8 antibiotika koji uzrokuju C.Diff

Zdravstveno obrazovanje

Uvođenje antibiotika za liječenje infekcija nesumnjivo je revolucioniralo medicinu tokom prošlog stoljeća. Ali neki od ovih čudesnih lijekova, kako su ih nekada nazivali, također mogu tijelo učiniti ranjivim na zaraznu bolest zvanu C.Difficile.

Šta je C.Diff?

Clostridioides difficile , ranije poznat kao Clostridium difficile ili C.Diff je zarazne bakterije što može izazvati ozbiljnu dijareju. Ostali uobičajeni C.Diff simptomi uključuju vrućicu, mučninu, gubitak apetita i bolove u trbuhu.

Procjenjuje se da uzrokuje skoro 500.000 bolesti u Sjedinjenim Državama i 15.000 smrtnih slučajeva svake godine, prema Centri za kontrolu i prevenciju bolesti . Trenutno ga je CDC klasificirao kao Hitna prijetnja —Najviša razina prijetnje centara — za ljudsko zdravlje zaraznim patogenom u SAD-u (CDC planira objaviti ažurirani izvještaj u vezi s ovim podacima u jesen 2019.)

Koji antibiotici uzrokuju C.Diff?

Pa kako tačno upotreba antibiotika čini osobu podložnom životnoj opasnosti kao što je C.Diff? Kada uzimate antibiotik, on djeluje na ubijanje bakterijske infekcije u vašem tijelu. U tom procesu ti lijekovi mogu uništiti i zdrave bakterije koje drže uljeze poput C.Diffa pod nadzorom. Važno je napomenuti, da svi antibiotici ne uzrokuju C.Diff i nemaju svi isti rizik. Iako ga može izazvati gotovo bilo koji antibiotik, u ovom su slučaju najgori krivac često antibiotici širokog spektra. Najizloženiji su pacijenti stariji od 65 godina koji su bili u zdravstvenoj ustanovi, poput bolnice ili staračkog doma.

Antibiotici širokog spektra imaju aktivnost protiv [velikog] spektra bakterija koje se nalaze u crijevima, objašnjava Dr. Hana Axelrod , docent medicine na Odjelu za infektivne bolesti u George Washington School of Medicine and Health Sciences . Vrlo je važno imati zdravu i raznoliku populaciju ovih bakterija. Kada se ljudima daju antibiotici širokog spektra, njihove crijevne bakterije se iscrpljuju, što omogućava patogenim vrstama, poput C.Diffa, da u suštini stvore prekomjeran rast agresivnih bakterija koje proizvode toksine koji oštećuju crijeva i stvaraju vrlo teške bolesti.

Erika Prouty, Pharm.D., Bivša vanredna profesorica na Farmaceutski fakultet Univerziteta zapadne Nove Engleske u Springfieldu u Massachusettsu, dalje ga razlaže: Antibiotici širokog spektra mogu potencijalno ugroziti pacijente, jer ne samo da ciljaju loše bakterije koje pokušavamo iskorijeniti, već i ubijaju puno dobrih bakterija u našem probavnom sustavu .

I dr. Akselrod i dr. Prouty identificiraju klindamicin i fluorokinolone kao neke od najgorih prestupnika. Spisak antibiotika koji može izazvati C.Diff uključuje:

• cefalosporini
• klindamicin ( Cleocin )
• ciprofloksacin ( Kipar )
• levofloksacin ( Levaquin )
• moksifloksacin ( Avalox , Vigamox )
• amoksicilin (Amoxil)

Žalosno je, kaže dr. Akselrod, jer se ti antibiotici široko koriste za sve, od upale pluća do infekcija mokraćnog sustava. Drugo je pitanje neophodnost određenih IV antibiotika koje redovito koriste liječnici u bolničkim hitnim službama, a koji takođe spadaju pod kišobran širokog spektra. Ovi lijekovi uključuju:

• piperacilin / tazobaktam (Zosyn)
• meropenem (Uzimam)

IV antibiotici su rutina u hitnim slučajevima jer se koriste kao prva linija terapije kada pacijenti uđu bolesni i nisu sigurni što uzrokuje infekciju, objašnjava dr. Akselrod. Ali kao medicinski radnik uronjen u ovo područje, ona je dobro svjesna lijepih linija koje liječnici moraju hodati u pogledu liječenja bolesti, a pritom ne dovode do dodatne infekcije. Vremenom smo postali svjesni rizika naspram koristi ove vrste široko-standardne terapije, kaže ona. Može biti težak poziv da li da započnete s IV antibiotikom ili ne. Ono što nam pomaže da donesemo ispravnu odluku je razuman pristup i pokušaj da imamo određeni razlog za davanje antibiotika.

Koji antibiotici rjeđe uzrokuju C.Diff?

Ako imate visok rizik za C.Diff, vrijedi razgovarati sa svojim liječnikom o odabiru nižeg rizika. Antibiotici koji jesu manje je vjerovatno da će izazvati C.Diff uključuju:

• azitromicin ( Zithromax , Z-Pak )
• klaritromicin (Biaxin)
• doksiciklin ( Oracea , Vibramicin )
• eritromicin ( Eryped )
• fidaksomicin ( Teškoća )
• minociklin (Minocin, Solod )
• metronidazol (Flagyl)

Koji antibiotici liječe C.Diff?

Iako su lijekovi širokog spektra na vrhu liste uzroka C.Diff-a, postoji samo nekoliko vrsta C.Diff antibiotika koji mogu izliječiti ovu određenu infekciju. Vankomicin je najčešće korišteni antibiotik za C.Diff, kaže dr. Prouty, navodeći važnost oralnog, za razliku od IV liječenja: IV u stvari ne prodire u gastrointestinalni sustav, pa je prilično beskoristan. A budući da su sve infekcije uzrokovane različitim mikrobima (bakterija koja uzrokuje bolest), neće svi antibiotici ciljati te mikrobe i ubiti ih, kaže ona. Stoga se u liječenju C.Diffa moraju koristiti specifični lijekovi.

Sugerira se da stope C.diffa su pale posljednjih godina barem djelomično zbog programi upravljanja antibioticima u bolnicama, kojima se želi smanjiti propisivanje nepotrebnih antibiotika. Ali kada je riječ o tome da pacijenti budu proaktivni u prevenciji C.Diffa, dr. Akselrod kaže da je prvo što mogu učiniti iskreni razgovor sa svojim ljekarom o tome treba li im taj antibiotik zaista ili ne, te da se minimizira vrijeme provedeno na njemu.