Koji je nocebo efekat?

Zdravstveno obrazovanje

Zvuči pretjerano, ali istina je. Ono što mislite o lijeku utječe na to koliko će dobro djelovati na vas. Drugim riječima, ako vjerujete da će vam recept ublažiti simptome, to će i obratno. Kada se brinete da će plan liječenja imati loše nuspojave ili ako ne učinite ništa da ublažite bol, to može postati samoispunjavajuće proročanstvo. Zove se nocebo efekt.

Koji je nocebo efekat?

Nocebo odgovori se javljaju kada vaša negativna očekivanja od liječenja uzrokuju negativne simptome uzimanja lijekova. Na primjer, ako vaš zdravstveni rad bolove u leđima spominje kao potencijalni neželjeni događaj, možda ćete osjetiti bolove u leđima - čak i ako popijete tabletu sa šećerom. Ili, ako pročitate članak o tome kako taj recept može pokrenuti migrenu, možda ćete dobiti glavobolju nakon uzimanja. Ova reakcija je poznata kao nocebo efekt.

Placebo efekat naspram nocebo efekta

Mnogi ljudi su upoznati sa placebo efektom. Do toga dolazi kada osjetite blagodati lijeka jer vjerujete da će biti od pomoći čak i ako je taj lijek inertan. Nocebo efekt je suprotan fenomen. Negativna percepcija dovodi do neefikasnog liječenja, čak i kod moćnih lijekova.

Placebo znači, molim vas, na latinskom. Nocebo znači, naštetit ću. Oba načina razmišljanja mogu imati značajan utjecaj na vaše zdravstvene ishode.

Kako djeluje nocebo efekt

Kao što znamo iz proučavanijeg placebo odgovora, samo snaga verbalne sugestije može navesti um da vjeruje da tijelo doživljava pozitivan (ili u ovom slučaju, negativan) nuspojavu lijekova. To znači da vas jednostavno spominjanje tih štetnih učinaka može natjerati da povjerujete da fizički doživljavate te probleme, prema Erin Nance, dr. Med , ortopedski hirurg iz New Yorka. Međutim, praktičari su obvezni liječničkog pristanka da razgovaraju o svim mogućim rizicima povezanim s medicinskim tretmanima, što znači da će pacijentima povremeno biti rečeno nešto negativno zbog čega će imati više bolova i disfunkcije - stvarajući pomalo etičku dilemu.

Ovi se efekti javljaju kod inertnog liječenja, jer očekivanja i uvjeti osobe koji okružuju tretman ili 'ceremonija' tretmana mogu imati duboke učinke na naš mozak, a naš mozak ima dubok utjecaj na naša tijela, objašnjava dr. Harrison Weed, lekar interne medicine sa Medicinskog centra Univerziteta Ohio Wexner.

Uz to, pacijenti koji pročitaju sve moguće nuspojave navedene za neki lijek vjerojatnije će prijaviti da pate od jedne ili više tih nuspojava, kao i pacijenti koji su općenito tjeskobni ili se posebno plaše nuspojava. Čak će i pacijenti koji smatraju da njihov pružatelj usluga ne brine o njima, nisu zabrinuti ili prezauzeti da bi ih poznavali, vjerojatnije prijaviti štetne učinke liječenja.

S neurobiološkog stanovišta, ono što se događa u mozgu slično je onome što se događa kada zamišljate vizuelni prizor ili se bavite fizičkom aktivnošću. Ti dijelovi mozga zasvijetle. U praktičnom smislu, zamišljanje da se nešto događa dovoljno je za aktiviranje dijelova mozga povezanih s tom mišlju ili brigom ili bolom, što dovodi do toga da opažene nuspojave postanu njihova stvarnost, kaže dr. Med. Opći liječnik Giuseppe Aragona.

Primjeri nocebo efekta

Nocebo odgovori mogu se pojaviti u kliničkim ispitivanjima, scenarijima svakodnevne kliničke prakse, pa čak i u slučajevima kada se nijedan lijek zapravo ne propisuje ili ne uzima. Razumijevanje različitih načina na koje nocebo efekt predstavlja može pomoći pacijentima da se pripreme - pa čak i da smanji vjerovatnoću da će se dogoditi.

