Neželjeni efekti spironolaktona i kako ih izbjeći

Informacije o lijeku

Neželjeni efekti spironolaktona |. | Nivo kalijuma |. | Promjene težine |. | Emocionalni neželjeni efekti |. | Koliko traju nuspojave? |. | Upozorenja |. | Interakcije |. | Kako izbjeći neželjene efekte

Spironolakton (robne marke: Aldactone i CaroSpir) je kalijum štedljivi diuretik (tableta za vodu) koji se koristi za liječenje kongestivnog zatajenja srca, visokog krvnog pritiska (hipertenzije), edema (zadržavanja tečnosti) povezanog sa cirozom jetre ili problemima s bubrezima i hiperaldosteronizmom. višak hormona aldosterona koji može izazvati povišen krvni pritisak.

Spironolakton prvenstveno utječe na bubrege, povećavajući eliminaciju vode i natrija, ali imajući suprotan učinak na kalij. Smanjenje vode i natrijuma pomaže u snižavanju krvnog pritiska kod osoba s hipertenzijom ili hiperaldosteronizmom i pomaže u smanjenju volumena tečnosti kod osoba s edemom. Kod zatajenja srca, spironolakton pomaže u sprečavanju ožiljaka i preoblikovanja u srcu, kao i poboljšava rad srca. Kao i svi diuretici, međutim, spironolakton možda nije pravi za svakoga. Nuspojave, prethodno postojeće medicinsko stanje i interakcije s lijekovima mogu zahtijevati pažljivo upravljanje.

POVEZANO: Saznajte više o spironolaktonu | Ostvari popuste za spironolakton

Česti neželjeni efekti spironolaktona

Najčešći neželjeni efekti spironolaktona su:

• Povećanje ili oticanje dojke (ginekomastija)
• Povišeni nivoi kalijuma u krvi (hiperkalemija)
• Smanjen seksualni nagon
• Erektilna disfunkcija
• Bol u dojkama
• Menstrualne nepravilnosti
• Dehidracija
• Poremećaji elektrolita
• Mučnina
• Povraćanje
• Bolovi u trbuhu ili grčevi
• Dijareja
• Gastrično krvarenje
• Gastritis
• Čir na želucu
• Glavobolja
• Vrtoglavica
• Pospanost
• Mentalna konfuzija
• Mišićni grčevi

Ozbiljne nuspojave spironolaktona

Spironolakton ima nekoliko potencijalno ozbiljnih nuspojava:

• Teška hiperkalemija: Spironolakton smanjuje eliminaciju kalija u tijelu, uzrokujući porast nivoa kalijuma u krvi. Previsoka razina kalijuma (hiperkalemija) može utjecati na srce, što dovodi do nepravilnih otkucaja srca (aritmije), au težim slučajevima i srčanog udara.
• Neravnoteža elektrolita: Osim što povećava nivo kalijuma, spironolakton snižava nivo drugih elektrolita poput natrijuma, magnezijuma i kalcijuma. Na izuzetno niskim nivoima, ove neravnoteže elektrolita mogu biti opasne.
• Pogoršanje funkcije bubrega: Smanjivanje vode i natrijuma u tijelu može dovesti do dehidracije, malog volumena krvi i na kraju ugroziti sposobnost bubrega da funkcioniraju. Ljudi koji uzimaju određene vrste lijekova, kao što suenzim koji pretvara angiotenzin(Inhibitori ACE) iliblokatori angiotenzin II receptora (ARB),su ranjiviji na razvoj problema sa bubrezima dok uzimaju spironolakton.
• Ozljeda jetre (hepatotoksičnost): Iako rijetko, neki pacijenti su to doživjeli mješoviti hepatitis , stanje u kojem se ozljeda ćelija jetre kombinuje sa rezervom žuči u jetri.
• Problemi sa krvnim ćelijama: Zabilježeni su i niski nivoi bijelih krvnih zrnaca i nizak nivo trombocita kod pacijenata koji uzimaju spironolakton, što povećava rizik od infekcija ili epizoda krvarenja.
• Reakcije preosjetljivosti: Moguće su alergijske reakcije poput svrbeža, osipa ili vrućice ili teže alergijske reakcije, poput anafilaksije (vrtoglavica ili otežano disanje).

