Prepoznavanje ovih okidača gihta moglo bi vam pomoći da spriječite pojavu pogoršanja

Zdravstveno obrazovanje

Jedne noći probudite se sa probadajućim bolom u nožnom palcu. Zglob je otečen i ukočen. Kad ste legli, osjećali ste se dobro. Sad ste u agoniji. Šta se dešava?

Možda ste jedan od 8,3 miliona Amerikanaca s gihtom, vrstom artritisa koji može izazvati upalu i jake bolove. Giht karakterizira bolne baklje , često se javljaju noću, što može trajati nekoliko tjedana, a najteži bol obično se javlja u prva 24 sata. Ostali simptomi gihta uključuju toplu, crvenu kožu oko zahvaćenog zgloba.

Giht nastaje kada se u krvi nakupi mokraćna kiselina (medicinsko stanje zvano hiperurikemija). Mokraćna kiselina je otpadni proizvod koji nastaje kada tijelo razgrađuje purin, hemikaliju koju tijelo proizvodi, ali koja se također nalazi u raznim namirnicama. Za većinu ljudi višak mokraćne kiseline izlučuje se urinom. Ali kod nekih se mokraćna kiselina nakuplja (ili zato što je povećana njena proizvodnja, smanjena eliminacija ili kombinacija oboje). Ta nakupina dovodi do stvaranja igličastih kristala koji se talože oko zglobova, posebno palca i donjih udova, uzrokujući upalu i probijajući bol u zglobovima. Prema Fondaciji za artritis, održavanje nivoa mokraćne kiseline u krvi ispod 6 mg / dl je važno za sprečavanje napada gihta.

Kada je riječ o prevenciji gihta, prepoznavanju simptoma, nastojanju da izbjegnete okidače i prijevremenom liječenju važni su prvi koraci. Hiperurikemija i giht dugoročni su medicinski problemi, kaže Lynn Ludmer, dr. Med , medicinski direktor reumatologije u Mercy Medical Center u Baltimoreu. Vremenom neliječeni giht može dovesti do kronične upale i oštećenja zglobova, što može biti trajno.

8 uobičajenih okidača gihta

Stoljećima su liječnici mislili da je giht pretežno uzrokovan prehranom. Zapravo, giht su često nazivali bolešću kraljeva, jer je bila povezana s prehranom koja obiluje bogatom hranom i mesom, kao i alkoholom - dijetom koju su samo bogati slojevi mogli priuštiti.

Znanstvenici sada znaju da je glavni uzrok gihta genetika, a porodična anamneza je vaš najveći faktor rizika. Ljudi bi trebali shvatiti da je giht genetski i nije njihova ‘krivica’ samo zbog prehrane, komentarišu Theodore R. Fields, dr. Med., FACP , reumatolog iz njujorške bolnice za specijalnu hirurgiju. Promjene u prehrani i načinu života definitivno će pomoći, ali samo u malom broju bolesnika sa gihtom one su dovoljne.

Ali dok je genetika glavni faktor rizika za giht, postoje i drugi koji doprinose, uključujući:

1. Gojaznost

Što više teže, bubrezi teže rade na uklanjanju otpadnih tvari poput mokraćne kiseline iz tijela. U jednom studija , objavljeno u časopisu Artritis i reumatologija , ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom imali su 85% veći rizik od hiperuricemije (preteče gihta) u odnosu na ljude zdrave težine. Gojazni ljudi imali su i do 3,5 puta veću vjerovatnoću da imaju previše mokraćne kiseline od osoba normalne težine. Istraživači su također otkrili da se 44% slučajeva hiperuricemije može pripisati samo prekomjernoj težini.

