Koju formulaciju naloksona trebate dobiti?

Informacije o lijeku

To je zapanjujuća statistika: svaki dan prosječno 130 Amerikanaca umre od predoziranja opioidima, prema Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Da to stavimo u perspektivu, sada je veća vjerojatnost da ćete umrijeti od predoziranja opioidima nego od automobilske nesreće.

Šta su zapravo opioidi? Opioidi su klasa droga koja uključuje ilegalne supstance poput heroina i lijekove na recept poput fentanila i oksikodona. Zlouporaba ovih lijekova u porastu je od kasnih 1990-ih, s Američko Ministarstvo zdravlja i socijalnih usluga nedavno je epidemiju opioida proglasio hitnom za javno zdravlje.

Jedan od načina na koji medicinski radnici, organizatori zajednice, laici i prijatelji i članovi porodica korisnika droga pomažu u suzbijanju ovih nepotrebnih smrtnih slučajeva je nošenje i znanje o primjeni naloksona. Često se naziva Lazarusovim lijekom, nalokson umanjuje efekte predoziranja za samo 30 sekundi.

Kako nalokson djeluje?

Ono što čini je da ulazi u mozak i u ostatak tijela i bilo gdje gdje opioid sjedi na opioidnom receptoru, odbacuje ga s receptora, objašnjava Ginny Lovitt, izvršna direktorica Zaklada Chris Atwood i certificirani master revive trener. Uzrok smrti broj jedan kod predoziranja opioidima je hipoksija, odnosno nedostatak kisika. Najvažnija stvar koju nalokson čini je da obnavlja normalno disanje. Ključno je, naravno, da neko u blizini nosi drogu.

Koliko ljudi ima aparat za gašenje požara u svojoj kući? Požari svakodnevno ubijaju sedam Amerikanaca. Predoziranje drogom sada ubija više od 150 ljudi svaki dan. Ako imamo uređaje za gašenje požara, zašto ne bismo imali i nalokson? kaže Lovitt.

Dobra vijest je ta naloxone je lako dostupan - u većini država ga možete dobiti u apoteci bez recepta zahvaljujući a trajni nalog (na sličan način kao cjepivo protiv gripa, na primjer), a pokriveno je većinom planova osiguranja.

Međutim, s četiri dostupne formulacije lijeka može biti nezgodno shvatiti koja će najbolje odgovarati vašim potrebama. Evo kako davati nalokson i šta trebate znati o svakom od njegova četiri oblika:

Nalokson za injekcije

Sastoji se od igle, šprice i bočice lijeka (obično 1 ml ili 10 ml, za jednu, odnosno 10 doza), nalokson za injekcije je ono što Lovitt naziva provjerenom metodom koja postoji već desetljećima i koja je jedan koji se koristi u medicinskim okruženjima.

Pros: U svom radu kao oživljavajućeg trenera, Lovitt kaže da je dobila brojne anegdotske izvještaje da nalokson koji se injektira vraća ljude brže i nježnije. Čuli smo od mnogih ljudi da intramuskularna injekcija proizvodi nešto manje akutno povlačenje, kaže ona.

Protiv: Za fobilan iglu, nalokson za injekcije vjerojatno nije najbolja opcija. Još jedan nedostatak je što nije dostupan u većini ljekarni - morat ćete ga dobiti kroz program obuke u zajednici. (Usprkos tome, ove organizacije daju nalokson za injekcije besplatno, tako da za vas ne bi trebalo biti troškova iz džepa.)

Naloxone autoinjector

Druga metoda intramuskularnog ubrizgavanja, autoinjektor (robna marka Enzio) uklanja dio nagađanja prilikom primjene lijeka, jer dolazi unaprijed izmjeren i pakovan u uređaju jednostavnom za upotrebu.

Pros: Osim što ne morate petljati špricom tijekom hitne situacije, autoinjektor dolazi opremljen zvučnim uputama koje vas vode kroz svaki korak. Stvarno je, zaista user-friendly, kaže Lovitt.

Protiv: Bez osiguranja, autoinjektor ima prilično pozamašnu cijenu: oko 4.000 dolara za pakovanje od dvije doze. Međutim, proizvođač Kleo je najavio, u decembru 2018, da će odobriti prodaju generičke verzije po znatno razumnijoj cijeni od 178 dolara po kompletu. I dok istraživanje je pokazao da se Enzio može koristiti godinu dana nakon označenog datuma isteka, Lovitt upozorava da baterija koja upravlja autoinjektorom možda neće potrajati toliko dugo nakon isteka roka upotrebe.

Nalokson sa nazalnim raspršivačem

Nasalni nalokson sastoji se od napunjene šprice, raspršivača i bočice. Međutim, uglavnom je pao u nemilost uvođenjem Narcan spreja za nos koji je lakši za upotrebu (vidi dolje).

Pros: Iako je sistem šprica i bočica sličan naloksonu za injekcije, nećete imati posla s iglama, jer ga je ovdje zamijenio nazalni raspršivač koji lijek difundira u sprej.

Protiv: Sa svojim mnogim komponentama, nazalni nalokson je u povijesti bio težak lijek, kaže Lovitt. Nažalost, neki su se dijelovi prodavali odvojeno, pa kada ste otišli u apoteku po njega morali ste biti sigurni da ste dobili sva tri komada, objašnjava ona. Bilo je slučajeva kada su ljudi dobivali lijekove, ali nisu uzimali raspršivač nosa zajedno s njim. Kao rezultat toga, brojne ljekarne prestale su uopće nositi ovu formulaciju.

Narcan sprej za nos

FDA je 2015. godine ubrzala odobrenje Narcana, prvog nazalnog spreja naloksona koji je agencija odobrila u pokušaju ukidanja rastuće epidemije opioida.

Pros : Narcan, sa unaprijed izmjerenom dozom i prethodno sastavljenim pakiranjem, je najjednostavnija metoda za primjenu. Prilično je teško zeznuti taj proizvod, kaže Lovitt. Zajedno s autoinjektorom, to je ujedno i najsretnija formula za nošenje u torbici ili ruksaku.

Protiv: Bez osiguranja, Narcan je skuplji od nosnog naloksona koji nije odobren od strane FDA (oko 150 USD po dozi u odnosu na 50 USD po dozi).