Glavni >> Zdravstveno Obrazovanje >> PRP injekcije: Da li djeluje terapija plazmom bogata trombocitima?

PRP injekcije: Da li djeluje terapija plazmom bogata trombocitima?

Zdravstveno obrazovanje

Šta je PRP injekcija? |. | PRP tretmani |. | Stopa uspješnosti PRP-a |. | Vrijeme oporavka |. | Trošak |. | Resursi

Regenerativna medicina nova je obećavajuća granica. Terapije poput liječenja plazmom bogate trombocitima (PRP) iskorištavaju snagu značajne sposobnosti tijela da se samo izliječi. Koristeći pacijentove vlastite trombocite, PRP injekcije djeluju ubrzavajući proces zacjeljivanja, posebno kod ozljeda koje sporo zarastaju, pa čak i hronične. Za ovu novu hrabru novu terapiju iznosi se mnogo zapanjujućih tvrdnji, ali kroz istraživanje i savjetovanje s pružateljima zdravstvenih usluga moguće je otkriti je li PRP prava opcija liječenja za vas.

Šta je PRP injekcija?

Plazma bogata trombocitima priprema je vlastite krvi pacijenta tako da ima natprosječnu koncentraciju trombocita. Kada se injektira natrag pacijentu na mjestu ozljede, tamo započinje proces zacjeljivanja.

Trombociti su malene ćelije u obliku diska u krvotoku. Oni služe kao fiksatori tijela, stvarajući krvne ugruške kada postoji ozljeda. Kada ih ozljeda aktivira, trombociti počinju raditi, stvaraju krvne ugruške i brzo oslobađaju proteine faktora rasta kako bi započeli proces zacjeljivanja. Ti proteini signaliziraju ćelijama na ozlijeđenom području da rastu, diferenciraju se, stvaraju nove krvne žile i polažu vlaknasto tkivo kako bi sanirali štetu.

Terapija plazmom bogata trombocitima uključuje vađenje krvi od pacijenta i predenje u centrifugi. Ovaj proces odvaja crvene krvne stanice i većinu bijelih krvnih zrnaca od krvne plazme, koja se sastoji od vode, elektrolita, proteina i trombocita. Plazma bogata trombocitima odvaja se od ostalih komponenata krvi i injekcijom se vraća u ozlijeđeni dio tijela. Trombociti se često aktiviraju prije injekcije, što znači da je proces zgrušavanja umjetno započet prije nego što se trombociti uvedu u ozlijeđeno područje. Neki liječnici, međutim, vjeruju da je bolje pustiti trombocite da se aktiviraju u tijelu. Kada se aktiviraju, trombociti se odmah počinju zgrušavati i stvaraju hormone faktora rasta koji počinju zacjeljivati zahvaćeno područje.

Osim za operativne zahvate, ovi su postupci obično ambulantni. Zdravstveni radnik će izvaditi krv, pripremiti krv u centrifugi i ponovo uvesti plazmu bogatu trombocitima direktno na mjesto ozljede sa ili bez prve aktivacije trombocita. Pružatelj zdravstvene zaštite može prvo primijeniti lokalni anestetik na mjestu uboda. Neki postupci mogu zahtijevati upotrebu ultrazvuka ili endoskopa koji će pomoći liječniku da usmjeri injekciju do ozljede.

Uses

Za većinu ozljeda tijelo se prilično brzo zacjeljuje i ne zahtijeva posebne intervencije. PRP tretman se najčešće koristi za liječenje stanja u kojima je proces zarastanja frustrirajuće spor, poput ozljeda mišića, tetiva ili kostiju. Riješenje ovih sporo zarastajućih ozljeda može potrajati mjesecima ili čak godinama, ali terapija plazmom bogata trombocitima može ubrzati proces. Većina pacijenata naići će na plazmu bogatu trombocitima kao izborni postupak kod sportskih povreda, kroničnih ozljeda tetiva i artroze kuka ili koljena.

Sigurnost

Međutim, FDA nije odobrila PRP tretman. FDA je očistila centrifuge, ali ne i tretmane, tako da je svaki PRP tretman tehnički neskladan i nije osiguran.

Štaviše, ne slažu se svi ljekari i naučnici oko toga koje uslove treba liječiti PRP.

Pored toga, postoji mali konsenzus o protokolima liječenja PRP-om. Postoje temeljna neslaganja oko pripreme plazme bogate trombocitima. Koliko trombocita je potrebno? Da li treba uključiti bijele krvne ćelije? Šta je sa fibrinom, proteinom ključnim za zgrušavanje krvi? Treba li to uključiti? Da li je aktiviranje trombocita prije injekcije dobra ideja? O odgovorima na sva ova pitanja i dalje se raspravlja i raspravlja u medicinskoj i naučnoj zajednici.

Kretanje kroz šikaru tvrdnji može biti teško kada se odlučuje o tome je li PRP pravi medicinski tretman. Srećom, nauka i iskustvo s PRP liječenjem solidni su za neke povrede i stanja. Za druge, međutim, nauka je manje konačna. Mesto za početak je sa uslovima koje PRP tretira i istraživanjima koja potkrepljuju tvrdnje.