2. Određena hrana

Zbog većeg sadržaja purina, neka hrana može povisiti nivo mokraćne kiseline u krvi. Sadrže:

• crveno meso
• Masno meso, poput slanine
• Meso organa - na primjer, bubrezi, jetra i tripice
• Određeni plodovi mora, uključujući losos, srdele i inćune; i školjke, poput dagnji
• Kukuruzni sirup sa visokom fruktozom (nalazi se u nizu proizvoda, posebno slatkih pića poput gaziranih pića)
• Alkoholna pića koja doprinose gihtu ne samo zbog sadržaja purina, već i zbog toga što bubrezima otežavaju izlučivanje viška mokraćne kiseline

Koliko ove hrane možete pojesti? Ne protivimo se povremenom piću u posebnoj prigodi ili maloj količini crvenog mesa ili škampa, ali manje je bolje, kaže dr. Fields. To je kvantitativno pitanje, pa savjetujemo da imate što manje. Srećom, giht dijeta je zdrava prehrana, pa je neto dobitak u općem zdravlju slijediti dijetu prilagođenu gihta.

3. Visok krvni pritisak

Ljudi sa povišenim krvnim pritiskom (hipertenzija) imaju a Povećan za 2 do 3 puta rizik od razvoja gihta. Prema Američkom udruženju za srce, nekontrolirani visoki krvni pritisak može oslabiti, suziti i otvrdnuti arterije koji prenose krv kroz tijelo, uključujući arterije koje se nalaze u bubrezima. To otežava bubrezima da rade svoj posao izlučujući otpad poput mokraćne kiseline iz tijela. Šta više, diuretici (lijekovi koji se koriste za povećanje mokrenja) koji se često prepisuju za liječenje visokog krvnog pritiska mogu doprinijeti problemu smanjenje količine urata (spoj mokraćne kiseline) koji se izlučuje urinom.

4. Određeni lijekovi

Pored diuretika, i drugi lijekovi koji mogu povećati količinu mokraćne kiseline ili smanjiti njihovo izlučivanje uključuju:

• Niske doze aspirina
• Imunosupresivi - na primjer, oni koji se koriste za sprečavanje odbacivanja organa kod pacijenata s transplantacijom
• Lijekovi koji se koriste za liječenje tuberkuloze
• Nikotinska kiselina, koja se koristi za lečenje niacin nedostaci (niacin je vitamin B)

5. Dijabetes

To je mač s dvije oštrice: Društvo za giht napominje da rezistencija na inzulin (glavni faktor rizika za dijabetes tipa 2) može dovesti do gihta, a previsoka razina mokraćne kiseline u krvi može rezultirati rezistencijom na inzulin. Grupa izvještava da 26% ljudi s gihtom ima dijabetes tipa 2.

6. Spol

Muškarci imaju četverostruko povećan rizik razvoja gihta naspram žena. Čini se da ženski hormon estrogen pomaže ženama da kontroliraju nivo mokraćne kiseline, ali da zaštita počinje nestajati kad menopauza zahvati i estrogen padne. Postoje teorije o tome zašto estrogen može zaštititi žene, uključujući i to da bubrezi mogu izlučivati ​​više mokraćne kiseline u prisustvu estrogena, objašnjava dr. Ludmer.

7. Dob

Rizik od gihta raste s godinama. To je vjerovatno zato što mnogi faktori rizika povezani s gihtom - dijabetes, pretilost i povišen krvni pritisak - također imaju tendenciju rasta s godinama. Muškarci najvjerovatnije razvijaju giht u dobi između 40-60 godina. Za žene je to 60-80 godina. Žene su u stanju da malo duže odvoje od bolesti zbog gore spomenutih zaštitnih efekata estrogena.

8. Trauma zglobova

Ljudi koji su imali ozljedu ili operaciju zgloba vjerojatnije će razviti giht u tom području. Znamo da fizički stres može potaknuti giht, kaže dr. Fields. Na primjer, neki ljudi nakon trčanja dobiju napadaj gihta. Smatra se da trauma na nožnom palcu zapravo oslobađa neke kristale mokraćne kiseline u sluznici zgloba u zglobnu tečnost, uzrokujući upalu.

