrega.

Najteža stvar kod kronične bubrežne bolesti, kaže dr. Malhotra, je njezino tiho napredovanje.

Gubitak funkcije započinje u drugoj fazi, ali bubrezi imaju mehanizam da prevladaju te barijere, kaže dr. Malhotra. Puže na ljude ... uglavnom, tek u četvrtoj fazi zapravo primijetite simptome. Drugim riječima, često je neprimjetno dok ne bude prekasno za zaustavljanje ili preokretanje štete. U ranim fazama vrlo je malo znakova upozorenja da imate smanjeno funkcioniranje.

Nisu sve loše vijesti: postoje stvari koje možete učiniti da usporite napredovanje kronične bolesti bubrega ako je imate i, srećom, načini da se to uopće ne dogodi.

Dijagnosticiranje hronične bolesti bubrega

Liječnici koji sumnjaju na hroničnu bolest bubrega kod svojih pacijenata obično će provoditi krvnu provjeru kako bi provjerili GFR i obavili analizu urina za mjerenje određene vrste proteina tzv. albumin . Oni takođe mogu meriti nivo kreatinina ; kreatinin, otpadni proizvod koji filtriraju bubrezi, često se akumulira kada je funkcija bubrega smanjena. Budući da normalni nivo kreatinina varira ovisno o spolu, starosti i mišićnoj masi, nivo kreatinina sam po sebi ne može dijagnosticirati bolest bubrega, iako se može koristiti zajedno s analizom urina i GFR testom.

Uz ove laboratorijske testove ultrazvuk i biopsije bubrega, može pomoći liječnicima da dijagnosticiraju prisustvo oštećenja.

Liječenje hronične bolesti bubrega

Što se tiče liječenja, većina se oslanja na promjene zdravog načina života. Važno je ispraviti osnovne čimbenike rizika, poput osiguranja dobrog kontroliranja dijabetesa, kao i promjena prehrane, kaže dr. Malhotra.

Dodaje da ograničavanje upotrebe nepotrebnih suplemenata i lijekova (posebno protuupalnih lijekova bez recepta poput ibuprofena, koji mogu izazvati ozljedu bubrega i pogoršavaju simptome kronične bolesti bubrega), zajedno s odvikavanjem od pušenja i redovitim vježbanjem također mogu spriječiti daljnje oštećenje bubrega.

Prema dr. Robertu Greenwellu, šefu nefrologije u Medicinskom centru Mercy u Baltimoreu, liječenje visokog krvnog pritiska još je jedan način da zaštitite bubrege od daljnjeg oštećenja. Kontrola krvnog pritiska pomoću ACE inhibitor ili droge poput losartan ili lizinopril može vam pomoći u održavanju funkcije bubrega i smanjenju količine proteina u mokraći.

Kako spriječiti bolest bubrega

Dr. Greenwell udvostručuje vezu između hronične bolesti bubrega i izbora načina života - posebno što se tiče prevencije.

Kada utvrdimo utvrđeno, [dugoročno] oštećenje bubrega, vjerovatnoća da ćemo se preokrenuti je mala, kaže on. Ali kada pogledamo velike stvari zbog kojih je nekome potrebna dijaliza, ti su faktori obično povezani sa životnim stilom.

Također ukazuje na visoku učestalost kroničnih bolesti bubrega kod pacijenata s dijabetesom, hipertenzijom, bolestima srca, HIV-om, bez recepta i čestoj upotrebi droga: Mnogo stvari koje uzrokuju kronične bolesti bubrega i rezultiraju trajnim oštećenjem ili potrebnom dijalizom mogu nije moguće popraviti - ali mogli smo ih spriječiti prije 15 godina izborom prehrane i načina života.

Dakle, šta možete učiniti sada, prije nego što doživite hroničnu bolest bubrega, da biste održali svoje zdrave bubrege?

