Šta bi roditelji trebali znati o Reyeovom sindromu

Zdravstveno obrazovanje

Šta je Reyeov sindrom? |. | Simptomi |. | Dijagnoza |. | Tretmani |. | Prevencija

Ako ste roditelj, možda znate da nikada ne biste smjeli davati aspirin djetetu koji boluje od vodenih kozica ili gripe. Razlog tome je smanjenje rizika od ozbiljnog stanja i potencijalno fatalnog poremećaja koji se naziva Reyeov sindrom ili Reyeov sindrom, a koji može prouzročiti poremećaj funkcije jetre i oticanje mozga, a povezan je s upotrebom aspirina u djece i tinejdžera s virusnim infekcije poput gripe, varičele (koja uzrokuje vodene kozice), infekcije gornjih dišnih putova i COVID-19, koji je uzrokovan novim koronavirusom.

Godine 1980, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) zabilježili su 555 slučajeva Reyeov sindrom u Sjedinjenim Američkim Državama. Srećom, iste godine započela su široko rasprostranjena upozorenja o upotrebi aspirina za djecu , a od 1994. svake godine zabilježeno je manje od dva slučaja širom zemlje.

80-ih ga je dobilo otprilike 1 na 100 000 djece - sada je to otprilike 1 na milion, kaže dr. Amy Cram, pedijatar s Northeast Medical Group . To je uglavnom zato što znamo da upotreba aspirina kao reduktora vrućice ili protuupalno povećava rizik.

Većina djece (oko 80%) koja dobiju Reyeov sindrom preživi, ​​ali treba ga odmah liječiti, često u bolničkoj jedinici intenzivne njege. Ako se ne liječi, Reyeov sindrom može za samo nekoliko dana dovesti do trajnog oštećenja mozga ili smrti.

POVEZANO: Koje je najbolje sredstvo za ublažavanje bolova ili redukciju temperature za djecu?

Šta je Reyeov sindrom?

Reyeov sindrom je bolest koja se gotovo uvijek nalazi kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina— najčešće oni u dobi od 4 do 12 godina —Ali to može utjecati na ljude bilo koje dobi. Liječnici ne znaju upravo ono što uzrokuje Reyeov sindrom, ali uvijek prati drugu bolest i obično je povezano s upotrebom lijekova koji sadrže aspirin kod djece koja imaju virusnu infekciju.

Aspirin, poznat i kao acetilsalicilna kiselina, salicilna kiselina ili acetilsalicilat, najčešće korišten lijek za ublažavanje bolova u povijesti . Djeluje tako što inhibira tjelesnu proizvodnju prostaglandina, koji su spojevi koje proizvode enzimi u tijelu i koji igraju ključnu ulogu u upalnom odgovoru tijela na infekciju ili ozljedu.

Kada se koristi za virusnu bolest, aspirin može utjecati na mitohondrije osobe, a to su malene strukture u ćelijama koje nazivaju generiranjem snage za upravljanje ćelijom.

Aspirin u uvjetima virusne bolesti, poput gripe ili vodenih kozica, uzrokuje mitohondrijske ozljede jetre, kaže Nathan Friday, Pharm.D., Farmaceut Kroger . A to uzrokuje disfunkciju jetre.

Ova mitohondrijska disfunkcija može dovesti do nakupljanja amonijaka - nusprodukta metabolizma - u krvotoku. Ovo stanje, nazvano hiperamonemija, može dovesti do otoka u mozgu i povećanog pritiska na mozak dok pritiska lubanju. Količina otoka i pritiska određuju težinu neuroloških simptoma pojedinca.

Simptomi Reyeovog sindroma

Iako utječe na sve tjelesne organe, Reyeov sindrom najviše šteti mozgu i jetri. Zbog toga se u medicinskom smislu definira kao: akutna neupalna encefalopatija sa zatajenjem masne jetre. Encefalopatija, stanje koje mijenja funkciju ili strukturu mozga, najopasniji je simptom Reyevog sindroma, ali vrlo je teško prepoznati ga dok se već ne napravi šteta na mozgu i znakovi bolesti ne postanu vidljivi.

Znakovi se obično javljaju tri do pet dana nakon pojave virusne infekcije i obično počinju naglim, neprekidnim povraćanjem, iako se kod djece mlađe od 2 godine, prvi znak može biti proljev . Povraćanje obično prati povećana letargija ili neobična pospanost; međutim, djeca mlađa od 12 mjeseci mogu se pojaviti bez povraćanja. Neurološki simptomi tada počinju da se pojavljuju u narednih 24 do 48 sati i mogu uključivati:

• razdražljivost
• nemir
• dezorijentacija
• promjene ličnosti
• oštećeno pamćenje

Kako bolest brzo napreduje, a mozak se nastavlja pogoršavati zbog otoka i pritiska, daljnji simptomi mogu uključivati:

• proširene zjenice
• zbunjenost ili dezorijentacija
• halucinacije
• plitko ili ubrzano disanje
• ubrzan rad srca
• gubitak svesti

Pored svojih neuroloških simptoma, Reyeov sindrom može uzrokovati i masovne nakupine masti u jetri i drugim organima. Ozbiljnost simptoma i prognoza oporavka uvelike variraju i ovise o količini oštećenja mozga. Neki ljudi imaju blage simptome i potpuno se oporavljaju. Ostalima ostaje određeni stepen mentalnog ili fizičkog oštećenja.

U težim slučajevima, oštećenje mozga može dovesti do napadaja, paralize ruku i nogu, kome i na kraju smrti. The stopa smrtnosti od Reyevog sindroma je nekada bio oko 50%, ali taj se broj smanjio na manje od 20% posljednjih godina.

Kako se dijagnosticira Reyeov sindrom?

