Glavni >> Zdravstveno Obrazovanje >> Metformin naspram metformina ER: Razlike, sličnosti i ono što je bolje za vas

Metformin naspram metformina ER: Razlike, sličnosti i ono što je bolje za vas

Zdravstveno obrazovanje

Pregled lijeka i glavne razlike |. | Liječeni uslovi |. | Efikasnost |. | Pokriće osiguranja i poređenje troškova |. | Nuspojave |. | Interakcije s lijekovima |. | Upozorenja |. | FAQ

Metformin je često propisani lijek koji se koristi za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2. To je antidijabetičko sredstvo koje pripada klasi lijekova poznatih kao bigvanidi. Djeluje tako što smanjuje proizvodnju glukoze (šećera u krvi) u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze u crijevima i povećava osjetljivost na inzulin. Metformin poboljšava osjetljivost na inzulin povećanjem unosa glukoze u tjelesna tkiva.

Dijabetes melitus tipa 2 dijagnosticira se kada tijelo postane otporno na učinke insulina. Insulin je esencijalni hormon koji proizvodi gušterača i koristi se za transport glukoze u tjelesne ćelije za dobivanje energije. Kada tijelo ne može pravilno koristiti inzulin, nivo šećera u krvi raste što može prouzročiti oštećenje krvnih žila i živaca. Bez odgovarajućeg liječenja dijabetes može dovesti do komplikacije i oštećenja organa kao što su srce i bubrezi.

Metformin je dostupan u obliku sa trenutnim oslobađanjem (IR) i produženim oslobađanjem (ER). Iako oba oblika metformina sadrže isti aktivni sastojak, uzimaju se na različite načine. Oni takođe imaju neke razlike u nuspojavama.

Koje su glavne razlike između metformina i metformina ER?

Metformin ili metformin hidroklorid je generički naziv za glukofag. Metformin sa trenutnim oslobađanjem obično se dozira kao tableta od 500 mg koja se uzima dva puta dnevno sa hranom. Takođe postoji tableta od 850 mg koja se može uzimati jednom dnevno. Maksimalna doza metformina je 2550 mg dnevno u podijeljenim dozama. Metformin može liječiti dijabetes tipa 2 i kod odraslih i djece.

Metformin ER poznat je i pod imenom brenda Glucophage XR. To je verzija metformina s produženim oslobađanjem i treba je uzimati samo jednom dnevno s hranom. Maksimalna ukupna dnevna doza metformina ER je 2000 mg. Za razliku od metformina s trenutnim oslobađanjem, metformin ER je indiciran samo za odrasle osobe sa dijabetesom tipa 2. Takođe ima manje nuspojava i traje duže od redovnog metformina.

POVEZANO: Metformin detalji | Metformin ER detalji

Glavne razlike između metformina i metformina ER
	Metformin	Metformin ER
Klasa droga	Biguanide	Biguanide
Marka / generički status	Dostupna generička verzija	Dostupna generička verzija
Koje je ime marke?	Glukofag	Glukofag XR, Fortamet, Glumetza
U kojim oblicima lijek postoji?	Oralna tableta	Oralna tableta, produženo oslobađanje
Koja je standardna doza?	500 mg dva puta dnevno ili 850 mg jednom dnevno tokom obroka	500 mg jednom dnevno uz večernji obrok
Koliko je dug tipičan tretman?	Dugoročno za upravljanje dijabetesom	Dugoročno za upravljanje dijabetesom
Ko obično koristi lijekove?	Odrasli i djeca starija od 10 godina	Odrasli

Stanja koja se liječe metforminom i metforminom ER

I metformin i metformin ER odobreni su od strane FDA za upravljanje dijabetesom melitusom tipa 2. Prema Američko udruženje za dijabetes (ADA) , metformin je prva linija liječenja dijabetesa tipa 2. U bolesnika s A1c manjim od 9% u vrijeme dijagnoze, metformin treba započeti kao monoterapija prema Standardi medicinske njege kod dijabetesa . Metformin može pomoći u poboljšanju kontrole glikemije i u konačnici spriječiti komplikacije koje mogu nastati zbog dijabetesa.

Metformin se ne može koristiti samo za liječenje dijabetesa tipa 2, već se može koristiti i u svrhe izvan oznaka. Oni sa prediabetes i visok nivo glukoze u plazmi natašte (FPG) može se preporučiti metformin za sprečavanje pojave dijabetesa. Metformin se preporučuje kada se nivo šećera u krvi ne kontroliše samo dijetom i vežbanjem.

