Šta je PCOS?

Zdravstveno obrazovanje

Dok nam je Mick Jagger pokazivao svoje poteze, moj prijatelj i ja smo uz glazbu pjevali vriske i uživali u spektaklu. A onda se dogodilo. Rukom sam oprao bradu i osjetio sam onu ​​prvu čekinjastu kosu. Imao sam 14 godina; Jedva da sam počeo brijati noge ... da li bi mi zaista mogla rasti kosa s lica? Ostatak koncerta proveo sam žarko čupajući osvajača od četvrt inča dok je Mick žalio zbog svoje nesposobnosti da dobije zadovoljstvo. Ovo je bio moj prvi nagovještaj koji sam imao sindrom policističnih jajnika (PCOS), čest hormonalni poremećaj među ženama u reproduktivnoj dobi.

Šta je PCOS?

PCOS je hormonalno stanje koje uključuje endokrini i reproduktivni sistem. To utječe između 5% i 13% žena između 15 i 44 godine, a može uzrokovati povećane jajnike ili male ciste na jajnicima. Tek nakon dijagnoze kao starije tinejdžerke otkrila sam koliko drugih žena u mom životu ima isto stanje. Raširenija je nego što mnoge žene shvataju.

Koji su prvi znaci PCOS-a?

Simptomi PCOS-a mogu se razlikovati od osobe do osobe. Neko sa PCOS mogu izložiti neke ili sve od sljedećeg:

• Neredovne menstruacije, uključujući bez menstruacije, česte propuštene menstruacije, jaka krvarenja ili krvarenja bez ovulacije
• Povećanje težine ili gojaznost
• Poteškoće u gubitku kilograma
• Problemi s plodnošću ili neplodnost
• Bol u zdjelici
• Prekomjerni rast dlaka u područjima kao što su lice, prsa, stomak ili bedra - ponekad zvani hirsutizam
• Masna koža
• Akne, posebno ako su ozbiljne, kasne i / ili ne reagiraju dobro na liječenje bez recepta
• Acanthosis Nigricans (mrlje tamne, zadebljale, baršunaste kože),nalazi se u naborima vrata, pazuha, prepona i drugim područjima

Šta uzrokuje PCOS?

Uzrok PCOS-a je nepoznat, objašnjava Ann Peters Dr. Med., Ginekolog i kirurg u Ginekološkom centru u Mercy Medical Center u Baltimoreu, u državi Maryland. PCOS je složena bolest za koju se vjeruje da je dijelom urođena (nasljedna), a dijelom okolišna. PCOS može raditi u porodicama. Otprilike jedan od četiri pacijenta s PCOS-om ima majku kojoj je također dijagnosticiran PCOS (u nekim studijama taj je broj još veći).

Iako se sumnja na genetske faktore i faktore okoline, Geoffrey Cly , MD, OB / GYN iz Fort Waynea u državi Indiana, ističe da nijedna studija nije definitivno pokazala genetsku vezu ili specifičnu supstancu iz okoline koja uzrokuje PCOS.

Kao i meni, PCOS se obično razvija u adolescenciji, ali dr. Peters kaže da se dijagnoza može odgoditi nekoliko godina nakon početka menstruacije, jer neredoviti menstrualni ciklusi nisu rijetkost jer komunikacija između mozga, jajnika, a materica sazrijeva.

Kontracepcijske pilule mogu prikriti simptome i uzrokovati netačne rezultate testa, što uzrokuje kašnjenje između pojave PCOS-a i dijagnoze. PCOS se možda neće dijagnosticirati sve dok pacijenti ne zaustave metode kontrole rađanja ili ne primijete neredovite mjesečnice dok pokušavaju zatrudnjeti, objašnjava dr. Peters, dodajući da se u nekim slučajevima PCOS pojavljuje kasnije u životu - posebno kod žena koje su se uzastopno debljale u tinejdžerskoj i ranoj dobi 20s.

Klinika Mayo spominje visoku razinu inzulina - hormona koji uravnotežuje razinu šećera u krvi, višak proizvodnje androgena i upalu niskog stupnja kao faktore rizika koji potencijalno igraju ulogu u PCOS-u, ali do danas nije poznat tačan uzrok.

Da li je PCOS ozbiljan?

Iako su neki simptomi PCOS-a, poput viška kose ili akni, kozmetički problemi, PCOS je povezan s drugim ozbiljnijim zdravstvenim problemima.

Žene s PCOS-om izložene su povećanom riziku od brojnih medicinskih problema, kaže dr. Peters. [Uključuju] metabolički sindrom (konstelacija dijagnoza uključujući visoki krvni pritisak, abnormalnosti lipida i pretilost), rezistencija na inzulin uparen sa višim stopama dijabetesa tipa 2, bolesti srca, neplodnost i maternice / endometrija[sluznica maternice]rak.

Ostale komplikacije mogu uključivati apneja u snu, bezalkoholni steatohepatitis (teška upala jetre uzrokovana nakupljanjem masti u jetri), gestacijski dijabetes i pobačaj ili prerano rođenje.

