Pročitajte roditeljski vodič za Kawasaki bolest

Zdravstveno obrazovanje

Beskrajni kašalj i kihanje, curenje iz nosa i neobjašnjive svrbežne kvrge - čini se da su djeca magnet za klice. U vodiču naših roditelja za dječje bolesti govorimo o simptomima i liječenju najčešćih stanja. Pročitajte cijelu seriju ovdje .

Šta je Kawasakijeva bolest? |. | Faktori rizika |. | Simptomi |. | Dijagnoza |. | Tretmani |. | Prevencija |. | COVID-19

Kad je prijateljica podijelila da je njezin sin više od pet dana imao neobjašnjivu visoku temperaturu s nekim neobičnim simptomima, rekao sam joj da to zvuči kao da njezin sin ima Kawasaki bolest. Kao i većina ljudi, moj prijatelj nikada nije čuo za ovu bolest.

To je opasna praznina u znanju. Budući da Kawasakijeva bolest zahtijeva pravovremeno liječenje, svaki roditelj treba znati simptome - i kako postaviti dijagnozu. Srećom, sin mog prijatelja liječio se u pravom vremenskom roku i potpuno se oporavio.

Šta je Kawasakijeva bolest?

Kawasakijeva bolest (KD), poznata i kao Kawasaki sindrom, stanje je koje uzrokuje vaskulitis ili upalu krvnih žila. Više od 4.200 Američkoj djeci se svake godine dijagnosticira KD. Vodeći je uzrok stečenih bolesti srca kod novorođenčadi i male djece u Sjedinjenim Državama. Hitna dijagnoza i liječenje neophodni su da bi se spriječilo da postanu ozbiljni.

Kawasakijeva bolest može biti prilično opasna ako se ne liječi, kaže Ashanti Woods Dr. Med., Pedijatar u Medicinskom centru Mercy u Baltimoreu. Ako se ne liječi ili se liječi kasno u procesu, KD može dovesti do ozbiljnih promjena na srcu, uključujući aneurizmu koronarne arterije. Koronarna arterija odgovorna je za opskrbu srca kisikom. Stoga, ako je ova arterija negativno pogođena, to može utjecati na cijelo srce.

Ne vjeruje se da je Kawasakijeva bolest zarazna. Iako ne postoji jasan konsenzus o uobičajenim uzrocima KD, postoje neke teorije o tome kako se KD razvija.

Tačan uzrok Kawasakijeve bolesti nije poznat, kaže Soma Mandal , Dr. Med., Internista sa medicinskim nadzorom u Summit Medical Group. Otrovne supstance zvane bakterijski superantigeni koje stvara Streptococcus ili Staphylococcus mogu pokrenuti pretjerani odgovor imunološkog sistema.

Faktori rizika

KD je prvenstveno dječja bolest. Kawasakijeva bolest obično je ograničena na djecu mlađu od 5 godina, kaže dr. Woods. Postoje neki oblici atipične Kawasakijeve bolesti koji pogađaju nešto stariju djecu, ali obično su odrasli pošteđeni.

Iako KD može utjecati na sve spolove i etničke pripadnosti, dječaci jesu 1,5 puta vjerovatnije nego djevojke da iskuse KD. Kawasaki bolest je više zastupljena u Japanu i među određenim etničkim skupinama - prvenstveno onima azijskog porijekla. Većina djece sa KD ima manje od 5 godina. U kontinentalnom dijelu SAD-a KD je češći tokom zime i ranog proljeća.

Simptomi Kawasakijeve bolesti

Obilježje KD-a je visoka temperatura koja traje najmanje pet dana, što se ne može pripisati ničem drugom. Ostali simptomi Kawasakijeve bolesti uključuju :

• Crvene oči (krvave - bez pražnjenja)
• Jagodni jezik (bijeli premaz i crvene kvržice na jeziku)
• Crvene, suve, ispucale usne
• Ružičasti osip na tijelu, posebno u području prepona
• Ljubičasta, crvena boja na dlanovima i / ili tabanima
• Otečeni dlanovi i / ili tabani
• Upala grla
• Otečeni limfni čvorovi na vratu

Ove simptomi možda se neće pojaviti u isto vrijeme. Zabilježite simptome čak i ako nisu prisutni odjednom. Ostali simptomi koji se mogu javiti uključuju:

• Ljuštenje kože na rukama i nogama (obično dvije do tri sedmice nakon početka vrućice)
• Bolovi u trbuhu
• Povraćanje
• Dijareja
• Bol u zglobovima

Kako se dijagnosticira Kawasakijeva bolest?

KD se dijagnosticira na osnovu kliničke slike djeteta i laboratorijskog rada, kaže dr. Woods. Jednom kada dijete ima temperaturu dulje od pet dana, liječnik ili medicinska sestra svjesni su da traže neke druge značajke Kawasakijeve bolesti.

Pored ispita, zdravstveni radnik može odabrati i provođenje medicinskih testova.

