Šta je složena apoteka?

Zdravstveno obrazovanje

Napuštate liječničku ordinaciju s dijagnozom i receptom. Ali recept uključuje posebne upute: popuniti ga u ljekarni koja se sastavlja. Čekaj, šta? Gdje možete naći takvo mjesto? I šta je složena apoteka, svejedno?

Nemojte se iznenaditi ako vam termin nije poznat - u usporedbi s uobičajenim ljekarnama, namjenskih ljekarni je malo. Od 56.000 ljekarni u zajednici u Sjedinjenim Državama, samo 7.500 se specijaliziralo za usluge sastavljanja, prema Američko udruženje farmaceuta . Dodajte tome činjenicu da većina lijekova na recept ne zahtijeva sastavljanje i, pa, potpuno je izvedivo da vam njihovo postojanje predstavlja vijest. Ako vam ikad zatreba složena ljekarna, trebat će vam nekoliko detalja o tome što su, što rade i kako pronaći dobru.

Šta je složena apoteka?

U osnovi, farmaceutska smjesa - ili složena apoteka - je ljekarna koja neke lijekove proizvodi od nule, kaže Lars Brichta, farmaceutski direktor, direktor kliničkih i naučnih poslova za ChemistryRX , apoteka u Philadelphiji, specijalizirana za lijekove za kožne bolesti i rijetke bolesti. Međutim, ove su ljekarne sve samo ne osnovne.

Većina farmaceuta jednostavno izdaje lijekove koji stignu u ljekarnu već pripremljeni. U sastavljanju apoteka, farmaceuti zapravo prilagođavaju lijekove svakom pojedinačnom pacijentu i njegovim jedinstvenim potrebama, sve dok taj lijek nije dostupan od proizvođača lijekova. Sastojci se drže pri ruci, a kada pacijentu treba određeni tretman, ljekarnik ga miješa sa tim sastojcima. Iz tog razloga (i drugih), složeni lijekovi izuzeti su od odobrenja FDA , a umjesto toga reguliraju ih državni ljekarnički odbori na osnovu standarda postavljenih u Konvencija o farmakopejima Sjedinjenih Država (USP) . Tablete i tablete se obično ne sastavljaju. Ali, tekućine, kreme, masti, pastile, čepići i često kapsule su u sastavu.

Zašto bi mi trebali složeni lijekovi?

Ako vas liječnik pošalje u apoteku koja se sastoji, to je možda zbog:

1. Imate alergije.

Mnoge tablete sadrže neaktivne sastojke koji su ujedno i mogući alergeni, poput laktoze, želatine ili boja, kaže Jesica Mills, Pharm.D., Vlasnica Owensboro Family Pharmacy and Wellness u Kentuckyju Ovi aditivi predstavljaju problem ljudima sa određenom osjetljivošću. Sastavljanje im može omogućiti upotrebu lijeka bez rizika od alergijske reakcije. Aktivni sastojak lijeka možemo spojiti bez ikakvih punila i staviti u tečni oblik bez alergena, objašnjava dr. Mills.

dva. Recept je za dijete.

Većina lijekova formulira se s obzirom na odrasle, a te doze obično nisu prikladne za djecu (prvenstveno zbog njihove težine), kaže dr. Mills. Osim toga, maloj djeci često trebaju lijekovi u tečnom obliku jer ne mogu progutati tablete. Spoj omogućava farmaceutu da prilagodi oblike doziranja za dijete praveći tekuću verziju lijeka koji se obično izdaje u obliku tableta ili da poboljša okus lijeka tako da ga dijete vjerovatnije lako uzima.

3 Koktel tableta koji su vam potrebni potencijalno je opasan.

Lijekovi na bazi kreme, na primjer, često sadrže do šest aktivnih sastojaka. Ako bi pacijent uzimao sve ove [kao] oralne lijekove, moglo bi doći do ozbiljne depresije središnjeg živčanog sustava i to bi nas zabrinulo zbog njihove sposobnosti da održavaju plućnu funkciju, objašnjava dr. Mills. Stavljanjem ovih sastojaka u kremu i nanošenjem direktno na [zahvaćeno] područje, u mogućnosti smo spriječiti štetne [sistemske] nuspojave lijeka.

Četiri. Lijek treba prilagoditi svojim medicinskim potrebama.

Na primjer, ako beba ima infekciju stafilokokom, liječenje se uzima antibioticima u kremu od pelenskog osipa. To ne bi bilo primjereno ako je infekcija nije prate osip, a bolje je za sve uključene ako ljekarnik vrši miješanje. Nije praktično dati roditeljima tri od četiri epruvete masti i očekivati ​​da će ih primijeniti pravim redoslijedom ili sve istovremeno, kaže dr. Mills, dodajući da pacijenti obično nemaju alate ili posuđe za miješanje višestrukih sastojaka. lijekove kod kuće ionako.

Prilagođavanje je takođe tipično za topikalne kreme za hormonsku terapiju, za ispiranje usta, kapi za oči na recept, lijekove i supozitorije za hemoroide ili analne pukotine i transdermalne gelove / kreme / masti za određene dermatološke bolesti.

5. Lijek nije komercijalno dostupan.

U rijetkim slučajevima pacijentu će trebati lijek koji nije proizveden od farmaceutske kompanije, a samim tim i nije lako dostupan lijek za izdavanje, kaže dr. Brichta. Ponekad nije unosno za velikog proizvođača da [proizvodi] ove lijekove ... ali tim pacijentima očito još trebaju liječenje, kaže on.