1. Upravljajte težinom i nivoom šećera u krvi. Pretilost, rezistencija na inzulin i visoki krvni pritisak često dovode do dijabetesa, koji je vodeći uzrok hroničnih bolesti bubrega. Ako je vaš dijabetes nekontroliran dugotrajnim hemoglobinom A1c iznad 8,0%, trebali biste potražiti stručnjaka za dijabetes, poput endokrinologa, koji će vam pomoći u dijabetesu jer je vodeći uzrok kroničnog zatajenja bubrega u Sjedinjenim Državama.
2. Vježbaj. Neke studije to sugeriraju vježba može usporiti napredovanje treće i četvrte faze bubrežne bolesti.
3. Prestani pušiti. Pušenje ne samo povećava rizik od hronične bolesti bubrega , doprinosi hipertenziji, otvrdnjavanju bubrežnih arterija i proteinuriji. To je također faktor rizika za završna faza bubrežne bolesti (ESRD).
4. Jedite dobro. TO bubrezi zdravi Prehrana bogata cjelovitim žitaricama, nemasnim životinjskim proteinima i proteinima na biljnoj bazi, mononezasićenim masnoćama, voćem, mahunarkama i povrćem može spriječiti oštećenje bubrega, kao i smanjenje soli, alkohola i zasićenih masti. Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK) takođe savjetuje ljude sa hroničnom bubrežnom bolešću da nadgledaju koliko je fosfora i kalijuma u njihovoj prehrani , jer se oboje lako mogu nakupiti u vašoj krvi. To znači: Izbjegavajte, između ostalog, jesti previše mliječnih proizvoda, previše graha, mahunarki, pića tamnih boja, banana i naranče. Odlučite se za hranu s niskim sadržajem fosfora i sa malo kalijuma, poput jabuka, mrkve, pirinčanog mlijeka, bijele tjestenine i bistrih napitaka kad god je to moguće.
5. Upravljati postojećim zdravstvenim uslovima. Ako imate dijabetes, hipertenziju ili HIV, budite sigurni da vaš liječnik redovito kontrolira vašu bubrežnu funkciju jer te bolesti povećavaju rizik od razvoja bubrežne bolesti.
6. Smanjite upotrebu lijekova. Ljudi uzimaju NSAID za bolove, ali ne shvaćaju da su ti lijekovi najčešći uzrok ozljede bubrega izazvane lijekovima, kaže dr. Malhotra. Oni mogu oštetiti bubreg na više načina, uzrokujući upalno stanje koje mogu biti obrnuto - osim ako ste ga uzimali toliko dugo da niste izazvali nepovratne ožiljke. Preporučuje uzimanje NSAID-a za ublažavanje bolova, poput naproksena ili ibuprofena, samo kad je to neophodno - i to uvijek pod nadzorom ljekara.
7. Budite snažni zagovornik sebe. Ako imate dijabetes ili povišeni krvni pritisak, vaš bi liječnik već trebao provjeravati vašu bubrežnu funkciju ... a ako nisu, trebali biste pitati svog doktora kako rade vaši bubrezi, kaže dr. Greenwell. Drugim riječima, ako znate da imate veći rizik od oštećenja bubrega zbog prethodnog stanja, nemojte se sramiti pobrinuti se da vaš liječnik pazi na vašu bubrežnu funkciju.
8. Uzmite bubrežni vitamin. Prema Nacionalnoj zakladi za bubrege, kronična bolest bubrega može uzrokovati ograničavanje određene namirnice ili grupe hrane, što znači da biste mogli biti nedostatak nekih važnih vitamina i minerala . Uzimanje a bubrežni vitamin mogu osigurati da svakodnevno unosite ispravne hranjive sastojke - poput željeza, kalcijuma i vitamina B kompleksa. Međutim, ljudi sa hroničnom bubrežnom bolešću također bi trebali izbjegavati višak određenih hranjivih sastojaka, tako da uvijek trebate razgovarati sa svojim liječnikom prije uzimanja bilo kakvih dodataka.

Možete li preokrenuti oštećenje bubrega?

Obično ne možete poništiti kroničnu bolest bubrega jer su oštećenja i ožiljci preopsežni. Neki oblici akutne bolesti bubrega, poput one izazvane prekomjernom upotrebom lijekova, mogu se poništiti ako se uhvate dovoljno rano.

Jednom [vidim znakove oštećenja], pomislim da li bi to moglo biti prvo iz akutnog i potencijalno reverzibilnog uzroka, kaže dr. Greenwell. Ako je šteta nedavna - kao što je vaša funkcija bila normalna prije mjesec dana, a sada više nije, imam veće šanse da vam pomognem da se oporavite nego ako imate dugotrajnu štetu.

U tom trenutku, objašnjava dr. Greenwell, trebalo bi se manje fokusirati na pokušaje popravljanja ili liječenja štete, a više na to kako je usporiti. Tek kada padnete na oko 10% rada, potrebna vam je dijaliza ili transplantacija, kaže on. Dakle, možda imate hroničnu bolest bubrega i [abnormalni] nivo kreatinina tri, ali možda ćete moći dugo ostati u tom rasponu. Možemo pokušati usporiti štetu, tako da se razina vašeg kreatinina pogoršava tijekom 15 godina, umjesto za tri.

Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o najboljim načinima za usporavanje napredovanja vaših bubrežnih problema.