Rano dijagnosticiranje i liječenje vitalno su važni s Reyeovim sindromom, tako da svako dojenče, dijete ili tinejdžer koji je nedavno imao virusnu infekciju i pokaže bilo koji od simptoma Reyevog sindroma, treba što je brže moguće odvesti u bolnicu. Za pravilnu dijagnozu važno je da njegovatelji pruže detaljnu povijest bolesti sve lijekove, uključujući bez recepta, suplemente i vitamine koje je pacijent uzimao.

Dijagnoza obično započinje testovima krvi i testovima urina kako bi se provjerile stvari poput povišene razine masnih kiselina ili amonijaka u krvi. Posebno mogu biti od pomoći testovi hemije jetre. Rezultati mogu biti gotovi u roku od nekoliko sati, a testovi mogu otkriti povišeni nivo određenih enzima proizvedenih iz jetre u krvi. Visok nivo ovih enzima vjerojatni je znak Reyeova sindroma.

Brojni drugi poremećaji mogu uzrokovati simptome koji su slični Reyeovom sindromu, pa će se dio dijagnoze sastojati od isključivanja stanja poput:

• poremećaji oksidacije masnih kiselina i drugi problemi s funkcijom jetre
• urođene greške u metabolizmu i drugi metabolički poremećaji
• upotreba supstanci, gutanje ili izlaganje toksinima
• infekcije centralnog živčanog sistema poput encefalitisa (upala mozga) i meningitisa (upala zaštitnih membrana koje okružuju mozak i kičmenu moždinu)
• psihijatrijska bolest

U nekim se slučajevima može izvršiti kičmena pipa da bi se otkrio povećani pritisak u cerebrospinalnoj tečnosti tijela (CSF). U ovom postupku, koji se naziva i lumbalna punkcija, igla se uvodi kroz donji dio leđa u prostor pored kičmenog stuba, a mala količina CSF uklanja se za testiranje. Povećani intrakranijalni pritisak takođe se ponekad može otkriti magnetnom rezonancom (MRI) ili kompjuterizovanom tomografijom (CT), a lekari mogu odrediti jedan od ovih testova u proceni uzroka.

Tretmani Reyeovog sindroma

Liječenje Reyevog sindroma trebalo bi započeti što je prije moguće kako bi pomoglo usporiti napredovanje bolesti.

U to vrijeme djeca s Reyeovim sindromom [ili dijete sa bilo koji bolest] imaju promjenu u mentalnom statusu (nivo budnosti i svijesti), trebali bi otići na hitnu, kaže dr. Cram. A onda bi vjerovatno završili na odjelu intenzivne njege koji bi se nadzirao i stabilizirao uz danonoćnu njegu.

Ne postoji lijek za Reyeov sindrom, pa je liječenje usmjereno na zaštitu mozga od daljnjih oštećenja, pokušavajući preokrenuti metaboličke probleme koji uzrokuju oticanje mozga, osiguravajući da pluća i dalje funkcioniraju putem dišnih cijevi ili ventilatora i smanjenje ukupnog tjelesnog stresa koji bi mogao ubrzati srčani zastoj.

Možete koristiti ventilator za hiperventilaciju nekoga s Reyeovim sindromom, što može pomoći kod oticanja mozga, kaže dr. Cram. Postoje i lijekovi (poput manitol ili deksametazon ) možete im dati sredstva koja mogu pomoći kod oticanja.

Liječenje može pomoći usporiti napredovanje Reyeova sindroma, a blagi slučajevi koji ne napreduju mogu prouzročiti dugotrajne komplikacije.

Kako spriječiti Reyeov sindrom

1. Lijekovi koje treba izbjegavati (pored aspirina)

Možda neće biti moguće spriječiti sve slučajeve Reyeovog sindroma, jer neki slučajevi nisu povezani s aspirinom. Međutim, šanse za zarazu od ove rijetke bolesti znatno se smanjuju osiguravajući da djeca s virusnim infekcijama ne uzimaju nikakve lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, salicilnu kiselinu, acetilsalicilat ili salicilat. Pored aspirina, to uključuje i ove lijekove koji se prodaju bez recepta:

• Alka-Seltzer
• Anacin
• Ascriptin
• Bufferin
• Doan's
• Ecotrin
• Excedrin
• Kaopectate
• Maalox
• Pamprin
• Pepto-Bismol

Ovo nije potpuna lista. Za dodatne informacije obratite se pružatelju usluge ili ljekarniku vaše djece. Važno je da roditelji i adolescenti pročitaju sve naljepnice lijekova koji se prodaju bez recepta prije nego što ih uzmu.

2. Vakcinacije

Pored izbjegavanja tih lijekova, djetetovo rizik od zaraze virusnom infekcijom možete u prvom redu smanjiti imunizacijom svoje djece protiv svih bolesti koje se mogu spriječiti cjepivima, ali posebno protiv gripe (gripe) ili varičele (vodene kozice), jer su ovo dvije najčešće febrilne bolesti koje se mogu spriječiti vakcinom. Djeca primaju cjepiva protiv varicele u dobi od 12 mjeseci i 4 godine i trebala bi primati cjepivo protiv gripa svake godine.

3. Sigurna sredstva za ublažavanje bolova i groznice

Izuzetak od pravila o ne-aspirinu su djeca sa stanjima koja dobro reagiraju na liječenje aspirinom, poput Kawasakijeve bolesti. U tim slučajevima, roditelji bi se trebali posavjetovati s liječnikom prije davanja lijekova za ublažavanje bolova ili protuupalno. Za ostalu djecu, acetaminophen (Tylenol) ili ibuprofen (Motrin) uvijek se preporučuju umjesto aspirina, posebno kod virusnih bolesti.