Kako platiti recepte bez osiguranja

Kompanija

Bez obzira jeste li izgubili posao (i koristi koje ste s njim propustili) ili ste osiromašeni planom sniženja koji ne pokriva lijekove koji su vam potrebni, u jednom ćete se trenutku možda naći u situaciji da morate ispuniti recepte bez da osiguranje. Iako same cijene na recept mogu biti visoke, troškovi lijekova bez osiguranja zapravo mogu biti gotovo jeftiniji 25% vremena. Šta više? Postoji mnogo načina kako pronaći još veću uštedu u apoteci.

POVEZANO: Nema zdravstvenog osiguranja? Isprobajte ove resurse za 2020

Trebate li osiguranje da biste dobili recept?

Kretanje zdravstvenim sistemom bez zdravstvenog osiguranja može biti zastrašujuće, ali vas ne bi trebalo spriječiti u potrazi za medicinskom zaštitom. Možeš posjetite liječnika i uzmite recept bez osiguranja —Ali morat ćete pametno odabrati pružatelja zdravstvene zaštite kako biste smanjili troškove. Zdravstvene ambulante u zajednici dobra su opcija za besplatne ili jeftine usluge, a mnoge nude klizne cijene na osnovu vašeg prihoda. Ulazne klinike i centri za hitnu njegu obično omogućavaju pacijentima da plaćaju gotovinom, ali njihove cijene mogu varirati u velikoj mjeri. S druge strane, telemedicina —Savjetovanje s liječnikom preko telefona ili putem web portala — često je jeftinije od posjeta uredu. Studija iz 2017. objavljena u Zdravstveni poslovi utvrdio je da su respiratorni pacijenti u prosjeku potrošili 79 dolara za telehealth posjet u odnosu na 146 USD za posjet uredu (iako je također utvrdio da pogodnost telehealth može povećati ukupnu potrošnju).

Troškove posjeta uredu sa osiguranjem nasuprot bez njega teško je kvantificirati, jer mnogi faktori - uključujući lokaciju i trajanje posjeta - svi igraju ulogu. Na primjer, 15-minutna posjeta uredu za utvrđenog pacijenta u Seattlu kreće se između 128 i 398 USD, dok ista vrsta posjeta pacijenta u New Yorku košta između 138 i 430 USD, prema podacima Plava knjiga o zdravstvu . U međuvremenu, prema uobičajenim cijenama plaćanja za uobičajeni posjet liječniku kreću se između 15 i 25 američkih dolara debt.org .

Ista varijanta vrijedi i za lijekove na recept. Robna marka Lyrica na primjer, kreće se u cijeni od 460 do 720 USD mjesečno bez osiguranja. Cijena plaćanja na recept razlikuje se ovisno o pružateljima usluga, ali prosječni iznos plaćanja iznosi od 11 do 105 USD, ovisno o razini lijeka, prema istraživanju fondacije Kaiser Family iz 2018. godine .

Koliko koštaju lijekovi na recept bez osiguranja?

Ne može se poreći da cijene lijekova na recept i dalje rastu. Samo ove godine, maloprodajna cijena 460 lijekova porasla je u prosjeku za 5,2%, prema istraživačkoj firmi za zdravstvo 3 Axis Advisors. Amerikanci u prosjeku godišnje potroše oko 1.200 američkih dolara na farmaceutske proizvode, prema podacima iz Organizacija za ekonomsku saradnju i razvoj . Za mnoge neosigurane osobe ti rastući troškovi znače da moraju birati između uzimanja lijekova koji su im potrebni i plaćanja potrepština poput stanarine i hrane. Zapravo, a Anketa iz 2016. godine utvrdio da je 14% neosiguranih Amerikanaca ili preskočilo doze ili nije ispunilo recept zbog troškova. Ukratko: Cijene lijekova koštaju Amerikance više nego samo dolare - koštaju i naše zdravlje.

Mnogo je čimbenika kada je riječ o tome koliko košta lijek na recept. U većem obimu, proizvođači tvrde da visoka cijena jednog lijeka često nadoknađuje troškove istraživanja i razvoja drugog. (Međutim, ima ih mnogo farmaceutski izdaci koji nisu prikazani u ovom objašnjenju .)

U manjem obimu, a ako imate osiguranje, troškovi će se odrediti formularom plana (poznat i kao spisak lijekova), koji navodi robne marke i generičke lijekove pokrivene vašim planom osiguranja. Odatle, formulari su obično podijeljeni u slojeve (na osnovu stvari kao što su troškovi, dostupnost itd.), sa određenim troškovima iz džepa dodijeljenim svakom nivou. Tako se, na primjer, participacija za lijek razine 4 može znatno razlikovati od naknade za lijek razine 1.

