Lovenox protiv heparina: razlike, sličnosti i šta je bolje za vas

Drug Vs. Prijatelju

Pregled lijeka i glavne razlike |. | Liječeni uslovi |. | Efikasnost |. | Pokriće osiguranja i poređenje troškova |. | Nuspojave |. | Interakcije s lijekovima |. | Upozorenja |. | FAQ

Možda će vam biti propisani Lovenox (enoksaparin) ili heparin za liječenje ili prevenciju krvnih ugrušaka. Lovenox i heparin su lijekovi za injekcije koji su dio veće skupine lijekova koji se nazivaju antikoagulansi. Kao antikoagulanti ili razrjeđivači krvi, Lovenox i heparin pomažu u liječenju i prevenciji duboke venske tromboze (DVT) i plućne embolije (PE).

I Lovenox i heparin imaju sličan mehanizam djelovanja. Djeluju tako što se vežu za mali molekul proteina koji se naziva antitrombin i blokiraju djelovanje trombina, faktora Xa i drugih enzima koji sudjeluju u zgrušavanju krvi. Iako je Lovenox klasificiran kao heparin male molekularne težine (LMWH), nije isto što i standardni heparin.

Koje su glavne razlike između Lovenoxa i heparina?

Lovenox je robna marka enoxaparina. To je LMWH koji proizvodi Sanofi-Aventis. Lovenox se ubrizgava supkutano (ispod kože), a dostupan je u dvije koncentracije: 100 mg / ml i 150 mg / ml.

Napunjeni špricevi Lovenox imaju različite jačine, a dostupni su i u bočicama s više doza od 300 mg / 3 ml.

Lovenox ima poluživot oko 4,5 do 7 sati nakon primjene, a njegovi antikoagulacijski efekti traju i do 12 sati. Zbog svog dugog poluživota i predvidljivih učinaka, Lovenoxu nije potrebno opsežno praćenje ili nadzor da bi ga koristio.

Heparin, poznat i kao standardni heparin ili nefrakcionirani heparin (UFH), generička je injekcija. Heparin takođe ide pod robnim markama poput Hep-Lock.

Heparin se obično daje intravenozno (kroz venu) ili supkutano (ispod kože). Dostupan je u obliku jedne doze i više doza sa različitim jačinama koje mogu uključivati ​​1.000 USP jedinica / ml, 5.000 USP jedinica / ml i 10.000 USP jedinica / ml.

U poređenju sa Lovenoxom, heparin ima kraći poluživot od 0,5 do 2 sata. Heparin se mora davati češće od Lovenoxa, a obično se daje u bolnici. Potrebno je pratiti antikoagulantne efekte heparina jer su njegovi efekti nepredvidljiviji od heparina male molekularne težine.

Glavne razlike između Lovenoxa i heparina
	Lovenox	Heparin
Klasa droga	Antikoagulant	Antikoagulant
Marka / generički status	Dostupna marka i generička verzija	Dostupna marka i generička verzija
Koji je generički naziv?	Enoxaparin	Heparin je generički naziv za heparin natrijum ADD-Vantage
U kojim oblicima lijek postoji?	Rastvor za injekcije	Rastvor za injekcije
Koja je standardna doza?	40 mg supkutano jednom dnevno. Doziranje može varirati ovisno o stanju koje se liječi.	5000 jedinica supkutano svakih osam do 12 sati. Doziranje može varirati ovisno o stanju koje se liječi.
Koliko je dug tipičan tretman?	7 dana, više ili manje, ovisno o stanju koje se liječi	7 dana, više ili manje, ovisno o stanju koje se liječi
Ko obično koristi lijekove?	Odrasli, djeca i novorođenčad	Odrasli, djeca i novorođenčad

Želite najbolju cijenu na Lovenoxu?

Prijavite se za Lovenox upozorenja o cijenama i saznajte kada se cijena promijeni!

Primajte upozorenja o cijenama

Stanja koja liječe Lovenox i heparin

I Lovenox i heparin odobreni su u SAD-u za liječenje venska trombembolija (VTE) , stanje koje uključuje duboku vensku trombozu i plućnu emboliju. Krvni ugrušci se često mogu stvoriti u nogama ili rukama (duboka venska tromboza / DVT) i mogu putovati u pluća gdje se natalože u krvnim sudovima (plućna embolija / PE).