Metformin se takođe može koristiti kao opcija za liječenje gestacijskog dijabetesa melitusa. Ova vrsta dijabetesa javlja se u trudnica koje su predisponirane za dijabetes. Međutim, obično se prvo pokušava inzulin.

Metformin je takođe bio proučavao za liječenje sindroma policističnih jajnika (POCS). Ovaj sindrom karakterizira neravnoteža spolnih hormona što može rezultirati cistama na jajnicima, promjenama menstrualnog ciklusa, trudnoćom, aknama i rezistencijom na inzulin. Metformin se može propisati da pomogne u smanjenju inzulinske rezistencije, smanjenju nivoa testosterona i poboljšanju menstrualnih ciklusa, kao i plodnosti.

Upotreba antipsihotičnih lijekova, kao što su olanzapin, risperidon i klozapin, može dovesti do debljanja. Prema nekim studijama, pokazalo se da je metformin efikasan u liječenju debljanja izazvanog antipsihoticima. Jedan pregled je otkrio da je metformin pomogao smanjiti indeks tjelesne mase (BMI), tjelesna težina i insulinska rezistencija u usporedbi s placebom kod onih koji su povećali tjelesnu težinu induciranu antipsihoticima.

Stanje	Metformin	Metformin ER
Upravljanje dijabetesom melitusom tipa 2	Da	Da
Prevencija dijabetesa tipa 2	Van etikete	Van etikete
Gestacijski dijabetes melitus	Van etikete	Van etikete
Sindrom policističnih jajnika	Van etikete	Van etikete
Debljanje zbog antipsihotične terapije	Van etikete	Van etikete

Da li je metformin ili metformin ER efikasniji?

Na osnovu studija koje su uspoređivale metformin i metformin ER za dijabetes melitus tipa 2, utvrđeno je da je metformin ER po efikasnosti usporediv sa metforminom. Zapravo, metformin ER može biti superiorniji od redovnog metformina na osnovu nižeg profila nuspojava i jednostavnosti upotrebe. Oni sa dijabetesom melitusom tipa 2 možda će biti skloniji da uzimaju metformin jednom dnevno, a ne dva puta dnevno.

U jednom nasumičnom, klinička studija , utvrđeno je da je metformin ER efikasniji od metformina IR u liječenju pacijenata sa dijabetesom tipa 2. Oni koji su uzimali metformin ER imali su bolju kontrolu glikemije i metabolizam lipida u odnosu na metformin IR.

Još jedan slučajni, dvostruko slijepo suđenje utvrdio je da metformin ER jednom dnevno ima sličnu efikasnost i sigurnost kao i redovni metformin. Pored toga, studija je zabilježila prednost doziranja metformina ER jednom dnevno. I metformin i metformin ER poboljšali su nivo HbA1c tokom 24 nedelje kod ispitanika koji nikada nisu probali bilo koji drugi način lečenja dijabetesa.

Metformin sa produženim oslobađanjem može biti poželjniji od metformina sa trenutnim oslobađanjem. Pokazalo se da ima bolju podnošljivost, iako može biti skuplje od tableta s trenutnim oslobađanjem. Važno je da se prilikom odabira opcije liječenja dijabetesa melitusa tipa 2 posavjetujete sa medicinskim savjetom.

Poređenje pokrivenosti i troškova metformina u odnosu na metformin ER

Metformin je generička verzija Glucophagea. Generički metformin pokriven je Medicare dijelom D i većinom planova osiguranja. Glucophage s robnom markom može biti prilično skup i koštati prosječnu maloprodajnu cijenu iznad 150 USD. Ovaj se trošak može smanjiti donošenjem kartice s popustom u apoteku. Kartica metformin SingleCare može smanjiti troškove na 4 dolara za 30-dnevnu opskrbu generičkim metforminom trenutnog oslobađanja.

Gotovo svi planovi Medicare i osiguranja pokrivat će generički metformin ER. Robna marka Glucophage XR može koštati oko 80 dolara, ovisno o apoteci u koju idete. S karticom kupona SingleCare, generički metformin ER može se kupiti već za 4 dolara za 30-dnevnu opskrbu pilulama metformin ER jednom dnevno. Čak i uz osiguranje, SingleCare može ponuditi nižu cijenu. Provjerite u ljekarni možete li iskoristiti bolji popust uz SingleCare.