Možda najočitije mjesto na kojem ljudi očekuju nocebo efekat je u kliničkim ispitivanjima ili ispitivanjima lijekova. Ljudi u kliničkim ispitivanjima koji se podvrgavaju inertnom liječenju često prijavljuju veće stope uobičajenih simptoma, poput glavobolje, želučanih smetnji, vrtoglavice, umora ili generalizirane slabosti, nego što to čine slični ljudi koji nisu u kliničkim ispitivanjima, kaže dr. Weed. Na primjer, pacijent u istraživačkom pokusu prima placebo za novi lijek koji pomaže bržem zacjeljivanju fraktura distalnog radijusa, a rečeno mu je da je jedna od nuspojava umor. Ako pacijent počne osjećati umor, to je najvjerojatnije zbog nocebo efekta, dodaje dr. Nance.

Ljudi uzimaju statini često doživljavaju nocebo efekat. Možda djelomično zbog toga što su nuspojave ove vrste lijekova toliko široko pokrivene vijestima, ljudi mogu imati negativna očekivanja. Rizik od bolova u mišićima zbog uzimanja statina manji je od 5%. Ipak, nedavne studije pokazuju da je gotovo 30% pacijenata prekinulo liječenje zbog bolova u mišićima-čak i ako su bili dio kontrolne grupe i njihov je tretman zapravo bio placebo.

Alex Tauberg, dr. Med., Čak vidi i nocebo efekt u svojoj kiropraktičkoj praksi: Na rendgenskom snimku dokazi o degenerativnim promjenama vjerojatno će biti prisutni u osoba starijih od 30 godina. Budući da je osteoartritis izuzetno čest, ne možemo tvrditi da osteoartritis viđen na rendgenskim zrakama uzrok je bolova u križima. U stvari, artroza je jednako česta kod ljudi bez bolova ili disfunkcije, kao i kod ljudi s bolovima. Ipak, kada pacijentima pokažemo ove rendgenske rezultate, to im povećava razinu bola i invaliditeta jer vjeruju da nešto strukturno nije u redu s njihovim tijelom, objašnjava dr. Tauberg.

5 načina za sprečavanje nocebo efekta

Ne morate biti žrtva svojih negativnih očekivanja. Koristite ove strategije za odbijanje nocebo odgovora.

1. Razgovarajte o pozitivnom. Ako ste informirani i vjerujete da ćete doživjeti pozitivan ishod, najbolji je način da maksimizirate korist od ishoda liječenja, kaže dr. Nance. Ako pacijent zna da je postoperativno peckanje manje od 1%, tada će preoblikovanje ishoda jer 99% pacijenata ima normalne osjećaje pomoći u poticanju pozitivnih izgleda. Čak i ako vaš davatelj usluga ne pruža informacije na ovaj način, moguće je da ih preoblikujete u smislu pozitivnih očekivanja.
2. Fokusirajte se na prednosti. Preusmjerite svoj fokus na blagodati lijeka ili liječenja, a ne na potencijalne nuspojave. Upotreba vaše energije za razmišljanje o pozitivnim rezultatima lijeka može smanjiti rizik od nocebo reakcije, kaže dr. Aragona.
3. Napravi plan. Pružatelji usluga mogu educirati pacijente o vjerovatnim nuspojavama i osnažiti pacijente s planom za rješavanje negativnih nuspojava i za obavještavanje davatelja usluga, objašnjava dr. Weed. Znanje da imate pripremljen plan za suočavanje s potencijalnim negativnim efektima, kao i otvoren kanal komunikacije sa svojim zdravstvenim radnikom, može smanjiti anksioznost koja uzrokuje nocebo pojave.
4. Izložite brigu. Pružatelji usluga mogu razviti procese i vještine da pokažu svoju brigu za svoje pacijente, uključujući i provođenje dovoljno vremena s njima. Kad je to moguće, odaberite medicinskog stručnjaka za kojeg smatrate da vam je stalo do vas i vaše dobrobiti i koji može i saslušati vaše brige.
5. Budi iskren. Praktičari bi trebali vježbati kontekstualizirani informirani pristanak , koja uzima u obzir moguće nuspojave, pacijenta koji se liječi i određenu dijagnozu koja je uključena, prema Tedu J. Kaptchuku, BA, profesoru medicine na Harvardu Medicinska škola.

Ako imate određenu zabrinutost ili strah zbog potencijalnih nuspojava, budite iskreni sa svojim zdravstvenim radnikom ili ljekarnikom. Zdravstveni radnici mogu objasniti koliko je vjerovatno da će se dogoditi . Ako znate da je vaš rizik mali, a šta učiniti ako ga iskusite može vam pomoći da se odbijete od nocebo efekta. Kad sve drugo zakaže, mislite na pozitivne misli.