Lovenox i heparin se takođe koriste za prevenciju stvaranja krvnih ugrušaka, posebno nakon operacije kao što je operacija kolena ili operacija zamjene kuka. Odmor u krevetu nakon operacije jedan je od najvećih faktora rizika za stvaranje krvnih ugrušaka. Ostali faktori rizika za stvaranje krvnih ugrušaka uključuju porodičnu istoriju poremećaja zgrušavanja krvi, trudnoće, gojaznosti, pušenja i raka.

Heparin je takođe odobren za sprečavanje i liječenje krvnih ugrušaka koji mogu nastati iz atrijalna fibrilacija . Suprotno tome, Lovenox je odobren za liječenje i prevenciju komplikacija kod ljudi koji imaju određene vrste bolova u prsima (nestabilna angina) i srčani napadi (infarkt miokarda koji nije Q-val).

Stanje	Lovenox	Heparin
Liječenje i prevencija venske trombembolije	Da	Da
Liječenje i prevencija krvnih ugrušaka nakon operacije	Da	Da
Prevencija i liječenje komplikacija od atrijalne fibrilacije	Van etikete	Da
Prevencija komplikacija od nestabilne angine i srčanog udara	Da	Van etikete

Da li su Lovenox ili heparin efikasniji?

Lovenox i heparin su efikasni u liječenju i prevenciji krvnih ugrušaka. Oni rade na slične načine kako bi omogućili slobodniji protok krvi. Prednost jednog lijeka nad drugim ovisi o cijeni, nuspojavama i primjeni.

U poređenju sa heparinom, Lovenox ima duži poluživot. Znači, traje duže i može se davati jednom dnevno. Doziranje je predvidljivije s Lovenoxom, iako je pacijentima s visokom tjelesnom težinom potrebno češće doziranje, poput jedne injekcije dva puta dnevno.

U metaanalizi iz Časopis za trombozu i hemostazu , enoksaparin i nefrakcionirani heparin upoređivani su za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka u hospitaliziranih pacijenata. Četiri klinička ispitivanja uključena su u meta-analizu i procijenjeno je ukupno 3.600 pacijenata. Rezultati su otkrili da je, u poređenju sa heparinom, enoksaparin značajno smanjio krvne ugruške bez povećanja rizika od većih krvarenja.

Jedno upozorenje za upotrebu Lovenoxa je da njegovu dozu treba prilagoditi pacijentima s bubrežnom insuficijencijom. U suprotnom postoji povećani rizik od krvarenja. U kliničkoj praksi nefrakcionirani heparin je poželjan za osobe s oštećenjem bubrega.

Liječnik će vam propisati najbolji antikoagulant za vaše stanje. Najučinkovitiji antikoagulant utvrdit će se na osnovu vaše cjelokupne povijesti bolesti.

Pokrivenost i poređenje troškova Lovenox-a i heparina

Većina planova Medicare i osiguranja pokrivat će Lovenox. Međutim, vjerojatnije je da će osiguranje pokriti generički Lovenox i možda neće pokriti pune troškove. Prosječna maloprodajna cijena Lovenoxa je oko 380 dolara. Ako u apoteci kupujete injekcije Lovenox za kućnu upotrebu, za uštedu novca možete koristiti Lovenox SingleCare karticu. Umjesto da platite punu cijenu za Lovenox, za 10 generički napunjenih šprica možete platiti manje od 75 dolara.

Heparin je obično pokriven Medicare-om i planovima osiguranja. Takođe je obično jeftiniji od Lovenoxa. Ipak, prosječna maloprodajna cijena heparina iznosi 120 USD, ovisno o količini i doziranju. Uz kupon SingleCare možete ga dobiti za manje od 50 USD u apotekama koje sudjeluju.

	Lovenox	Heparin
Tipično pokriveni osiguranjem?	Da	Da
Tipično pokriva Medicare Dio D?	Da	Da
Standardna doza	40 mg supkutano jednom dnevno (količina 10)	5000 jedinica supkutano svakih osam do 12 sati (količina 10)
Tipični Medicare dodatak	5–58 USD	1–3 USD
SingleCare trošak	71 USD +	$ 45 +

Nabavite karticu s popustom u ljekarni

Česte nuspojave Lovenoxa i heparina

Najčešća nuspojava Lovenoxa i heparina su reakcije na mjestu injekcije. Nakon primjene injekcija Lovenoxa ili heparina, možete osjetiti bol, nelagodu, iritaciju ili otok oko područja injekcije. Međutim, ovi neželjeni efekti obično su blagi i nestaju sami od sebe.