Nivo kalijuma

Povišeni kalijum je česta nuspojava spironolaktona, ali incidencija nije određena. Vjerojatnost povišenog kalija u krvi ovisit će o dobi, funkciji bubrega, drugim zdravstvenim stanjima i drugim lijekovima koji se uzimaju. In revolucionarna studija spironolaktona u liječenju srčane insuficijencije, učestalost ozbiljne hiperkalemije bila je 2% za one koji su uzimali spironolakton, za razliku od 1% kontrolne ili placebo grupe. Od te studije, učestalost ozbiljne hiperkalemije među pacijentima sa zatajenjem srca je znatno povećan . Zaključak je da će trebati pratiti razinu kalijuma, posebno kod starijih osoba, koji imaju problema sa bubrezima, imaju dijabetes ili uzimaju druge lijekove koji povećavaju rizik od razvoja visokog kalijuma.

Ako se tijekom uzimanja spironolaktona pojave bilo koji od znakova ili simptoma povišenog kalija u krvi, odmah potražite medicinsku pomoć. Ovi simptomi mogu uključivati ​​slabost mišića, umor, mučninu, povraćanje, peckanje, poteškoće s disanjem, lupanje srca, nepravilan rad srca i bol u prsima.

Promjene težine

Promjene u težini nisu česta nuspojava spironolaktona. Kao diuretik, spironolakton povećava eliminaciju vode iz tijela, privremeno smanjujući tjelesnu težinu. Međutim, ovo nije stvarni gubitak kilograma u smislu masti ili drugih tjelesnih tkiva. Studije na ženama sa sindromom policističnih jajnika sugeriraju da spironolakton može poboljšati metabolizam ugljenih hidrata, ali ne mnogo.

Emocionalni neželjeni efekti

Emocionalne promjene nisu navedene kao nuspojava u informacijama o propisivanju za spironolakton koje je odobrila FDA, kao što se nalazi u Prescriber's Digital Reference . Ipak, neki ljudi koji uzimaju spironolakton imaju samoprijavljene napade anksioznosti i panike na internetskim medicinskim forumima. Bez studija, međutim, pitanje ostaje otvoreno.

Međutim, spironolakton može izazvati promjene u pH krvi, uzrokujući ili acidozu (previše kiseline) ili alkalozu (premalo kiseline). Istraživanja sugeriraju da neisprovocirani napadi panike kod ljudi koji su već skloni napadima panike mogu ponekad biti izazvani kiselinsko-baznom neravnotežom.

Koliko traju neželjeni efekti spironolaktona?

Većina uobičajenih nuspojava spironolaktona su privremene i nestat će kad se lijek prekine. Međutim, aktivni metaboliti spironolaktona dugo traju u tijelu , tako da će trebati jedan dan ili više dok neke privremene nuspojave ne nestanu. Drugim nuspojavama, poput manjih neravnoteža elektrolita (uključujući hiperkalemiju), može trebati više vremena da se riješe. Teška neravnoteža elektrolita zahtijevat će IV zamjenu elektrolita u klinici. Nizak broj bijelih krvnih zrnaca, nizak broj trombocita i teške alergijske reakcije mogu potrajati nekoliko dana da se riješe. Ozljeda jetre i bubrega izazvana lijekovima može evoluirati u dugotrajna ili doživotna medicinska stanja.

Spironolakton kontraindikacije i upozorenja

Dugotrajna upotreba spironolaktona uglavnom je ograničena na relativno teška zdravstvena stanja, pa blagodati spironolaktona često premašuju rizike. Za neke ljude sa određenim zdravstvenim stanjima ti rizici mogu biti preveliki za udobnost.