Kako spriječiti napade gihta

Ne možete ništa učiniti s genetikom, ali možete napraviti promjene zdravog načina života koje mogu pomoći u smanjenju vjerojatnosti za razvoj gihta. Sadrže:

1. Gubitak kilograma ako trebate: Istraživanje pokazuje da gubitak kilograma od samo sedam kilograma može povoljno utjecati na giht. Pokazala je još jedna studija 71% manje napada gihta sa gubitkom kilograma .
2. Vježba: Fizička aktivnost vam može pomoći u kontroli tjelesne težine, što zauzvrat može smanjiti rizik od gihta. Jedno upozorenje: ne vježbajte za vrijeme napada gihta.
3. Ostanite hidratizirani: Fondacija za artritis preporučuje pijenje najmanje 8 čaša bezalkoholnih pića (po mogućnosti vode) dnevno . A ako ste usred napada gihta, udvostručite tu količinu kako biste pomogli izbacivanju viška mokraćne kiseline iz svog sustava.
4. Ograničite alkohol: Naročito pivo koje sadrži puno purina! Jedno alkoholno pivo može povećati nivo mokraćne kiseline za 6,5%; bezalkoholno pivo to može povećati za 4,4%.
5. Smanjite stres: Stručnjaci zapravo nisu sigurni kako ili čak ako stres može dovesti do gihta - ali oni znaju da emocionalni stres često može navesti ljude da više jedu i piju, čime ih izlaže većem riziku od gihta.
6. Ponovno procijenite svoj izbor hrane: Pored ograničavanja hrane koja može pokrenuti giht, razmislite i o dodavanju hrane koja može pomoći u pospješivanju izlučivanja mokraćne kiseline i / ili koja ima protuupalna svojstva. Prema Fondaciji za artritis, neke od tih namirnica uključuju:
   • Mliječne proizvode sa malo masti
   • Kafa
   • Hrana bogata vitaminom C (odaberite onu koja također sadrži malo šećera fruktoze u prirodi, poput agruma i jagoda)
   • Proteini koji nisu na bazi mesa, poput graška, leće, tofua i lisnatog zelenog povrća
   • Tart višnje

Liječenje akutnog napada gihta

Ako imate giht, obratite se svom liječniku. Čak i ako vam nisu potrebni lijekovi, možete razgovarati o prehrani i mogućem gubitku kilograma i razgovarati o tome kada giht treba agresivnije upravljanje, savjetuje dr. Fields.

Kućni lijekovi

Mjere samopomoći koje mogu ublažiti bol akutne baklje uključuju:

• Poledite i podignite zahvaćeni zglob
• Pijte puno vode
• Ograničite aktivnost

Lijekovi

Kod osoba sa dva ili više izljeva gihta u godini ili gihta s anamnezom bubrežni kamenci ili smanjena funkcija bubrega, ili giht s tofijima [naslage mokraćne kiseline ispod kože oko zglobova koji nalikuju kvrgastim izraslinama], tada im je potrebna njihova spuštanja mokraćne kiseline lijekovima, objašnjava dr. Fields.

Da bi liječio vaše simptome, liječnik vam može preporučiti:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za smanjenje bolova i otoka
• Kolhicin , što smanjuje oticanje i nakupljanje mokraćne kiseline
• Kortikosteroidi za smanjenje bolova i upala. Mogu se uzimati oralno ili davati injekcijom.

Da biste smanjili razinu mokraćne kiseline u tijelu i spriječili buduće napade, možete dobiti sljedeće oralne lijekove:

• Vjerovatno (probenecid)
• Uloric (febuksostat)
• Zyloprim (alopurinol)

Ili možete dobiti Krystexxa (pegloticase), lijek za IV infuziju.

Pacijenti bi trebali biti otvorenog uma kada sa svojim liječnikom razgovaraju o mogućnosti uzimanja lijekova za giht, savjetuje dr. Fields. Prilika da se ‘izliječite’ od gihta vrlo je velika ako ostanete na lijeku kao što je alopurinol.