Budući da Lovenox i heparin sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, mogu izazvati neželjene efekte krvarenja. Dok koristite Lovenox ili heparin, možda ćete imati češće modrice. Antikoagulanti mogu takođe izazvati ozbiljna krvarenja. Znakovi jakog krvarenja uključuju jake modrice i krv u stolici ili urinu. Potražite medicinsku pomoć ako osjetite znake jakog krvarenja.

Pogledajte grafikon u nastavku kako biste pronašli ostale uobičajene nuspojave.

	Lovenox	Heparin
Nuspojava	Primjenjivo?	Učestalost	Primjenjivo?	Učestalost
Bol, iritacija, otok oko mjesta ubrizgavanja	Da	*	Da	*
Krvarenje	Da	*	Da	*
Povišeni enzimi jetre	Da	*	Da	*
Mučnina	Da	*	Ne	-
Dijareja	Da	*	Ne	-

* nije prijavljeno
Učestalost se ne zasniva na podacima iz međusobnog ispitivanja. Ovo možda nije potpuna lista štetnih efekata koji se mogu pojaviti. Da biste saznali više, obratite se svom ljekaru ili ljekaru.
Izvor: DailyMed ( Lovenox ), DailyMed ( Heparin )

Interakcije Lovenoxa i heparina u lijekovima

Lovenox i heparin imaju slične interakcije s lijekovima. Inhibitori trombocita ili antiagregacijski agensi su drugačija klasa lijekova koji također mogu pomoći u prevenciji krvnih ugrušaka. Kombinacija antitrombocita poput klopidogrela, tikagrelora ili prasugrela sa Lovenoxom ili heparinom može povećati rizik od krvarenja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) mogu utjecati na funkcija trombocita . Rizik od krvarenja može se povećati kada se uzimaju NSAIL zajedno s Lovenoxom ili heparinom. Obavijestite svog liječnika ako uzimate NSAIL prije početka liječenja Lovenoxom ili heparinom.

Lijek	Klasa droga	Lovenox	Heparin
Aspirin Ibuprofen Indometacin Celekoksib	Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)	Da	Da
Clopidogrel Ticagrelor Prasugrel Dipiridamol	Sredstva protiv trombocita	Da	Da

Posavjetujte se sa zdravstvenim radnikom za ostale moguće interakcije s lijekovima

Upozorenja na Lovenox i heparin

Antikoagulansi poput Lovenoxa i heparina mogu povećati rizik od velikog krvarenja ili krvarenja. Krvarenje može biti ozbiljno i često je naznačeno znakovima poput krvi u mokraći ili stolici. Rizik od krvarenja može biti veći i kod ljudi koji imaju poremećaje krvarenja u anamnezi.

Heparin može izazvati trombocitopenija izazvana heparinom (HIT) , ozbiljno stanje koje karakterizira nizak broj trombocita. Iako ljudi obično nemaju jasne simptome HIT-a, to je potencijalno opasna po život komplikacija koja može rezultirati ozbiljnim krvarenjem ili smrću. U poređenju sa Lovenoxom, heparin ima veći rizik od HIT-a. Iz tog razloga se upotreba heparina često pažljivije prati.

Lovenox nosi povećani rizik od epiduralnog hematoma kičme ili sakupljanja krvi oko kičmene moždine. Spidalni epiduralni hematom može dovesti do komplikacija ili paralize. Rizik se povećava ako ste imali prošlu ili ponovljenu kičmenu ili epiduralnu punkciju; uzimate NSAIL, inhibitore trombocita i antikoagulanse; ili imate stalni epiduralni kateter.

Posavjetujte se sa svojim liječnikom za ostale mjere predostrožnosti povezane sa Lovenoxom i heparinom.

Često postavljana pitanja o Lovenoxu i heparinu

Šta je Lovenox?

