Pokriva li Medicare Shingrix?

Informacije o lijeku

Šindra (herpes zoster) je virusna infekcija koju uzrokuje virus varicella-zoster. Proizvodi bolni osip sa žuljevima i obično se pojavljuje na jednoj strani tijela. Isti virus koji uzrokuje vodene kozice je ono što uzrokuje herpes zoster. Svako ko je u prošlosti bolovao od vodenih kozica u opasnosti je da dobije šindru. Šindra može biti bolna, ali se može spriječiti vakcinacijom.

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) to preporučuju odrasle osobe starije od 50 godina uzmite vakcinu protiv herpes zoster. Šindra može izazvati dugotrajnu bol (postherpetična neuralgija) i oštećenje živaca. Dobivanje vakcine protiv herpes zoster jednom, i opet dva do šest mjeseci kasnije, pokazalo se vrlo efikasnim u prevenciji šindre. Shingrix je najpopularnije cjepivo protiv herpes zoster; Zostavax je još jedna dostupna opcija.

Koje je cjepivo najbolje za šindre?

Zoster može izazvati bolan osip s mjehurićima, a neki ljudi čak imaju glavobolju, hladnoću, groznicu i želudac. Mnogi ljudi možda neće pomisliti da će dobiti šindru, ali to može prouzročiti dugotrajnu štetu i vrlo je bolno doživjeti. Najbolji način za izbjegavanje ovih simptoma je vakcina protiv herpes zoster. Čak i ako ste ranije imali herpes zoster, cijepljenje vam može smanjiti šanse da ga ponovo dobijete.

Zostavax je prvo cjepivo protiv herpes zoster koje je FDA odobrila 2006 . To je živo cjepivo, što znači da nije pogodno za ljude koji ne mogu primiti živa cjepiva, poput onih s autoimunim poremećajima.

Ta se ograničenja ne odnose na Shingrix, jer to nije živo cjepivo. Shingrix se također pokazao učinkovitijim od Zostavaxa, jer pokriva više sojeva virusa, ali odabirom Shringrix nad Zostavaxom značit će dobiti dva pogotka umjesto jednog.

Obje vakcine štite od šindre najmanje pet godina, iako bi Shingrix mogao trajati malo duže. Razgovor sa svojim liječnikom je najbolji način da utvrdite koje je cjepivo protiv herpes zoster pravi izbor za vas.

Da li Medicare pokriva vakcine protiv herpes zoster?

Većina zdravstvenih osiguranja pokriva vakcine protiv herpes zoster, ali samostalna pokrivenost Medicare-om neće pokrivati ​​vakcine. Morate biti upisani u plan lijekova Medicare Dio D kako biste imali pokriće za lijekove na recept koji pokrivaju vakcine protiv herpes zoster. Plan Medicare dijela A (bolničko osiguranje) ili plan B Medicare (medicinsko osiguranje), komponente originalnog Medicarea, neće vam pružiti pravu količinu pokrića.

Možete se sami upisati u plan lijekova na recept za Medicare Part D ili se možete upisati u Medicare Advantage Plan koji uključuje pokrivanje dijela D. Svaka od ovih opcija pokriva Shingrix i Zostavax, dvije vakcine protiv herpes zoster na tržištu.

Svaki plan Medicare dijela D različit je i pružit će različit stupanj pokrivenosti cjepivima protiv herpes zoster. Neki planovi mogu imati bolju pokrivenost manjim uplatama, a neki mogu imati lošiju pokrivenost višim uplatama. Također je moguće da imate franšizu, doplatu ili suosiguranje.

Različiti planovi Medicare dijela D klasificiraju lijekove i cijepljenje na različite nivoe. Koji će nivo vašeg plana stavljati cijepljenje protiv herpes zoster odredit će vaš iznos plaćanja. Najbolji način da utvrdite koji je plan osiguranja najbolji za vas je razgovor sa savjetnikom za usluge Medicare.

Medicare.gov je također koristan resurs za usporedbu planova lijekova na recept za Medicare, traženje dobavljača i ustanova i procjenu potencijalnih troškova. TTY korisnici mogu nazvati 877-486-2048 da razgovaraju s predstavnikom Medicare-a.

Koje vakcine pokriva Medicare?