Postoje i neke laboratorijske karakteristike, poput markera upale, koje također odgovaraju slici Kawasakijeve bolesti, kaže dr. Woods. Ako je kliničar sumnjiv na Kawasakijevu bolest, često se radi ehokardiogram (ili ultrazvuk srca) kako bi se utvrdilo postoje li promjene poput aneurizme (ili balonizacije) koronarne arterije. Ne postoji određeni test krvi koji bi potvrdio KD, ali laboratorijske studije mogu biti korisne za vođenje dijagnoze.

Kawasaki bolest zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Roditelji bi trebali biti sumnjičavi prema KD ako njihovo dijete ima visoku temperaturu pet dana ili duže i nekoliko gore navedenih simptoma, kaže dr. Woods. Ako se sumnja na Kawasaki bolest, roditelji bi trebali kontaktirati svog pedijatra kako bi zakazali sastanak. Ako je usred noći, roditelj bi se trebao uputiti do hitne pomoći.

Kawasaki bolest može biti teško dijagnosticirati i može zahtijevati nekoliko pregleda prije postavljanja dijagnoze. Ako pružatelj zdravstvene zaštite u početku ne postavi dijagnozu KD, ali sumnjate da je to KD, ne ustručavajte se zakazati drugu posjetu.

Sin prijatelja nije dobio KD dijagnozu prvi put kad je moja prijateljica zabrinula svog liječnika. Ubrzo nakon toga dijagnosticiran mu je KD u dječjoj bolnici.

Tretmani Kawasakijeve bolesti

Tretman u roku od 10 dana od početka vrućice je presudan kako bi se osigurao potpuni oporavak. Bez liječenja, do 1 u 4 djeca sa KD pretrpjeće oštećenja srca, prema Američkom udruženju za srce. Neliječena ili pogrešno dijagnosticirana Kawasaki bolest u djetinjstvu može dovesti do komplikacije povezane sa srcem u odrasloj dobi. Ne postoji specifično ljekovito liječenje KS - ali cilj rane terapije je smanjiti upalu, oštećenje arterija i spriječiti zgrušavanje kod osoba s abnormalnostima koronarnih arterija. Srećom, liječenje u roku od 10 dana značajno smanjuje šanse za ozbiljne komplikacije poput srčanog udara, bolesti srca, miokarditisa ili aneurizme koronarnih arterija.

1. Krenite u bolnicu što je prije moguće

Liječenje KD zahtijeva boravak u bolnici najmanje 24 sata, a često i nekoliko dana.

2. Mogućnosti bolničkog liječenja

Intravenski imuni globulin (IVIG) i aspirin uglavnom se koriste u liječenju, kaže dr. Mandal. Rizik od IVIG rezistencije treba utvrditi prije započinjanja terapije. Pacijenti kod kojih postoji visok rizik za rezistenciju dodatno se liječe sistemskim steroidima. Ciklosporin pokazao je određenu efikasnost u liječenju rezistentne Kawasakijeve bolesti ili kod onih pacijenata s većim rizikom za IVIG rezistenciju.

Intravenski imunoglobulin djeluje protuupalno, osim njegovog mehanizma, nije poznat. Primjenjuje se intravenozno tokom osam do 12 sati. Visoke dozeaspirin može započeti u bolnici, a zatim nastaviti a niska doza kod kuće šest do osam sedmica kako bi se spriječili krvni ugrušci. Bilješka: Aspirin se djeci smije davati samo pod nadzorom zdravstvenog radnika zbog rizika od Reyeov sindrom (stanje koje se može pojaviti kada djeca sa virusnom bolešću uzimaju Aspirin.)

3. Dodatni ispiti za prevenciju i upravljanje komplikacijama Kawasakijeve bolesti

Djeci koja su imala KD dječji kardiolog trebao bi dati najmanje dva naknadna elektrokardiograma, obično dvije sedmice nakon početka groznice, i opet šest do osam tjedana nakon početka groznice. Ako se na ovim testovima pokažu bilo kakvi abnormalni nalazi, biće potrebno više nadzora kako bi se provjerilo ima li dugotrajnih srčanih problema.

Srećom, većina djece koja se brzo podvrgnu liječenju KD u potpunosti se oporave.

Kako spriječiti Kawasaki bolest

Tu je nepoznat način kako bi se spriječila Kawasakijeva bolest, i jeste veoma rijetko dobiti KD više puta.

Može li COVID-19 izazvati Kawasaki bolest?

Iako se čini da je COVID-19 manje opasan za djecu od odraslih, neka djeca koja obole od novog koronavirusa postaju vrlo bolesna, vrlo brzo sa stanjem poznatim kao multisistemski upalni sindrom kod djece (MIS-C). Ovaj novi sindrom ima simptome slične KD.

Kako je ovaj sindrom nov, još nije dobro razumljiv. Provodi se više istraživanja o ovom rijetkom, ali ozbiljnom stanju. Djeca s MIS-C možda neće imati pozitivan test na COVID-19. Ako postoji sumnja na MIS-C, odmah potražite medicinsku pomoć.

Kawasaki bolest je zastrašujuća, ali znanje je snaga. Znajući na šta treba paziti, roditelji mogu osigurati svojoj djeci hitno liječenje koje im je potrebno za potpuni oporavak.