Koje su vaše mogućnosti upravljanja hroničnim bolom?

Zdravstveno obrazovanje

Kronični bol definira se kao bilo koji bol koji traje tri do šest mjeseci ili više. Tipično je to izravna posljedica osnovnog zdravstvenog stanja kao što je prošle ozljede, problemi s leđima, oštećenje živaca ili fibromialgija . Statistika ukazuje na to svaka peta odrasla osoba u SAD-u žive s kroničnim bolovima. Istovremeno, izvještaji pokazuju da jeste sve manje tretirano . Upravljanje kroničnim bolom kod pacijenata sa višestrukim stanjima može biti složeno. Sve započinje utvrđivanjem uzroka.

Vrste hroničnih bolova

Kronični bol obično se svrstava u tri osnovne vrste klasifikacije:

• Nociceptivni bol predstavlja normalan odgovor na uvredu ili povredu tkiva kao što su koža, mišići, visceralni organi, zglobovi, tetive ili kosti. Primjer nociceptivne boli je artritis.
• Neuropatski bol je inače poznat kao bol u nervima. To je vrsta kroničnog bola koja se javlja kada se živci u središnjem živčanom sustavu ozlijede ili oštete. Bol zbog ozljede kičmene moždine, fantomski bol (post-amputacijski) i centralni bol ili šindra nakon moždanog udara neki su od primjera neuropatskog bola.
• Upalni bol rezultat je aktivacije i senzibilizacije nociceptivnog puta bola od strane različitih medijatora koji se oslobađaju na mjestu upale tkiva. Primjeri bolova uzrokovanih upalom uključuju upala slijepog crijeva, reumatoidni artritis, upalnu bolest crijeva i herpes zoster.

Postoje određene vrste kroničnih bolova - poput fibromialgije i glavobolje od napetosti - koje se ne mogu lako klasificirati i ne spadaju u ove glavne vrste. Ove su kategorije važne jer tip bola igra veliku ulogu u tome koje će opcije liječenja kroničnog bola biti najučinkovitije.

POVEZANO: Liječenje herpes zoster i lijekovi

Uobičajeni lijekovi za ublažavanje kroničnog bola

Postoji niz lijekova koji se obično prepisuju osobama s kroničnim bolovima, uključujući:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi i acetaminofen: Postoje mnoge vrste nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Neki od njih (poput ibuprofen ) mogu se dobiti u slobodnoj prodaji. Drugi, poput Mobića ( meloksikam ), mogu se kupiti na recept.
• Lokalni lijekovi protiv bolova : Aktuelne kreme bez recepta mogu vam olakšati. Ili, flasteri sa lidokainom na recept ako se nanese na to područje (12 sati i 12 sati odmora) može ublažiti bol.
• Antidepresivi: Neke od starijih kategorija antidepresiva mogu biti od velike pomoći u kontroli bolova; najviše triciklični antidepresivi. Ovi lijekovi mogu ublažiti bol u dozama koje su niže od doza potrebnih za liječenje depresije.
• Antikonvulzivi (protiv napadaja): Ovi lijekovi mogu biti od velike pomoći kod nekih vrsta bolova nervnog tipa (kao što su peckanje, bol pri pucanju).
• Mišićni relaksanti : Ovi se lijekovi najčešće koriste u akutnom okruženju mišićnih grčeva.
• Živčani blokovi: To uključuje injekcije u epiduralni prostor kičmenog stuba i pruža dugoročno upravljanje bolovima, posebno onima s kroničnim leđima. Postoji nekoliko vrsta živčanih blokova koji se primjenjuju u bolničkim uvjetima i oni ovise o području tijela koje se liječi. Tipično se ubrizgavaju u kičmenu regiju.
• Ubrizgavanje u trenutku aktiviranja: Druga vrsta tehnike upravljanja bolom naziva se injekcija okidačke tačke (TPI). Ovo je injekcija koja sadrži kortikosteroid i / ili anestetik, a ubrizgava se direktno u područje koje uzrokuje bol.
• Opioidi: Kada se koriste na odgovarajući način, ako neopioidni lijekovi nisu efikasni ili se ne podnose, opioidi mogu biti vrlo efikasni u kontroli određenih vrsta hroničnih bolova. Oni su obično manje efikasni ili zahtijevaju veće doze kod bolova nervnog tipa. Kod bolova koji su prisutni cijeli dan i noć, obično se preporučuje opioid dugotrajnog djelovanja, a može se nadopuniti opioidom kraćeg djelovanja za probojne bolove. Specijalista za upravljanje bolom može procijeniti potrebu za opioidima.