Medicare pokriva razne vakcine. Dok je Medicare Dio B uglavnom poznat većina vakcina, Dio D obično pokriva sva cjepiva koja dio B dijela ne uključuje. Evo tablice koja će vam pojasniti koja cjepiva pokriva svaki plan:

Medicare dio B	Medicare Dio D
Vakcine protiv hepatitisa B.	MMR vakcine
Vakcine protiv virusa gripa	Tdap vakcine
Vakcine protiv pneumokokne pneumonije	Vakcine protiv herpes zoster
Vakcine povezane sa liječenjem ozljede ili izloženosti bolesti	Sva ostala komercijalno dostupna cjepiva koja nisu obuhvaćena Medicare dijelom B

Da biste saznali pokriva li vaš Medicare plan vakcinu koja vam je potrebna, trebali biste provjeriti formulare svog plana. Formular je lista svih lijekova na recept koje vaš plan pokriva i koliko bi vas mogli koštati. Nazovite osiguravajuće društvo ili agenciju za osiguranje da biste saznali više o formularu vašeg određenog plana.

Koliko košta vakcina protiv herpes zoster?

Vakcine protiv herpes zoster mogu koštati skupo i koštaju i do 300 dolara po dozi. Posedovanje osiguranja može smanjiti cijenu cjepiva protiv herpes zoster, ali cijene će ovisiti o nosiocu osiguranja i eventualnim odbitcima, dodatcima ili suosiguranju. Evo tabele koja će vam pomoći da uporedite troškove Shingrixa i Zostavaxa, dvije vakcine protiv šindre dostupne za kupovinu:

	Shingrix	Zostavax
Maloprodajna cijena (bez osiguranja)	181,99 USD	278,00 $
Pokriveni osiguranjem?	Da	Da
Pokriven originalnom Medicare?	Ne	Ne
SingleCare kupon	Nabavite kupon ovdje	Nabavite kupon ovdje

Zašto je vakcina protiv herpes zoster tako skupa?

Važno je zapamtiti da iznošenje cjepiva na tržište može koštati milijardu dolara, a za razvoj će trebati desetljeća, Amesh Adalja, dr. Med., Ljekar za infektivne bolesti i viši naučnik u John Hopkins centar za zdravstvenu sigurnost . Teret šindre i njegovih posljedica je pozamašan, pa je važno da ono malo kompanija koje proizvode cjepivo imaju tržišne poticaje da nastave s proizvodnjom cjepiva. Potražnja za Shingrixom vrlo je velika, javljaju se nestašice, pa cijena nije prepreka za njegovo preuzimanje.

Upis u program koji pokriva vakcine protiv herpes zoster najbolji je način uštede novca. Dijelovi Medicare A (bolničko osiguranje) ili B (medicinsko osiguranje) ne pokrivaju vakcine protiv herpes zoster, ali planovi Medicare dijela D to čine. Iznos pokrića, plaćanja i odbitka koje će neko morati platiti kao dio plana Medicare Part D varira. Bez zdravstvenog osiguranja mnogi ljudi možda ne bi mogli priuštiti vakcine protiv herpes zoster.

Kako dobiti vakcinu protiv herpes zoster pokrivenu Medicare-om

Jednom kada napravite plan osiguranja koji pokriva vakcine protiv herpes zoster, njihov je kupnji sljedeći korak. Mnoge ljekarne koje pružaju cjepiva to rade po trajnom nalogu nadzornog ljekara. Ovo je pogodno za pacijente jer im štedi put do liječničke ordinacije kako bi prvo dobili recept za cjepivo.

Imajte na umu da samo ljekarna može naplatiti Medicare Dio D za vaše cjepivo i pružiti vam najbolje pokriće, pa ćete, kako biste postigli najbolju cijenu, svoje cjepivo nabaviti u ljekarni. Ako vaša apoteka po izboru nema stalne narudžbe za cjepivo protiv herpes zoster, prvo ćete htjeti posjetiti svog liječnika kako biste nabavili recept.

Možete uštedjeti novac na cjepivima protiv herpes zoster pomoću štedne kartice ljekarne SingleCare. SingleCare može pomoći neosiguranim ili neosiguranim pacijentima da dobiju cjepiva protiv herpes zoster po sniženoj cijeni.