6. Vaš lijek nije dostupan.

Povremeno će farmaceut možda trebati pripremiti lijek za upotrebu izvan etikete, kaže dr. Mills. To znači da je propisano za stanje koje nije odobreno za liječenje od strane FDA. Pružaoci zdravstvenih usluga mogu propisati takve lijekove, ali doziranje će možda trebati prilagoditi - otuda i potreba za mješavinom.

Primjer, kaže dr. Mills, jest Naltrexone , lijek koji se koristi za liječenje opioida i poremećaja uzimanja alkohola i koji se obično isporučuje u tableti od 50 mg. [Neka istraživanja pokazuju] da ovaj lijek u količini od jednog do pet miligrama [može] pomoći kod autoimunih problema, kaže ona. Budući da ne postoji način da se tableta od 50 mg podijeli za dozu od 3 mg, apoteke [složeni] mogu naručiti prah Naltrexone, izvagati [odgovarajuću količinu] i zatim ga staviti u kapsulu koju pacijent treba uzeti.

POVEZANO: Lijekovi koji se ne prodaju: što trebate znati

Kako pronaći apoteku u blizini?

Ako je vaš liječnik napisao recept za složeni lijek, morate ga ispuniti u apoteci. Većina maloprodajnih ljekarni nudi određeni nivo smjesa, ali to se ne reklamira jako zbog male količine ljudi kojima trebaju složeni lijekovi, kaže dr. Mills. Ovisno o apotekarskim uslugama koje su dostupne u vašoj ljekarni, možda ćete trebati potražiti ljekarnu koja je specijalizirana za pripravljanje smjesa.

Važno je osigurati da ljekarna koju odaberete ispunjava određene standarde. To može biti izazov, objašnjava dr. Brichta, jer apoteke za smjesu trenutno nisu potrebne da bi stekle nacionalnu certifikaciju za izdavanje složenih lijekova. Međutim, oni jesu redovito ih pregledava njihov državni ljekarnički odbor kako bi bili sigurni da se poduzimaju sve ispravne radnje, kaže dr. Mills. Oni takođe imaju mogućnost da se prijave za akreditaciju kod Odbor za akreditaciju složenih farmaceutskih proizvoda (PCAB), dobrovoljni program koji zahtijeva poštivanje rigoroznih sigurnosnih standarda. Dr. Brichta poziva pacijente da koriste ljekarne sa složenim PCAB-om kad god je to moguće.

Što se tiče stručnog znanja pojedinog farmaceuta, dr. Mills kaže da je većina farmaceuta s licencom obučena za barem osnovno sastavljanje tijekom farmaceutske škole, a od mnogih se traži da pokažu sposobnost u sastavljanju kako bi položili ispite državnog ljekarničkog odbora. Farmaceuti koji se žele specijalizirati za pripravljanje smjesa i raditi u ljekarnama, to mogu učiniti pohađanjem nastave kontinuiranog obrazovanja i dodatnom obukom, dodaje ona.

Neki se čak odluče usredotočiti na sterilnu smjesu, koja uključuje lijekove koji se daju direktno u venu ili oko pacijenta. Ovi lijekovi moraju se sastavljati u posebnom sterilnom laboratoriju, jer ako je lijek kontaminiran bakterijama, vrlo je rizičan za pacijenta (puno sterilnih spojeva daje se intravenozno, pa se stoga koriste samo u bolnicama i drugim medicinskim ustanovama).

Pa, ko reguliše sastavljanje apoteka? Iako države pružaju nadzor nad tradicionalnim ljekarnama, specijalne velike sterilne laboratorije koje isporučuju proizvode između država (ili registrirane ustanove za outsourcing) reguliraju Zakon o kvalitetu i sigurnosti lijekova Uprave za hranu i lijekove . Akt je potpisan zakonom 2013. godine kao odgovor na a izbijanje gljivičnog meningitisa praćeno sterilnim mješavinom u Novoj Engleskoj . Izbijanjem je zaraženo 753 pacijenta, od kojih je 64 ubijeno. Odgovorni računar kasnije je osuđen na osam godina zatvora.

Hoće li moje osiguranje platiti složene lijekove?

Kao odgovor na to izbijanje, mnoge osiguravajuće kompanije prestale su pokrivati ​​složene lijekove Dr. Kažu Mills i Brichta. Morat ćete provjeriti svoje politike za detalje, ali potpuno je moguće da ćete morati platiti iz džepa. Nažalost, lijekovi mogu biti skupi, kaže Mills.

Mnoge [složene] kreme protiv bolova mogu koštati više od 100 dolara po kontejneru, tako da je stvarno utjecalo na one koji imaju niže socioekonomske skupine da mogu priuštiti specijalizirane lijekove, kaže ona.

Dobivanje prethodnog odobrenja ponekad pomaže, kaže dr. Brichta. ChemistryRX zapošljava dvoje stalnih zaposlenika koji pomažu pacijentima da je dobiju, ali to nije garancija. Osiguranje je postalo tako teško; potrebno je puno truda, kaže on.

Dobre vijesti? Neki složeni lijekovi - poput suspenzija omeprazola — Postali su toliko popularni da se sada mogu kupiti komercijalno, što znači da možete koristiti svoj SingleCare ljekarnička štedna kartica . Da biste vidjeli da li se vaš recept kvalificira, pogledajte naš alat za poređenje cijena ili razgovarajte sa svojim ljekarnikom.