Šta je finasterid i za šta se koristi?

Informacije o lijeku

Šta je zajedničko muškoj ćelavosti i povećanoj prostati? Oboje se liječe finasteridom - i tu prestaje njihova sličnost. Šta je? Ovaj vodič objašnjava uvjete koje liječi, potencijalne nuspojave i alternativne načine liječenja.

Šta je finasterid?

Finasterid je inhibitor 5-alfa reduktaze. Djeluje blokirajući proizvodnju enzima 5-alfa reduktaze, koji mijenja testosteron u dihidrotestosteron (DHT), stimulirajući rast prostate i uzrokujući gubitak kose. Učinak DHT-a je lokalni, što znači da njegovo prisustvo u vlasištu ne ukazuje na povećanu prostatu i obrnuto. Uprkos tome, finasterid, pod različitim imenima i u različitim dozama, efikasan je u liječenju oba stanja. Imena robnih marki za finasterid uključuju Proscar (za uvećanu prostatu) i Propecia (za gubitak kose). Ovaj lijek također može smanjiti rizik od karcinoma prostate niskog stupnja.

Za šta se koristi finasterid?

Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je finasterid za liječenje benigne hiperplazije prostate (BPH) i androgene alopecije, postupnog stanjivanja kose. Pitajte zdravstvenog radnika o drugim vrstama koje nisu na etiketi.

Benigna hiperplazija prostate

Ime marke Proscar može se koristiti samostalno ili u kombinaciji sa Cardurom (doksazosin) za liječenje BPH, povećanja prostate. Kada prostata raste, pritiska mokraćnu cijev. Simptomi BPH, prema Fondacija za negu urologije , uključuju:

• Zadržavanje mokraće - nemogućnost bešike u potpunosti isprazniti
• Osjećam hitnost mokrenja
• Slab protok urina
• Poteškoće s mokrenjem
• Potrebno je naprezanje za mokrenje

Studije su pokazale da je za muškarce koji uzimaju finasterid tokom 12 mjeseci zabilježeno 23% smanjenja opstruktivnih i 18% neopstruktivnih rezultata, povećan protok mokraće i 19% srednji volumen prostate. Douglas P. Jeffrey , Dr. Med., Porodični liječnik u Oregonu i medicinski savjetnik za eMediHealth .Važno je uzimati finasterid šest do 12 mjeseci prije nego što se veličina prostate dovoljno smanji kako bi se poboljšali simptomi povezani s BPH. Simptomi se ublažavaju sve dok se lijekovi nastavljaju godinama. Jednom kada se lijek zaustavi, izvorni simptomi BPH će se uglavnom vratiti. Lijek se smatra sigurnim za dugotrajnu upotrebu.

Ovaj rizik za ovo stanje raste s godinama. Polovina svih muškaraca u dobi od 51 do 60 i 90% starijih od 80 godina ima simptome uzrokovane povećanom prostatom Nacionalni institut za dijabetes i probavu i bubrege (NIDDK). Finasterid može kontrolirati BPH, ali je ne liječi. Nekim ljudima smanjuje potrebu za operacijom prostate.

Ćelavost muškog uzorka

Propecia može liječiti androgenu alopeciju - ćelavost muškog uzorka. Ovaj lijek je niža doza finasterida od Proscara. Pomaže u poboljšanju povlačenja linija kose i gubitka kose na vrhu vlasišta. Međutim, prema riječima, to ne pomaže stanjivanju kose na sljepoočnicama Medline Plus .

Propecia usporava gubitak kose i može doprinijeti rastu nove kose, prema Kaiser Permanente . Mnogi ljudi ne vide poboljšanje tri do šest mjeseci nakon početka uzimanja lijeka, a djeluje samo ako ga nastavite uzimati. Ako prestanete, rast nove kose će vam otpasti u roku od šest do 12 mjeseci nakon prestanka.

Finasterid je učinkovitiji od lokalnih tretmana za gubitak kose po muškom uzorku Dr. Jeffrey. Neke studije izvještavaju da muškarci postižu značajan rast kose nakon dvije godine upotrebe, uz još značajnije poboljšanje kod mlađih muškaraca između 18 i 41 godine.