Nabavite popustnu karticu na recept za SingleCare

	Metformin	Metformin ER
Tipično pokriveni osiguranjem?	Da	Da
Tipično pokriva Medicare?	Da	Da
Standardna doza	Tablete od 500 mg (količina od 60 tableta)	Tablete od 500 mg (količina od 30 tableta)
Tipični Medicare dodatak	0 do 8 dolara	0 do 8 dolara
SingleCare trošak	$ 4	$ 4

Česti neželjeni efekti metformina u odnosu na metformin ER

Metformin uzrokuje neželjene efekte koji utječu na gastrointestinalni (GI) sistem. Ove nuspojave uključuju proljev, mučninu, povraćanje, plinove (nadimanje), probavne smetnje i nelagodu u trbuhu ili želučane tegobe. Metformin IR takođe često uzrokuje umor ili nedostatak energije (astenija), kao i glavobolju.

Metformin ER ima manje nuspojava u odnosu na metformin. Najčešće nuspojave povezane s metforminom ER su proljev, mučnina i povraćanje. Metformin ER takođe može izazvati zatvor kod nekih ljudi. Iako metformin ER može uzrokovati druge nuspojave na probavni trakt, kao što su probavne smetnje i nadimanje, ti se nuspojave ne javljaju tako često u usporedbi s uobičajenim metforminom.

Ostale nuspojave koje se mogu javiti kod metformina i metformina ER uključuju vrtoglavicu, vrtoglavicu i poremećaje ukusa. Ostali ozbiljniji neželjeni efekti metformina i metformina ER uključuju povredu jetre i hipoglikemiju (nizak nivo šećera u krvi).

	Metformin	Metformin ER
Nuspojava	Primjenjivo?	Učestalost	Primjenjivo?	Učestalost
Dijareja	Da	53%	Da	10%
Mučnina ili povraćanje	Da	26%	Da	7%
Nadimanje	Da	12%	Da	1% -5%
Astenija	Da	9%	Ne	-
Loša probava	Da	7%	Da	1% -5%
Uznemiren stomak	Da	6%	Da	1% -5%
Glavobolja	Da	6%	Da	1% -5%
Zatvor	Ne	-	Da	1% -5%
Poremećaj ukusa	Da	1% -5%	Da	1% -5%
Vrtoglavica / vrtoglavica	Da	1% -5%	Da	1% -5%

Ovo možda nije potpuna lista. Posavjetujte se sa svojim liječnikom ili farmaceutom radi mogućih nuspojava.
Izvor: DailyMed ( Metformin ), DailyMed ( Metformin ER )

Interakcije lijekova metforminom naspram metformina ER

Metformin i metformin ER mogu komunicirati s nekoliko različitih lijekova. Interakcije s lijekovima često rezultiraju promjenama glukoze u krvi, što je povećani rizik od laktacidoza ili nakupljanje metformina u krvi što može povećati rizik od neželjenih efekata.

Uzimanje metformina s lijekovima koji se nazivaju inhibitorima karboanhidraze može povećati rizik od laktacidoze, potencijalno opasnog po život zbog previše laktata u tijelu. Ovi lijekovi uključuju topiramat i acetazolamid, između ostalih.

Lijekovi poput dolutegravira, cimetidina i ranolazina mogu smanjiti klirens metformina. To može rezultirati visokim nivoom metformina u krvi i povećati rizik od neželjenih događaja.

Ostali lijekovi poput diuretika, kortikosteroida, fenotiazina, estrogena, oralnih kontraceptiva i blokatora kalcijumovih kanala mogu ometati kontrolu glukoze. Uzimanje bilo kojeg od ovih lijekova s metforminom može rezultirati hiperglikemijom (opasno visokim šećerom u krvi). Upotreba insulina ili sulfoniluree ili glinidnog lijeka s metforminom može uzrokovati povećani rizik od hipoglikemija .

