Da li biste trebali svakodnevno uzimati aspirin?

Informacije o lijeku

Uzimanje niskih doza dnevnog aspirina kardiolozi već dugo preporučuju kao jednostavan i efikasan način za sprečavanje kardiovaskularnih događaja poput srčanog i moždanog udara, koji su vodeće ubice u Sjedinjenim Državama. Aspirin ima sposobnost razrjeđivanja krvi i bori se protiv stvaranja krvnih ugrušaka koji mogu blokirati protok krvi u arterijama i dovesti do kardiovaskularnih bolesti.

Dvije nedavno objavljene studije, poznate kao ASCEND i DOLAZI , doveli su ovu preporuku u pitanje, posebno za milione zdravih ljudi koji koriste aspirin kao način da smanje rizik od prvog srčanog ili moždanog udara. U svjetlu ovih studija, Američko udruženje za srce (AHA) i Američki koledž za kardiologiju (ACC) nedavno su revidirali svoje preporuke o svakodnevnoj upotrebi aspirina, napominjući da za mnoge Amerikance, posebno zdrave starije odrasle osobe i one s rizicima od krvarenja, opasnosti nadmašuju koristi.

Postoje istraživanja koja pokazuju više smrti i više krvarenja bez smanjenja kardiovaskularnih događaja kod zdravih osoba koje svakodnevno uzimaju aspirin, kaže Erin Michos, dr. Med., MHS, pomoćna direktorica preventivne kardiologije na Medicinskom fakultetu Univerziteta Johns Hopkins koja je takođe bila član odbora za pisanje za AHA / ACC smjernica o primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti 2019 . Ljudima bez anamneze srčanih bolesti ili bez određenih faktora rizika za nju svakodnevna upotreba aspirina može više naštetiti nego koristiti.

Dnevni aspirin i bolesti srca

Većina srčani napadi a udarci su rezultat blokiran protok krvi , prema AHA. To se događa kada se plak - masna supstanca koja se sastoji od holesterola, staničnog otpada, kalcijuma i drugih proizvoda - nakuplja na zidovima arterija. Plak sužava arterije što otežava prolazak krvi. Ruptirani plakovi također mogu potaknuti stvaranje krvnih ugrušaka koji se mogu zadržati u arterijama i začepiti ih. Kada je pogođen protok krvi u srce, mogu se dogoditi srčani napadi. Ako je protok krvi u mozak ograničen, može se dogoditi moždani udar.

Aspirin je tehnički poznat kao antitrombocitni lijek. Trombociti su male krvne ćelije koje pomažu vašem krvnom zgrušavanju. Aspirin razrjeđuje krv i ometa njen mehanizam zgrušavanja, što čini manje vjerovatnim da će se stvoriti krvni ugrušci i začepiti arterije. Iako su neke studije sugerirale da aspirin može sniziti krvni pritisak (povišen krvni pritisak faktor je rizika za kardiovaskularne bolesti), stručnjaci upozoravaju da studije nisu dobro provedene i da su rezultati oprečni.

Prednosti svakodnevne upotrebe aspirina

Svaki peti ljudi koji su imali jedan srčani udar bit će hospitalizirani s drugim u roku od pet godina, izvještava AHA. Liječnici preporučuju upotrebu niskih doza aspirina osobama koje su u anamnezi imale srčane bolesti jer neka istraživanja istražuju 200 studija na preko 200 000 ljudi —Pokazuje da smanjuje šanse za drugi kardiovaskularni događaj. Jedna od prvih studija koja ukazuje na vezu štampana je u Lancet 1988. godine i pokazali su da je jednomesečna upotreba niskih doza aspirina započeta odmah nakon srčanog ili moždanog udara može sprečiti 25 smrtnih slučajeva u 1.000 pacijenata i 10-15 nefatalnih kardiovaskularnih događaja .

Koje su neke druge prednosti aspirina?

• Čini se da smanjuje učestalost određenih karcinoma, posebno raka debelog crijeva, ali potrebno je više istraživanja.
• Široko je dostupan i prilično jeftin.

Rizici od svakodnevne upotrebe aspirina

Aspirin se može činiti dovoljno bezopasnim lijekom, ali zapravo njegova upotreba nosi nuspojave.