Finasterid se ponekad koristi za liječenje drugih stanja koja nisu navedena. Nenamičeno znači da FDA nije odobrila lijek za liječenje stanja; međutim, anegdotski dokazi pokazali su da bi mogao pomoći. Neki od ovih uslova uključuju:

Hirsutizam

Ovo stanje uzrokuje prekomjerni rast kose kod žena. Rast dlake pojavljuje se na dijelovima tijela gdje kosa obično ne raste, poput gornje usne, brade, prsa, trbuha i leđa. Prema istraživanju, između 5% i 10% žena ima hirsutizam Klinika Cleveland . Uobičajeni uzroci uključuju sindrom policističnih jajnika (PCOS), menopauzu, neke lijekove i druga zdravstvena stanja uzrokovana visokim nivoom testosterona.

Terapija transrodnim hormonima (muško-žensko)

Finasterid je ponekad koristan u hormonskoj terapiji za transrodne žene kako bi se smanjio rast dlaka na dijelovima tijela osim glave.

Prevencija raka prostate

Finasterid može smanjiti rizik od karcinoma prostate niskog stepena. Velika studija otkrila je da je finasterid značajno smanjio rizik od raka prostate kod muškaraca starih 55 i više godina, navodi Nacionalni institut za rak . Ista studija pokazuje da iako lijek smanjuje rizik od karcinoma prostate niskog stupnja, povećava rizik za dijagnosticiranje raka prostate visokog stepena, koji je agresivniji i teži za liječenje. Međutim, a novija studija , koji je pratio muškarce koji su uzimali finasterid tokom 20 godina, nije utvrdio porast smrtnosti povezane sa rakom prostate.

Dr Howard Parnes, jedan od autora studije, vjeruje da su početni rezultati koji pokazuju porast raka visokog stepena lako objašnjivi, barem djelomično, poboljšanom detekcijom zbog faktora lijeka. Smanjenjem veličine prostate povećana je vjerovatnoća dobivanja pozitivnog uzorka biopsijom za dijagnozu, a čini se da finasterid poboljšava osjetljivost PSA testa za otkrivanje visokog stepena karcinoma prostate.

FDA nije odobrila finasterid za prevenciju raka.

Doziranja finasterida

Finasterid je dostupan u tabletama od 1 mg i 5 mg, prema Reference za liječnički stol ( PDR ). Tipične doze za različite uvjete su:

• BPH: 5 mg dnevno, uzima se sa hranom ili bez nje, najmanje šest mjeseci, a prema potrebi i do 12 mjeseci. Koristite ga samostalno ili u kombinaciji sa Cardurom (doksazosin).
• Muški gubitak kose: 1 mg dnevno tokom najmanje tri meseca. Poboljšanje biste trebali primijetiti u roku od 12 mjeseci. Ako ne dođe do poboljšanja, daljnje liječenje vjerovatno neće biti djelotvorno. Sigurno ste nastavili koristiti da biste održali blagodati lijeka.
• Hirsutizam kod žena: 5 mg dnevno, bilo samostalno ili u kombinaciji sa oralnim kontraceptivima.
• Terapija transrodnim hormonima: 1 do 5 mg dnevno, prema Katie Imborek Dr. Med., Ko-direktor LGBTQ klinike na Univerzitetu Iowa.

Koji su neželjeni efekti finasterida?

Kao i kod svih lijekova, finasterid može izazvati nuspojave. Ne doživljavaju svi neželjene reakcije; međutim, trebali biste biti svjesni potencijalnih nuspojava finasterida, koje mogu uključivati ​​seksualnu disfunkciju. Prema PDR , uobičajene nuspojave uključuju:

• Erektilna disfunkcija
• Smanjena seksualna želja
• Problemi s ejakulacijom, uključujući smanjeni volumen ejakulata
• Bol u testisima
• Depresija

Teže nuspojave, uključujući alergijsku reakciju, su:

• Osip
• Svrbež
• Koprivnjača
• Oticanje usana i lica
• Otežano disanje ili gutanje

Ako osjetite bilo koju od ozbiljnih nuspojava, trebate se obratiti svom liječniku ili odmah potražiti savjet liječnika.