POVEZANO: Šta je najbolje za ublažavanje bolova?

Kada su bolovi jaki, pacijenti se mogu radije obratiti opioidima radi olakšanja. Međutim, liječnici su se morali pridržavati novih standarda na recept koje je utvrdila američka Uprava za hranu i lijekove (kao i pojedinačne državne, pa čak i ljekarničke politike) zbog prekomjerne upotrebe opioida. Količina smrtnih slučajeva povezanih sa opioidima dramatično se povećala u posljednjih nekoliko godina, što je ostavilo i liječnika i pacijenata koji imaju hronični bol da traže načine za liječenje niskog do umjerenog nivoa kroničnog bola.

Prirodno ublažavanje bolova

Za dugoročno upravljanje kroničnim bolom poželjnije su neopioidne metode, kao što su:

• Alternativna terapija: Preporučene nemedicinske terapije uključuju akupunkturu, biofeedback, kognitivno-bihevioralnu terapiju, masažu i upotrebu vanjskih TENS jedinica. Izvještaji pokazuju da su ove tehnike upravljanja bolom uparene sa psihoterapijom izuzetno efikasne.
• Vježba: Lagane vježbe, poput joge, mogu pomoći kod određenih vrsta kroničnih bolova poboljšavanjem cirkulacije i smanjenjem stresa. Posebno je učinkovit za artritis i bolove u leđima.
• Vrućina i hladnoća : Jastučići za grijanje i led mogu se često koristiti s minimalnim neželjenim efektima koji pomažu u rješavanju mnogih vrsta kroničnih bolova.
• Stimulacija kičmene moždine: SCS je terapija koja maskira signale bola prije nego što dođu do mozga - mali uređaj ugrađuje se u tijelo kako bi dostavljao signale kičmenoj moždini. To može biti opcija za kronične bolove u leđima, nogama ili rukama.

POVEZANO: Liječenje artritisa i lijekovi

Mogućnosti liječenja hroničnog bola u nastajanju

Zbog potencijala za ovisnost o opioidima, istraživači kontinuirano tragaju za učinkovitim alternativama koje zaustavljaju bol, a ne je maskiraju.

Transkranijalna stimulacija jednosmernom strujom, ili tDCS , dobiva na snazi ​​kao potencijalno efikasan nefarmakološki pristup liječenju kroničnih bolova. Kliničko ispitivanje pokazalo je značajno poboljšanje bolova povezanih sa osteoartritisom koljena.

Istraživanje se takođe fokusiralo na autoimune uzroke hroničnih bolova. Infekcija ili ozljeda mogu potaknuti autoimuni odgovor koji je često nevidljiv i može rezultirati ekstremnom boli. Paneli antitijela mogli bi biti novi tretman za kronične bolove i istraživanje treba otvoriti nove uzbudljive opcije.

SPR Therapeutics je dobio ugovor od 6 miliona dolara iz Ministarstva obrane SAD-a za istraživanje u terapiji upravljanja opioidnim bolom. Pomoći će unapređivanju SPR-ovog SPRINT sistema za stimulaciju perifernih živaca i pomoći u provođenju naprednih kliničkih ispitivanja za one koji žive sa neuropatski bol . Dizajniran je za aktiviranje ciljanih živčanih vlakana i ublažavanje bolova bez opioida.

Resursi za upravljanje hroničnim bolom

Američko udruženje za kronični bol nudi mnoštvo dragocjenih informacija za one koji imaju kronični bol. Oni koji se trenutno liječe mogu istražiti druge mogućnosti i lijekove, ali uvijek je najbolje prvo se posavjetovati sa svojim ličnim ljekarom i ljekarnikom.

Za one koji su otkrili da je bol emocionalno pogubila njihovo zdravlje, t Američka fondacija za bol pruža popis kampanja za podizanje svijesti i internetskih grupa za podršku.