Na vašu doplatu utječe i industrijski igrač za kojeg je malo Amerikanaca vjerojatno ikad čulo - zove se Pharmacy Benefits Manager (PBM). U osnovi posrednik, PBM surađuje s apotekama, osiguravajućim kompanijama i proizvođačima lijekova kako bi usmjerio lanac opskrbe. (U osnovi, PBM pomaže osiguravajućem društvu da odluči koje će lijekove pokriti (tj. Njegov obrazac) i koliko će platiti proizvođaču za njih.)

Zašto su neki recepti jeftiniji bez osiguranja?

Cijene lijekova bez osiguranja mogu biti jeftinije 25% vremena. Ali kako to može biti? U savršenom svijetu, PBM bi želio osigurati najnižu cijenu za osiguravajuće društvo, ali često će proizvođač lijekova uzvratiti udarac, tako da će PBM odabrati svoj proizvod s robnom markom, a ne generički. Ovi povraćaji, nazvani nokauti u farmaceutskom polju, uglavnom su mjesto gdje završe vaši povećani troškovi plaćanja. Evo kako to funkcionira:

• Propisali ste lijek koji je prošle godine iznosio samo 30 dolara, ali vaš povećani iznos plaćanja sada nalaže da košta 75 dolara.
• Ljekarna prima vašu uplatu od 75 dolara i možda mislite da zarađuju pristojno jer ih je kupnja lijeka koštala samo 15 dolara.
• Ono što ne znate je da se 50 od vaših 75 dolara vraća u PBM u obliku povrata novca.

Umjesto da platite doplatu od 30 dolara i omogućite ljekarni da zaradi 15 lijekova, uplaćivanje PBM-a u kombinaciju dovodi do umjetnog rasta cijena na recept kako bi i oni mogli dobiti svoj dio. Najgori dio svega? Farmaceuti vam ne smiju govoriti o ovom sistemu , jer bi to moglo ugroziti njihove odnose s prijevoznicima osiguranja i PBM-ima.

Da li SingleCare radi bez osiguranja?

Bez obzira imate li osiguranje i suočite li se s velikim iznosom plaćanja ili nemate osiguranje i plašite li se visokih troškova, SingleCare kartica može biti odgovor za smanjenje ukupnog iznosa na vašem računu.

SingleCare nije oblik osiguranja, već kartica s popustom na recept koja je besplatna za sve kupce ljekarni u Sjedinjenim Državama, uključujući one koji nisu osigurani. SingleCare radi bez osiguranja, jer se popust primjenjuje na gotovinsku vrijednost recepta. (Pročitajte: Nećete moći koristiti svoju SingleCare karticu i svoje osiguranje na jedan recept.)

Pa koliko zapravo možete uštedjeti na cijeni lijekova na recept s SingleCareom? Zapravo malo . Na primjer, u 2019. prosječna cijena gotovine lijeka za ADHD amfetamin-dekstroamfetamin iznosila je 131,67 dolara. Prosječna cijena SingleCare-a? Samo 47,57 dolara. Korisnici SingleCare kartice vidjeli su sličnu uštedu na lijeku za snižavanje holesterola atorvastatinu kalcijumu. Bez kartice je prosječna cijena bila 105,68 dolara. S karticom: $ 29.06.

Pored SingleCare kartice, postoji nekoliko načina za potencijalno smanjenje cijene vašeg recepta:

• Pitajte svog doktora za generičku verziju: Lijekovi s robnom markom gotovo su uvijek skuplji od generičkih lijekova. Vratimo se primjeru Lyrica, iako lijek s robnom markom košta 460 do 720 dolara mjesečno, generička verzija kreće se između 140 i 370 dolara mjesečno.
• Pitajte svog liječnika za drugačiji lijek: Je li cijena gotovine drugog lijeka za krvni pritisak znatno niža od one na kojoj se trenutno nalazite? Pitajte svog liječnika da li možete izvršiti promjenu.

Istražite programe pomoći pacijentima: Mnogi proizvođači lijekova i neprofitne organizacije nude programe s popustima za ljude koji si ne mogu priuštiti recepte, što bi moglo značiti jeftine ili čak besplatne lijekove. Zahtjevi za ispunjavanje uvjeta se razlikuju, pa ćete morati provjeriti kod ljekarne da li ispunjavate uvjete.