Prema istraživanju objavljenom u časopisu PLoS One, upotreba aspirina povećava rizik osobe od gastrointestinalnog krvarenja za 40% . I dok možda mislite da je neko crijevno krvarenje poželjnije od velikog srčanog udara, razmislite ponovo.

Postoje sigurno dobri razlozi za uzimanje aspirina, ali to nije potpuno benigni lijek, napominje Christina Wee, dr. Med , MPH, docent medicine na Harvard Medical School i koautor nedavno objavljenog članak objavljeno uAnali interne medicineo prevalenciji upotrebe aspirina za primarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Ako ste sredovječni ili mlađi i zdravi, čir koji krvari može biti nešto od čega se možete oporaviti. Ali ako ste slabi ili starija odrasla osoba s osnovnim problemima, taj čir koji krvari može uzrokovati gubitak puno krvi, što bi zapravo moglo dovesti do srčanog udara jer vaše srce sada mora puno jače pumpati da bi dobilo krv koja nosi kisik vašem sistemu.

Gastrointestinalna krvarenja mogu biti velika, dodaje dr. Michos. To može dovesti do anemije i može vam stvoriti veliki stres na srcu. Krvarenje nije trivijalna stvar. To može prouzrokovati mnogo morbiditeta i smrtnosti.

Zbog ovog povećanog rizika od krvarenja, AHA / ACC smjernice o primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti promijenili su se u odnosu na upotrebu aspirina. Iako se još uvijek savjetuje da oni koji su već imali srčani ili moždani udar koriste svakodnevnu nisku dozu aspirina kako bi spriječili novi kardiovaskularni događaj (poput onih koji imaju stente ili su imali operaciju bypass), stvari su različite za one koji nemaju srce bolest. Nove smjernice sada savjetuju da se aspirin ne koristi za prevenciju srčanog ili moždanog udara u određenim skupinama koje imaju visok rizik od unutarnjeg krvarenja.

Pacijenti sa većim rizikom uključuju:

• oni koji imaju 70 i više godina koji pokušavaju spriječiti prvi srčani ili moždani udar
• oni bilo koje dobi koji imaju bolesti (poput čira) ili uzimaju drogu (kao što jeantikoagulansi ili nesteroidni antiinflamatori ili NSAID, kao što su ibuprofen ) koji mogu povećati rizik od krvarenja.

Što ako nemate dijagnozu bolesti srca, ali imate neke glavne faktore rizika za to - na primjer, pušite ili imate dijabetes? Upotreba aspirina može biti prikladna, ali trebat će vam pomoć vašeg liječnika u procjeni i definiranju vašeg stvarnog rizika. Ako vam se savjetuje da prestanete uzimati aspirin, ne brinite o zdravstvenim rizicima. Zaustavljanje aspirinske hladne puretine ne bi trebalo da predstavlja nikakvu opasnost, kaže dr. Michos.

Koliko aspirina trebate uzimati dnevno?

Većina studija koje se bave prevencijom aspirina i prevencije srčanog udara usredotočene su na svakodnevni aspirin u malim dozama (ponekad se naziva i dječji aspirin, što je pogrešan naziv, jer bebe uglavnom ne bi trebale uzimati aspirin), definirano kao 75-100 mg dnevno. Prema istraživanju objavljenom u BMJ , utvrđeno je da je ova niža doza jednako učinkovita kao i veće doze u prevenciji sekundarnih srčanih i moždanih udara.

Ali prije nego što posegnete za tabletom, porazgovarajte sa svojim liječnikom. Vaša medicinska historija može vas učiniti neprikladnim kandidatom za svakodnevnu terapiju aspirinom ili vaš liječnik može pomisliti da će vas bolje opskrbiti statini i drugi lijekovi koji liječe bolesti srca.

Korištenje aspirina ili ne je nešto o čemu morate razgovarati sa svojim liječnikom, upozorava dr. Michos. Samo zato što je lijek poput aspirina dostupan bez recepta, ne znači da je siguran ili primjeren. O svemu što uzmete razgovarajte sa svojim liječnikom.