PRP tretmani

Tretman plazme bogate trombocitima prvi se put koristio u operacijama na otvorenom srcu kako bi se ubrzalo zacjeljivanje rana zbog operacije. Maksilofacijalni hirurzi počeli su je koristiti kako bi ubrzali zarastanje koštanih zahvata, poput rekonstrukcije vilice. Ubrzo su profesionalci sportske medicine usvojili injekcije plazme bogate trombocitima kako bi ubrzali oporavak sportskih ozljeda, a tada je ostatak svijeta počeo obraćati pažnju.

Danas je PRP tretman koristan za čitav spektar stanja:

Ortopedi i ljekari sportske medicine koriste ga za ozljede kostiju, tetiva, zglobova, ligamenata i mišića.
Stomatolozi koriste PRP injekcije za vađenje zuba, implantacije ili parodontalne operacije kako bi ubrzali oporavak, kao i zacjeljivanje oštećenja mekih tkiva i kostiju.
Hirurzi svih pruga koriste PRP kako bi ubrzali zarastanje rana i smanjili stopu infekcije.
Plastični hirurzi već dugo koriste PRP kako bi ubrzali proces zacjeljivanja estetske hirurgije, ali neki koriste PRP injekcije kako bi pospješili rast vezivnog tkiva na licu kako bi izgladili bore i vratili boju kože.
Dermatolozi koriste PRP zajedno sa lijekovima minoksidil ili finasteride do obrnuti gubitak kose kod muškaraca i žena. Faktori rasta trombocita potiču rast folikula dlake, a lijekovi upravljaju efektima testosterona na folikulu dlake.
Neki oftalmolozi su počeli koristiti PRP kapi za oči direktno na površinu oka za čireve rožnice ili ozljede suvih očiju. PRP kapi za oči stavljene direktno na suzne žlijezde mogu povećati stvaranje suza.
Otolaringolozi su koristili PRP injekcije za liječenje gubitka sluha ili mirisa.
Konačno, neki urolozi daju PRP injekcije za liječenje erektilne disfunkcije.

Nisu svi kandidati za PRP injekcije. Ne biste trebali dobiti PRP injekciju ako:

imaju mali broj trombocita
uzimati razrjeđivače krvi
imaju rak
su trudne
imate aktivnu infekciju

Da li PRP stvarno djeluje?

U nekim je uvjetima liječenje plazme bogate trombocitima kontroverzno i nauka ih solidno ne podržava. Pojedinačni praktičari izvještavaju o dramatičnim rezultatima, ali prateće studije često uključuju samo mali uzorak pacijenata. Neke studije pokazuju dramatična poboljšanja, a neke pokazuju suprotno.

Ne postoji univerzalno prihvaćen pravi način za pripremu PRP injekcije. I dalje je diskutabilno nekoliko faktora koji bi mogli utjecati na uspjeh injekcije PRP-a, uključujući vrijeme aktiviranja trombocita, pomažu li bijele krvne stanice u injekciji ili ometaju proces zarastanja i koliko fibrina (protein koji zgrušava krv u plazmi) treba uključiti uz injekciju. Drugim riječima, ne postoji uspostavljeni protokol za injekcije PRP-a u odnosu na bilo koji od stanja koja liječe.

Kao rezultat, ne postoji konsenzus o stopi uspješnosti injekcija PRP-a. Ovisno o stanju i pripremi PRP injekcije, PRP injekcija može ili ne mora raditi.

Ozljede tetiva, mišića i ligamenata

U ostalim uvjetima, međutim, PRP tretman ima snažnu podršku i postigao je izvrsne rezultate. Nauka je uvjerljiva da su injekcije PRP-a izuzetno uspješan tretman ozljede tetiva (tendinopatija). To uključuje teniski lakat (epikondilitis), ozljede rotatorne manšete, skakačevo koleno (patelarni tendonitis), Ahilova tendonitis, plantarni fasciitis i tendinoza, između ostalog.

Sve ove ozljede tetiva ozloglašeno je teško liječiti i upravljati njima. Dugo im treba da zarastu i mogu značajno smanjiti kvalitetu života aktivnih ljudi. Mnogi se razviju u kronične, pa čak i životne probleme. Uspješnost injekcija PRP za rješavanje ovih stanja je vrlo visoka.

Upotreba PRP-a u liječenju povreda mekog tkiva mišića i povreda ligamenata je malo manje sigurna. Dosadašnji dokazi ukazuju da PRP ubrzava vrijeme zarastanja. Oporavak od ozljede mišića (poput povučene tetive koljena) ili povrede ligamenata (poput uganuća gležnja) može biti dug i složen proces. Mnogi efekti PRP-a doprinose bržem oporavku od ozljeda mišića i ligamenata.

