Da li biste trebali uzimati Topamax za vaše migrene?

Informacije o lijeku

Kao da učestala migrena nije dovoljno bolna, otkrivanje koji je lijek - ili kombinacija lijekova - pravi za vas može biti glavni izazov. Srećom, postoji nekoliko terapijskih mogućnosti za sprečavanje i ublažavanje bolova. To su dobre vijesti za 38 miliona Amerikanaca koji žive sa migrenom.

Jedna od tih opcija, Topamax ( topiramat ), široko se propisuje kao preventivni lijek protiv migrene, uprkos tome što se prvobitno koristi kao antiepileptički lijek za ljude koji su u anamnezi imali napadaje.

U stvari, topiramat je zapravo najčešće propisani oralni preventivni lijek za migrene u Sjedinjenim Državama - odobren je za liječenje migrene kod odraslih 2004. godine, prema Deborah I. Friedman Dr. Med., Profesor neurologije na jugozapadnom medicinskom centru Univerziteta u Teksasu i član Američkog društva za glavobolju.

Kako Topamax djeluje kod migrene?

Zapravo je taj dio slagalice još uvijek nepoznat.

Topiramat djeluje putem različitih mehanizama, a nije jasno koji je važan za migrenu, kaže dr. Friedman, objašnjavajući da topiramat djeluje duž natrijumovih i kalcijevih kanala u tijelu, kao i na različite receptore gdje živci šalju signale.

Što se tiče otkrića da topiramat može poboljšati simptome migrene, ono je uglavnom bilo slučajno. Friedman kaže da su pacijenti sa epilepsijom izvijestili o poboljšanju simptoma migrene dok su uzimali topiramat i druge slične lijekove.

Koliko Topamaxa trebam uzeti za migrene?

Doziranje Topamaxa za migrene obično je manje nego za epilepsiju, s tim da većina liječnika započinje s niskim postupkom i povećava količinu s vremenom, prema Danny Park Dr. Med., Šef neurologije u švedskoj bolnici Covenant u Chicagu.

Tipično doziranje započinje sa tabletama od 25 miligrama dva puta dnevno, kaže on. Kako bih ublažio negativne efekte, obično povećavam za 25 miligrama dnevno svake sedmice ... [s] maksimalnom dozom od oko 100 miligrama dva puta dnevno.

Koji su najčešći neželjeni efekti Topamaxa kod migrene?

Iako Topamax može uspješno smanjiti učestalost i težinu migrene, taj uspjeh često ima cijenu - mnogi se ljudi bore tolerirati uobičajene nuspojave lijeka, koje dr. Friedman kaže da mogu uključivati:

• trnci, osjećaj igala i igla u ekstremitetima ili licu
• gubitak apetita što dovodi do gubitka kilograma
• pospanost / pospanost
• mučnina
• moždana magla

Dr. Park dodaje da se ovi neželjeni efekti mogu iskusiti u rasponu doza topiramata, ovisno o pojedinačnom pacijentu.

Imam neke pacijente koji dođu do 100 miligrama dva puta dnevno [bez nuspojava], a nažalost neki pacijenti koji ne podnose ni 25 miligrama dnevno, kaže on.

Može li Topamax raditi za vas?

Ne morate biti kronični oboljeli od migrene (tj. Neko ko ima 15 ili više migrenskih dana mjesečno, prema Američka fondacija za migrenu ) kako bi imali koristi od preventivnog lijeka poput Topamaxa. Ali dr. Friedman kaže da pacijenti koji reagiraju na lijek obično imaju nekoliko zajedničkih stvari.

Razmišljamo o terapijama prevencije migrene kod ljudi koji mjesečno imaju najmanje četiri dana glavobolje s teškim invaliditetom od migrene, što znači da vas vaše migrene sprečavaju u obavljanju uobičajenih svakodnevnih zadataka.

Uključeni su i ljudi koji imaju neadekvatno olakšanje od akutnih terapija migrene i oni koji imaju posebne vrste migrene (poput hemiplegična ili aura moždanog stabla ) bez obzira na učestalost.

Međutim, topiramat nije prikladan za sve. Friedman kaže da se ne može uzimati tijekom trudnoće i da bi dvaput razmislila da li bi to propisala nekome tko je u prošlosti imao bubrežne kamence na bazi kalcijuma, jer neki istraživanje ukazuje na topiramat koji može povećati rizik od njihovog nastanka.

Prednosti uzimanja Topamaxa

Može vam trebati neko vrijeme da osjetite punu korist Topamaxa za migrene - Dr. Friedman kaže da mnogi ljudi vide poboljšanje u prvom mjesecu, ali može se nastaviti poboljšavati prve godine. Također kaže da su prošla klinička ispitivanja pokazala da se 50% ljudi osjeća 50% bolje na topiramatu, a neki su prijavili čak i veću stopu odgovora.

Ali nuspojave su najveći nedostatak topiramata; neki ih ljudi jednostavno ne mogu tolerirati.

To je lijek ‘voli ga ili mrzi’, kaže dr. Friedman, a ponekad se ljudi boje uzimati jer čuju za nuspojave. Ali ne dobivaju ih svi, pa je važno biti otvoren prema tome.