Spironolakton je kontraindiciran za osobe sa:

• Visok nivo kalijuma u krvi
• Addisonova bolest
• Poznata preosjetljivost na lijek

Addisonova bolest ili nadbubrežna insuficijencija je medicinsko stanje koje ponekad može proizvesti nedostatak aldosterona, hormona koji proizvode nadbubrežne žlijezde i koji regulira eliminaciju vode i natrijuma u mokraći. Budući da spironolakton blokira aldosteron, davanje spironolaktona nekome sa nadbubrežnom insuficijencijom rizikuje potencijalno opasnu visoku kalijum u krvi i nizak krvni pritisak.

Nekim ljudima se može dati spironolakton, ali mogu imati zdravstvena stanja koja zahtijevaju praćenje i moguće izmjene liječenja. Oni uključuju:

• Bolest bubrega
• Problemi sa jetrom
• Nenormalnosti elektrolita
• Dijabetes
• Nizak volumen krvi

Predoziranje

Predoziranje spironolaktonom može biti kobno, ali srednja smrtna doza je izuzetno visoka, daleko veća od maksimalne preporučene doze od 400 mg dnevno. Ako se uzme previše spironolaktona, simptomi su slični nuspojavama spironolaktona: pospanost, vrtoglavica, mentalna zbunjenost, osip od droge, mučnina, povraćanje ili proljev. Ako se sumnja na predoziranje spironolaktona, idite na hitnu pomoć.

Zlostavljanje i zavisnost

Spironolakton ne stvara fizičku ovisnost niti ima simptome odvikavanja nakon prekida. Međutim, spironolakton se često zlostavlja, prvenstveno sportista nastojeći brzo izgubiti kilograme ili maskirati zabranjene supstance u urinu. Iz tog razloga, Svjetska antidoping agencija zabranila je upotrebu spironolaktona sportistima i u konkurenciji i van nje.

Djeco

Osim kao tretman za jaki edem zbog teške bolesti bubrega , sigurnost i efikasnost upotrebe spironolaktona kod djece nisu utvrđeni. Bez obzira na to, spironolakton se koristi kod djece mlađe od novorođenčadi za liječenje medicinskih stanja koja nisu po znaku.

Trudnoća i dojenje

Budući da spironolakton može poremetiti spolnu diferencijaciju muškog ploda, spironolakton treba izbjegavati tokom trudnoće. Međutim, mnoga stanja koja spironolakton tretira takođe ugrožavaju zdravlje fetusa i majke. Žene koje su trudne ili razmišljaju o trudnoći trebale bi razgovarati o rizicima i koristima uzimanja spironolaktona dok su trudne.

Dojenje

Žene koje doje ili planiraju dojiti trebaju se posavjetovati s liječnikom prije uzimanja spironolaktona.

U tijelu se spironolakton metabolizira ili razgrađuje u različite supstance odgovorne za terapijske i štetne učinke lijeka. Kanrenon je jedan od nekoliko važnih aktivnih metabolita. Spironolakton sam po sebi nije prisutan u majčinom mlijeku, ali kanrenon postoji, ali u vrlo malim količinama. Dugoročna sigurnost izlaganja dojenčeta čak i ovim malim količinama nije utvrđena.

Stariji građani

Spironolakton se može koristiti za liječenje osoba starijih od 65 godina, ali funkciju bubrega će trebati testirati i pratiti.

Interakcije spironolaktona

Spironolakton se može uzimati s hranom ili bez nje, ali na dosljedan način. Uvijek uzimajte spironolakton s hranom ili uvijek bez hrane. Uzimanje spironolaktona s hranom značajno povećava tjelesnu apsorpciju spironolaktona i koncentraciju njegovog aktivnog oblika u plazmi. Kao rezultat, uzimanje spironolaktona s hranom je poput uzimanja veće doze. To je u redu, sve dok to ostaje dosljedno iz dana u dan.

Spironolakton ima nekoliko interakcija s lijekovima.