Artritis i regeneracija hrskavice

Nauka koja podržava upotrebu PRP-a u liječenju povreda hrskavice neizvjesnija je. Osteoartritis, najčešći i najslabiji oblik hrskavice, odavno je kandidat za PRP injekcije. Međutim, hrskavica ima samo minimalnu sposobnost rasta i regeneracije. U jednom studija sa 200 pacijenata sa osteoartritisom , PRP injekcije smanjile su bol i povećale funkciju nakon 12 mjeseci u odnosu na druge pacijente.

Dakle, injekcije PRP-a mogu pomoći hrskavici da se regenerira bolje od ostalih mogućnosti liječenja, što je čini razumnom alternativom injekcijama steroida ili hijaluronske kiseline. Međutim, sve terapije namijenjene regeneraciji hrskavice (uključujući PRP) imaju mješovite rezultate. Potrebno je više studija u ovoj oblasti.

PRP za druge zdravstvene probleme

Upotreba PRP-a u stomatologiji i kirurgiji podjednako je podržana. Plazma bogata trombocitima ubrzava zacjeljivanje i značajno smanjuje učestalost infekcije.

Međutim, PRP tretmani u urologiji, oftalmologiji, dermatologiji, estetskoj hirurgiji i drugim područjima trebaju više proučavanja. Pacijenti koji razmatraju PRP tretman za stanja koja nisu problemi sa tetivama, mišićima ili zglobovima, trebali bi obaviti detaljnu analizu i istražiti, biti oprezni i savjetovati se s jednim ili više zdravstvenih radnika.

Koliko je potrebno da injekcije PRP djeluju?

PRP injekcije ne ublažavaju simptome niti rješavaju problem na isti način kao lijekovi ili operacije. Umjesto toga započinju prirodni regenerativni proces koji će potrajati tjednima do mjesecima, ovisno o prirodi ozljede.

Za PRP injekcije u zglobove, kosti ili mišiće, efekti PRP injekcije trebali bi biti primjetni za otprilike tri mjeseca i završiti za šest do devet mjeseci. Ako u to vrijeme nije došlo do dovoljnog poboljšanja bola ili pokretljivosti, možda će biti potrebna druga injekcija. Kada se proces ozdravljenja završi, učinak će biti trajan.

Šta očekivati nakon injekcija PRP-a

Injekcije plazme bogate trombocitima u zglob, mišić ili tetivu zahtijevat će određeno vrijeme oporavka. Kao što je spomenuto, PRP ne rješava problem niti ublažava simptome, već započinje i ubrzava prirodni regenerativni proces. Taj proces ozdravljenja potrajat će nekoliko tjedana ili mjeseci, ali područje liječenja bit će bolno i vjerojatno natečeno prvih nekoliko dana. U stvari, otok je dio početnog procesa zacjeljivanja.

Vrijeme oporavka i ograničenja

Općenito, vrijeme oporavka od PRP injekcije je jedan do dva dana odmora i do dvije sedmice uz podršku za hodanje (tj. Štake), nakon čega započinje fizikalna terapija.

Neki PRP tretmani omogućit će pacijentima povratak na posao sutradan. Ostalima će trebati jedan ili dva dana odmora. Izbjegavajte vježbanje i smanjite aktivnosti koje koriste pogođeno područje na minimum. Ako ste imali injekciju u kuk, koljeno ili zglob, izbjegavajte hodanje za to vrijeme. Ovisno o injekciji, pacijent će možda trebati koristiti remen, šetnicu ili štake bilo gdje od nekoliko dana do dvije sedmice.

Iako područje na kojem se liječi može nabreknuti, protuupalne lijekove, poput steroida ili NSAIL, treba izbjegavati najmanje tjedan dana. Liječnik vam može propisati sredstva za ublažavanje bolova koji također nisu protuupalni.

Bilo koja fizikalna terapija započet će otprilike dvije sedmice nakon tretmana. Za liječenje zglobova, mišića ili tetiva, zdravstveni radnik će htjeti naknadnu posjetu za šest do osam tjedana kako bi procijenio napredak. Bol će postepeno popuštati tokom narednih sedmica i mjeseci.

Nuspojave

Terapija plazmom bogata trombocitima koristi krv pacijenta, tako da je izuzetno sigurna i bez nuspojava. Jedine nuspojave koje ljudi mogu doživjeti su privremene reakcije na mjestu injekcije. Reakcije na lokalnom mjestu, poput ozljede živaca, oštećenja tkiva ili lokalnog bola, proizlaze iz same injekcije. Postoji mali rizik od infekcije kao kod svih injekcija.

Koliko košta PRP injekcija?

Osiguranje ne pokriva liječenje plazme bogate trombocitima, osim ako nije dio hirurškog postupka, pa čak i tada možda neće biti pokriveno. Pacijent će platiti cijelu cijenu injekcije PRP.

Ne postoji konsenzus o tome koliko bi trebao koštati PRP tretman. Prosječni trošak PRP tretmana je 750 USD, ali postupak bi mogao koštati bilo gdje sa 300 na 2500 dolara . Početno savjetovanje može biti dodatni trošak, a ni to možda neće biti pokriveno osiguranjem. Dakle, općenito, troškovi većine PRP-a mogu se kretati od 300 do 2700 američkih dolara.