To ne znači da će se kod svih žena s PCOS-om razviti ova stanja, ali povećani zdravstveni rizik znači da je liječenje PCOS-a važno. Dr. Peters ističe da je PCOS bolest koja traje cijeli život.

PCOS takođe može uticati na mentalno zdravlje. Depresija i emocionalni poremećaji [važna su] pitanja koja se ne smiju liječiti savjetima, grupnom terapijom i / ili lijekovima kada je to potrebno, kaže dr.

Studija pod nadzorom profesorice medicinskih sestara Sveučilišta Columbia, Nancy Reame, MSN, Ph.D., i objavljena u Časopis za usluge bihevioralnog zdravlja i istraživanja utvrdio da je menstrualna nepravilnost simptom koji je najviše povezan sa psihijatrijskim problemima.

Kako se dijagnosticira PCOS?

Prvi korak je posjet vašem zdravstvenom radniku. Vaš liječnik opće prakse je dobro mjesto za početak. Ovisno o vašim simptomima i potrebnom liječenju, liječnik opće prakse može vas poslati liječniku ili drugim specijalistima, poput ginekologa, endokrinologa i / ili dermatologa.

Vaš liječnik može vas pitati o vašim simptomima i koliko su dugo prisutni, kao i koje lijekove uzimate. Mogu vas poslati i na krvne testove, posebno radi provjere visokog nivoa androgena,tj. testosteron(muški hormon).

Može se savjetovati i ultrazvuk za provjeru cista na jajnicima. Žene koje nemaju PCOS mogu imati i ciste, ali manje od 12 ne ispunjavaju kriterije za dijagnozu, piše Dr. Jessica Chan, docentica za porodništvo i ginekologiju na Cedars-Sinai i reproduktivni endokrinolog sa specijalnošću PCOS-a.

Dr. Chan također ističe da neke žene s PCOS-om možda uopće nemaju ciste. U ovu sam kategoriju spadao u vrijeme postavljanja dijagnoze i dugi niz godina poslije. Tada mi je liječnik objasnio da s obzirom na to da je PCOS sindrom, ciste na jajnicima ne trebaju biti prisutne da bi se postavila PCOS dijagnoza ako postoje drugi simptomi.

Dr. Chan navodi da kriteriji za PCOS dijagnozu predstavljaju dva ili više od sljedećeg:

• Neredovne, obilne ili propuštene menstruacije zbog propuštene ovulacije (to može biti uzrok neplodnosti)
• Znakovi viših razina androgena od normalnih, što može uključivati ​​višak dlaka na tijelu na mjestima na kojima muškarci obično rastu (lice, prsa, leđa, itd.) Ili gubitak kose. Nivo androgena se takođe može provjeriti krvnim radom.
• 12 ili više cista na jajnicima (veće od normalnih folikula jajnih stanica) kako je naznačeno ultrazvukom.

Obično se naručuje lista testova kako bi se isključilo prisustvo bilo kojih drugih hormonalnih poremećaja.

Može li se PCOS izliječiti?

Nažalost, lijek za PCOS ne postoji, ali to ne znači da ljudi kojima je dijagnosticirano stanje moraju patiti. Simptomi PCOS-a vrlo se uspješno upravljaju lijekovima i promjenama načina života, objašnjava dr. Peters. Čak se i neplodnost koju imaju pacijenti sa PCOS-om može uspješno prevladati tretmanima.

Kako se liječi PCOS?

Simptomi PCOS-a liječe se na jedan ili na tri načina: promjene načina života, lijekovi i (rijetko) operacija.

Promjene u životnom stilu

Promjene životnog stila i gubitak kilograma ključni su u liječenju PCOS-a, kaže dr. Peters.

Gubitak kilograma i zdrava prehrana najefikasniji su nemedicinski tretmani, ponavlja odjek dr. Cly, dodajući da poboljšanja PCOS-a započinju gubitkom težine od [više] od 5% ukupne tjelesne težine. Poboljšanja simptoma su još veća s većim gubitkom kilograma.

U svom članku za Cedars-Sinai, dr. Chan preporučuje pacijentima s PCOS-om da ostanu aktivni, uključujući 30-40 minuta vježbanja tri do četiri dana u sedmici. Ona takođe predlaže usvajanje dijete sa niskim sadržajem ugljenih hidrata. Žene s PCOS-om ne obrađuju ugljikohidrate uvijek tako lako kao druge žene. Previše rafiniranih ugljenih hidrata poput šećera može dovesti do insulinske rezistencije i debljanja, kaže ona.

Lijekovi

Najčešći lijekovi su hormoni za kontrolu rađanja u obliku tableta ili flastera ili prstena, kaže dr. Cly, jer oni kontroliraju menstrualne cikluse ... a smanjuju i količinu testosterona u cirkulaciji, što će pomoći i rastu kose.