• Inspra ( eplerenone) —KONTRAINDIKIRANO: Spironolakton i eplerenon su vrlo slični lijekovi. Oboje su diuretici koji štede kalijum, djeluju na isti način i koriste se za liječenje istih medicinskih stanja. Spironolakton se nikada ne smije koristiti s eplerenonom zbog rizika od ozbiljne hiperkalemije.
• OSTALI KONTRAINDICIRANI LIJEKOVI: Neki se lijekovi nikada ne koriste s diureticima ili diureticima koji štede kalijum, poput spironolaktona. Ponovno je glavna briga povišeni kalijum u krvi. Ovi lijekovi uključuju:
  • Amilorid
  • Marplan (izokarboksazid)
  • Kalijum bikarbonat
  • Triamterene
• Kalijum: Zbog rizika od visokog nivoa kalijuma, treba izbjegavati lijekove ili dodatke koji sadrže kalij.
• Diuretici koji štede kalij: Da bi se spriječio povišeni kalij u krvi, diuretike koji štede kalij treba koristiti s oprezom. Možda će biti potrebno redovno praćenje nivoa kalijuma.
• Lijekovi koji povećavaju nivo kalijuma: Povećani kalijum u serumu vjerovatniji je kada se spironolakton kombinira s lijekovima koji mogu povećati razinu kalijuma u krvi. Tu spadaju ACE inhibitori, blokatori angiotenzinskih receptora (ili ARB), nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što je aspirin, ibupr ili fen i naproksen, razrjeđivač krvi heparin i antibiotik trimetoprim . NSAIL mogu takođe smanjiti terapijsku efikasnost spironolaktona.
• Lijekovi koji snižavaju krvni pritisak: Spironolakton snižava krvni pritisak i često se propisuje zajedno s drugim lijekovima za krvni pritisak. Kombinacija, međutim, nosi mali rizik od previše snižavanja krvnog pritiska. Ostali lijekovi, poput nitrata, lijekova za plućnu hipertenziju, lijekovi za erektilnu disfunkciju, opioidi, antidepresivi i antipsihotični lijekovi također snižavaju krvni pritisak. Nadzor krvnog pritiska može biti potreban kada se kombiniraju lijekovi koji snižavaju krvni pritisak. Alkohol takođe snižava krvni pritisak. Ljudima koji uzimaju spironolakton savjetuje se da ograniče količinu alkohola koji piju.
• Lijekovi koji povećavaju krvni pritisak: Lijekovi koji povećavaju krvni pritisak kompenzirat će terapijske učinke spironolaktona na krvni pritisak. To uključuje kofein, stimulanse, amfetamine, ADHD lijekove, agense za budnost, nosne dekongestive, lijekove protiv astme (bronhodilatatori), kortikosteroide, simpatomimetike i lijekove za mršavljenje. Ovi lijekovi nisu nužno zabranjeni, ali možda će biti potrebno prilagoditi doze ili terapije.
• Nefrotoksični (bubrežni) lekovi: Neki lijekovi mogu oštetiti bubrege. Rizik se povećava kada se kombiniraju s diureticima kao što je spironolakton. Značajni nefrotoksični lijekovi uključuju acetaminofen, NSAIL, salicilate, aminoglikozidne antibiotike, neke antivirusne lijekove, neke lijekove protiv dijabetesa (GLP-1 agonisti) i neke lijekove za hemoterapiju. Diuretici također mogu ometati eliminaciju ovih lijekova, povećavajući njihovu koncentraciju u krvi i rizik od njihovih određenih nuspojava. Neke od ovih lijekova će možda trebati izbjegavati, ali većini će biti potreban oprez i nadzor.
• Spironolakton takođe povećava koncentraciju litij (za bipolarni poremećaj) i digoksin (kod srčanih problema), povećavajući rizik od neželjenih efekata tih lijekova. Kombinacija može zahtijevati redovno praćenje.
• Kolestiramin koristi se za liječenje visokog holesterola. Kolestiramin u kombinaciji sa spironolaktonom povećava rizik od previše kiseline u krvi zbog visokog kalijuma u krvi.

Kako izbjeći neželjene efekte spironolaktona

1. Uzmite spironolakton prema uputama

Uzmite dozu kako je propisano. Nemojte povećavati ili smanjivati ​​dozu. Ako su problem efikasnost ili neželjeni efekti, razgovarajte s liječnikom o prilagodbi doze.