Lovenox je injekcijski antikoagulant ili sredstvo za razrjeđivanje krvi. Takođe se klasificira kao heparin male molekularne težine. Lovenox je dostupan u koncentraciji od 100 mg / ml i 150 mg / ml. Obično se daje jednom ili dva puta dnevno u obliku potkožne injekcije. Generičko ime Lovenoxa je enoksaparin.

Šta je heparin?

Heparin je poznat i kao standardni ili nefrakcionirani heparin . Dostupan je u generičkoj verziji ili verziji s robnom markom. Heparin se daje u obliku intravenske ili potkožne injekcije. Obično se daje u bolnici, iako se neki oblici heparina mogu primijeniti kod kuće.

Da li su Lovenox i heparin isto?

Lovenox i heparin nisu isto. Lovenox je heparin male molekularne težine (LMWH), koji se razlikuje od standardnog ili nefrakcioniranog heparina (UFH). Iako su Lovenox i heparin antikoagulanti, imaju razlike u formulaciji i upotrebi koju je odobrila FDA.

Da li je Lovenox ili heparin bolji?

Lovenox i heparin su efikasni u liječenju i prevenciji stanja zgrušavanja krvi poput duboke venske tromboze (DVT) i plućne embolije (PE). Lovenox ima predvidljivije parametre doziranja i praćenja, pa je stoga poželjniji za kućnu upotrebu. Dugi poluživot Lovenoxa znači da se može dozirati jednom dnevno.

U usporedbi s Lovenoxom, heparin se mora dozirati češće i u većim dozama zbog kratkog poluvijeka. Heparin je jeftiniji od Lovenoxa, a obično se primjenjuje u bolnici gdje je lakše pratiti neželjene efekte.

Mogu li koristiti Lovenox ili heparin dok sam trudna?

Lovenox ili heparin su općenito sigurni i učinkoviti za liječenje tromboembolijskih poremećaja tokom trudnoće . Oba antikoagulansa ne prelaze placentu. Međutim, heparini niske molekularne težine (LMWH), poput Lovenoxa, poželjni su za liječenje krvnih ugrušaka u trudnica.

Mogu li koristiti Lovenox ili heparin sa alkoholom?

Zdravstveni radnici preporučuju ograničavanje ili izbjegavanje alkohola tokom upotrebe Lovenoxa ili heparina. Alkohol može djelovati kao razrjeđivač krvi , što može dovesti do povećanog rizika od krvarenja kada se alkohol kombinira s antikoagulantnim lijekom.

Šta se može koristiti umjesto heparina?

Umesto heparina često se koriste heparini sa niskomolekularnom masom (LMWH). Lovenox (enoksaparin), Fragmin (dalteparin) i Innohep (tinzaparin) primjeri su NMH koji se mogu koristiti za liječenje ili prevenciju krvnih ugrušaka. Arixtra (fondaparinuks) je još jedno antitrombotsko sredstvo, različito od LMWH i UFH, koje može inhibirati faktor Xa i liječiti krvne ugruške.

Direktni oralni antikoagulanti (DOAC), koji dolaze u obliku tableta, takođe se široko koriste umesto heparina. Primjeri DOAC-a uključuju Xarelto (rivaroksaban), Pradaxa (dabigatran) i Eliquis (apiksaban).

Za šta se koristi Lovenox?

Lovenox (enoksaparin) se koristi za antikoagulaciju i tromboprofilaksu. Može pomoći u liječenju ili prevenciji krvnih ugrušaka koji se mogu stvoriti u krvnim žilama. Lovenox može pomoći u liječenju krvnih ugrušaka koji nastaju na nogama ili rukama (duboka venska tromboza) ili ugrušaka koji se natalože u plućima (plućna embolija). Lovenox je također koristan za prevenciju komplikacija zbog nestabilne angine i određenih vrsta srčanih udara.

Da li je Lovenox lijek visokog rizika?

Lovenox je lijek visokog rizika ili visokog upozorenja. Iako je općenito siguran lijek, Lovenox može izazvati ozbiljne ozljede i komplikacije ako se koristi nepravilno. Ako se Lovenox daje u previsokoj dozi, povećan je rizik od krvarenja i štetnih efekata. Lovenox se smije koristiti samo na recept i uz odgovarajuće smjernice zdravstvenog radnika.