Metformin , lijek koji se primarno koristi za kontrolu povišenog šećera kod osoba s dijabetesom tipa 2, a drugi lijekovi za dijabetes ponekad se prepisuju za PCOS jer smanjuju rezistenciju na inzulin.Koristi se kao lijek koji nema oznaku jer ga Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila za liječenje PCOS-om jer proizvođač nije tražio njegovo odobrenje; međutim, s pozitivnim podacima kliničkih istraživanja, to je vrlo često korišten lijek.Doktor Cly ih ne preporučuje jer dugotrajne studije nisu pokazale značajnu korist. Dr. Cly navodi jedan izuzetak, međutim, kada žena pokušava zatrudnjeti dodavanjem metformina Clomidu ili Femari, šanse za trudnoću povećaće se tri puta više nego kod primjene Clomid / Femare (lijekova koji stimuliraju ovulaciju).

POVEZANO: Korištenje metformina za liječenje PCOS-a bez lijekova

Dr Cly i dr. Peters spominju spironolakton kao učinkovit sam ili u kombinaciji s drugim lijekovima za smanjenje nivoa muških hormona; ali dr. Cly upozorava da postoji rijedak rizik od genitalnih abnormalnosti kod muške novorođenčadi ako žena zatrudni dok je uzima.Stoga bi pacijenti trebali biti na kontracepciji i rutinski su potrebni krvni testovi za praćenje elektrolita.

Za neželjenu kosu, predlaže dr. Peters krema eflornitin hidroklorid (topikalni lijek koji se može koristiti za inhibiranje rasta dlake) kao opcija uz metode uklanjanja dlaka poput depilacije voskom, brijanjem ili elektrolizom / laserskim uklanjanjem dlaka.

Doktor Peters takođe spominje da se problemi s visokim holesterolom, dijabetesom, apnejom u snu i masnom bolešću jetre, stanjima koja se često javljaju kod osoba s PCOS-om, tretiraju na isti način kao i kod osobe koja nema PCOS.

Za probleme s plodnošću, pored lijekova koje su spomenuli dr. Cly i dr. Peters, liječnik vam može preporučiti letrozol ili gonadotropine.

Letrozol usporava proizvodnju estrogena i dovodi do toga da tijelo stvara više folikul-stimulirajućeg hormona (FSH), hormona potrebnog za ovulaciju. Dok je a Nacionalni institut za dječje zdravlje i humani razvoj podržao je studiju otkrili su da je letrozol učinkovitiji od klomifena u izazivanju ovulacije i poboljšanju stope živorođenih, studije letrozola na životinjama pokazale su da uzrokuje urođene mane ako se koristi tijekom trudnoće. Nije bilo ispitivanja ovog lijeka na trudnicama.To je takođe tretman koji nije za označavanje.

Gonadotropini su hormoni koji uzrokuju ovulaciju. Daju se u obliku injekcija. Budući da ovaj tretman ima veći rizik od višeplodnih trudnoća, vaš liječnik može naručiti više testova i ultrazvuka za nadgledanje vašeg tijela tokom liječenja.

Hirurgija

PCOS se ne može ispraviti operacijom, ali neke operacije mogu pomoći u određenim uvjetima PCOS-a.

Gojaznost, dijabetes i metabolički sindrom mogu se, u ekstremnim slučajevima, riješiti bariatrijskom hirurgijom, kaže dr. Peters.

Dr. Cly dodaje, Žene koje izgube značajnu težinu nakon operacija želučane premosnice pokazuju gotovo normalne mjesečnice i normalizaciju svojih simptoma.

Bušenje jajnika je opcija liječenja neplodnosti povezane s PCOS-om. Nedavne studije pokazale su da laparoskopsko bušenje jajnika (LOD) (uklanjanje dijela ekstra cističnog tkiva jajnika) rezultira većom stopom trudnoće u pokušaju da zatrudni u odnosu na sam klomid, kaže dr. Kako god, vrlo nedavno istraživanje otkrio da je Femara(letrozol)bila jednako efikasna kao LOD operacija u postizanju trudnoće. Pored toga, operacija ne pomaže u poboljšanju simptoma ili PCOS nalaza kada žena ne pokušava zatrudnjeti.

Šta je obećavajuće o PCOS-u?

Iako je PCOS možda s vama doživotno, simptomi ne moraju biti. Tretmani su izuzetno uspješni u suzbijanju simptoma, uvjerava dr. Cly.

Dr. Chan takođe nudi sigurnost : Kada završite menopauzu, hormoni estrogena i testosterona prirodno se spuštaju, a tada se simptomi PCOS-a mogu poboljšati. Zapamtite da kroz svaku fazu poremećaja, iako ga ne možemo izliječiti, možemo upravljati simptomima.

Studije oko PCOS-a i dalje daju nadu. Dobro je znati da se istražuje više odgovora i nadamo se da će u ne tako dalekoj budućnosti biti lijeka za PCOS, kaže dr. Cly.

Još uvijek imam PCOS i još uvijek moram upravljati nekim od svojih simptoma. Takođe imam dva predivna dječaka koja sam začela bez potrebe za tretmanima plodnosti i postojeći plan za kontrolu ili sprečavanje što većeg broja efekata PCOS-a. Dijagnoza PCOS-a može biti zastrašujuća - jednako zastrašujuća kao i pronalazak dlake na bradi na koncertu Rolling Stones-a - ali uobičajena je, njome se može upravljati i moguće je živjeti pun, zdrav život s PCOS-om.