Finasterid takođe može povećati rizik od razvoja raka dojke, navodi Univerzitet u Michiganu . Trebali biste kontaktirati medicinskog radnika ako primijetite:

• Kvržice na dojkama
• Bol ili osjetljivost u dojkama
• Ispuštanje bradavice
• Ostale promjene na dojkama

Uprkos mogućim nuspojavama, finasterid jerelativno sigurna u upotrebi za poboljšanje rasta kose kod dijela mlađih muškaraca. Ne smije se koristiti bez rasprave. Pažljiv pregled potencijalnih kratkoročnih i dugoročnih nuspojava i razumijevanje da je gubitak poboljšanja devet do 12 mjeseci nakon prestanka primjene finasterida važan za provjeru prije početka, kaže dr. Jeffrey. Budući da finasterid ima tendenciju smanjenja nivoa PSA, potreban mu je nadzor PSA i periodični digitalni rektalni pregled (DRE) radi provjere prostate. Postoji mogućnost maskiranja karcinoma prostate zbog snižavanja PSA. DRE treba izvoditi prije početka terapije i šest mjeseci nakon početka terapije. Godišnji DRE nakon toga postaje važan.

Upozorenja o finasteridu

Neki muškarci imaju post-finasteridni sindrom (PFS) kad prestanu uzimati lijekove. PFS uključuje trajne seksualne, neurološke, fizičke i mentalne štetne efekte.Post-finasteridni sindrom nije dobro definiran i predstavlja kontroverzni sindrom. Povezan je s grupom seksualnih, fizičkih i psiholoških simptoma koji se razvijaju tijekom ili nakon početka primjene finasterida, a mogu se nastaviti i nakon prekida liječenja. Simptomi uključuju smanjeni libido, ED i disfunkciju ejakulacije i depresiju, prema dr. Jeffrey. U nekim su slučajevima simptomi vremenom nestali, dok su u drugima trajali dugi niz godina.

Prema riječima, nema lijeka i malo je liječenja, ako ih uopće ima PFS fondacija .Fondacija ukazuje na to da je širom svijeta objavljeno 16.198 izvještaja o neželjenim reakcijama na lijekove, 63 poznata samoubojstva i 23 države koje pružaju upozorenja o lijekovima. Oni aktivno rade na uklanjanju lijeka s tržišta ili, barem, na snažnijim upozorenjima ispisanim na svim receptima i informativnim listovima za pacijente.

Iako je finasterid povezan sa smanjenjem niskog stupnja karcinoma prostate, Studija iz 2003 utvrdio je da može povećati rizik od razvoja karcinoma prostate visokog stepena, koji je agresivniji rak prostate. Naknadne studije, poput one objavljene u Istraživanje prevencije raka , na kraju nije utvrdio statistički značajan porast visokokvalitetnog karcinoma prostate kod onih koji su uzimali finasterid.

Žene koje su trudne ili bi mogle zatrudnjeti ne bi trebale dodirivati ​​tablete finasterida jer ovaj lijek može prouzrokovati urođene nedostatke.

Postoje li alternative finasteridu?

Alternative finasteridu ovise o razlogu uzimanja lijeka.

Avodart (dutasterid) za BPH

Avodart je sintetički 4-azasteroidni spoj koji tretira BPH. Djeluje blokirajući konverziju testosterona udihidrotestosteron (DHT), koji poboljšava protok urina i može smanjiti potrebu za operacijom prostate. Koristite ga samostalno ili sa lijekom Flomax (tamsulozin).

Alfa-blokatori za BPH

Alfa-blokatori djeluju opuštajući mišiće mjehura i prostate i pomažu oko 70% muškaraca s BPH, prema Harvard Health . Oni počinju djelovati otprilike za jednu do dvije sedmice i imaju manje nuspojava. Alfa-blokatori uključuju:

• Rapaflo (silodozin)
• Flomax (tamsulozin)
• Uroxatral (alfuzosin)

Oni nemaju nikakav utjecaj na šansu za razvoj raka prostate.

Alternative ćelavosti kod muškaraca

Pored finasterida, lokalni lek bez recepta može se boriti protiv ćelavosti kod muškaraca. Rogaine (minoksidil) je dostupan u obliku tečnosti ili pene, koji se svakodnevno utrljava u kožu glave, prema Mayo Clinic . Može proći najmanje šest mjeseci prije nego što počnete primjećivati ​​daljnji gubitak kose i rast nove kose. Tretman djeluje samo dok ga koristite. Kad zaustavite, svaki novi rast kose mogao bi se izgubiti.

Tretmani bez lijekova uključuju operaciju transplantacije kose ili operaciju restauracije i lasersku terapiju. Možda će vam trebati više od jedne operacije, a osiguranje obično ne pokriva ove tretmane.