2. Uzimajte spironolakton konzistentno sa hranom ili bez nje

Kao i mnogi lijekovi na recept, spironolakton tablete ili oralna otopina mogu se uzimati sa hranom ili bez nje. Bilo što je u redu, ali samo pazite da uvijek uzimajte spironolakton s hranom ili ga uvijek uzimajte bez njega. Hrana uvelike mijenja količinu spironolaktona koji ulazi u tijelo. Spironolakton najbolje djeluje kao ustaljeni lijek, zato budite dosljedni u načinu na koji se uzima.

3. Obavijestite liječnika o svim zdravstvenim stanjima i lijekovima

Zbog rizika od neželjenih efekata, ljekar koji propisuje lijek ili zdravstveni radnik mora znati o svim zdravstvenim stanjima i lijekovima prije nego što propiše spironolakton, uključujući:

• Bilo koja medicinska stanja, posebno
  • Addisonova bolest
  • Visok nivo kalijuma u krvi
  • Dijabetes
  • Problemi sa mokrenjem
  • Neravnoteža elektrolita
  • Oštećenje bubrega
  • Bolesti jetre
  • Srčana bolest
• Uzimaju se svi lijekovi, lijekovi koji se prodaju bez recepta, suplementi i lijekovi

4. Zadržite sve naknadne posjete

Da bi se negativni efekti sveli na minimum, možda će biti potrebne naknadne posjete i testovi za praćenje krvnog pritiska, elektrolita, volumena krvi, funkcije bubrega i jetre. Ove naknadne posjete mogu uočiti probleme prije nego što postanu ozbiljni problemi, zato ih budite vjerni.

5. Budite oprezni u vožnji ili radu sa mašinama

Spironolakton može izazvati vrtoglavicu i pospanost, zato budite oprezni u vožnji, radu sa mašinama ili u rizičnim aktivnostima kada uzimate spironolakton.

6. Smanjite sol

Smanjite sol ili koristite zamjene za sol. Blagotvorni efekti spironolaktona na krvni pritisak ili zadržavanje tečnosti poravnavaju se velikim unosom soli.

7. Izbjegavajte dodatke kalijuma

Spironolakton može izazvati visoku koncentraciju kalijuma u krvi, što je potencijalno opasno stanje. Mnoga neželjena dejstva spironolaktona su posljedica visokog kalijuma. Dobro je izbjegavati dodatke kalijuma kada uzimate spironolakton.

8. Nemojte zamijeniti tablete i oralne rastvore

Spironolakton oralna otopina je terapijski drugačiji iz spironolakton tableta. Doze će biti različite. Prije zamjene formata, nabavite novi recept od ljekara ili drugog zdravstvenog radnika.

Resursi:

• Informacije o propisivanju Aldactonea , Američka nacionalna medicinska biblioteka
• Informacije o propisivanju CaroSpir-a , Američka nacionalna medicinska biblioteka
• Učinkovitost dugoročnih (dvanaest mjeseci) nehirurških intervencija za mršavljenje za gojazne žene sa sindromom policističnih jajnika: sistematski pregled , Međunarodni časopis za žensko zdravlje
• Hiperaldosteronizam , StatPearls
• Uticaj hrane na bioraspoloživost spironolaktona , Klinička farmakologija i terapija
• Mješoviti hepatitis , LiverTox
• Spironolakton , Epokrat
• Sažetak spoja spironolaktona , Američka nacionalna medicinska biblioteka
• Sažetak lijeka za spironolakton , Prescriberova digitalna referenca
• Informacije o propisivanju spironolaktona , Američka nacionalna medicinska biblioteka
• Učinak spironolaktona na morbiditet i mortalitet kod pacijenata sa teškim zatajenjem srca , New England Journal of Medicine
• Liječenje ozbiljnih edema kod djece s nefrotskim sindromom samo diureticima - prospektivna studija , Klinički časopis Američkog društva za nefrologiju