Lijek	Klasa droga	Metformin	Metformin ER
Topiramat Acetazolamid Zonisamid Diklorfenamid	Inhibitori karboanhidraze	Da	Da
Dolutegravir Cimetidin Vandetanib Ranolazin	Lijekovi koji smanjuju klirens metformina iz tijela	Da	Da
Insulin	Insulin	Da	Da
Glimepirid Glipizide Glyburide Repaglinid Nateglinid	Insulinski sekretagogi	Da	Da
Hydrochlorothiazide Klortalidon Indapamid Furosemid Bumetanid Torsemid Etakrinska kiselina	Diuretici	Da	Da
Prednizolon Prednizon Hidrokortizon Deksametazon Fludrokortizon	Kortikosteroidi	Da	Da
Klorpromazin Mesoridazin Prochlorperazine Tioridazin	Fenotiazini	Da	Da
Levothyroxine	Lijekovi za štitnjaču	Da	Da
Konjugovani estrogeni Ethinyl estradiol Levonorgestrel Norethindrone Desogestrel	Estrogeni i oralne kontracepcije	Da	Da
Fenitoin	Antiepileptik	Da	Da
Niacin	Nikotinska kiselina	Da	Da
Efedrin	Simpatomimetički	Da	Da
Amlodipin Diltiazem Felodipin Nikardipin Nifedipin Verapamil	Blokator kalcijumovih kanala	Da	Da
Isoniazid	Antibiotik	Da	Da

Ovo možda nije potpuni popis svih mogućih interakcija s lijekovima. Posavjetujte se s liječnikom o svim lijekovima koje možda uzimate.

Upozorenja na metformin vs. metformin ER

Metformin u rijetkim slučajevima može izazvati laktacidozu. Laktacidoza se javlja kada u krvi ima previše laktata. Ovo stanje može rezultirati niskim krvnim pritiskom, hipotermijom, pa čak i smrću. Ostali simptomi laktacidoze uključuju neobičnu slabost, proljev, bol u stomaku i grčeve. Odmah potražite medicinsku pomoć ako pokažete ove simptome.

Metformin se može smanjiti vitamin B12 nivoa u telu. Vremenom to može dovesti do nedostatka vitamina B12. Kada se dugotrajno uzima metformin, nivo vitamina B12 treba nadgledati svake 2 do 3 godine.

Iako je rijedak, metformin može uzrokovati hipoglikemiju ako se uzima sa insulinom ili insulinskim sekretagogom, kao što su glipizid ili repaglinid. U rijetkim slučajevima, metformin može izazvati hipoglikemiju ako se uzima s alkoholom ili neadekvatnom prehranom.

Često postavljana pitanja o metforminu u odnosu na metformin ER

Šta je metformin?

Metformin je lijek na recept koji je odobren za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2 kod odraslih i djece starije od 10 godina. Metformin s trenutnim otpuštanjem obično se uzima dva puta dnevno tokom obroka. Smatra se prvom linijom liječenja dijabetesa tipa 2 u kombinaciji s odgovarajućim dijeta i rutina vježbanja .

Šta je metformin ER?

Metformin ER je oblik metformina produženog oslobađanja. Poznat je i pod robnim markama Glucophage XR, Glumetza ili Fortamet. Metformin ER traje duže od uobičajenog metformina i ima manje nuspojava. Propisuje se jednom dnevno uz večernji obrok.

Da li su metformin i metformin ER isto?

Ne. Metformin i metformin ER nisu isto. Metformin je verzija s trenutnim izdanjem, dok je metformin ER verzija s produženim izdanjem. Metformin je odobren za liječenje dijabetesa tipa 2 kod odraslih i djece starije od 10 godina, dok je metformin ER odobren samo za liječenje dijabetesa tipa 2 kod odraslih.

Da li su metformin i metformin ER bolji?

Metformin ER smatra se boljom opcijom, jer ga treba uzimati samo jednom dnevno. Sličan je ili efikasniji od metformina i manje je vjerovatno da će izazvati određene nuspojave.

Mogu li koristiti metformin i metformin ER tokom trudnoće?

Metformin se može koristiti tokom trudnoće ako su koristi veće od rizika. Studije na životinjama pokazuju da nema štetnih efekata na fetus. Međutim, rizik od urođenih oštećenja ne može se isključiti. Razgovarajte s liječnikom da biste vidjeli je li metformin primjeren tijekom trudnoće ili dojenja.

Mogu li koristiti metformin i metformin ER sa alkoholom?

Općenito se ne preporučuje uzimanje metformina ili metformina ER s alkoholom. Pijenje alkohola može promijeniti nivo šećera u krvi što rezultira povećanim rizikom od hiperglikemije ili hipoglikemije.